用阿奇霉素序贯疗法和常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果对比

古丽扎提

（伊犁州中医医院药剂科，新疆 伊犁 835000）

社区获得性肺炎是一种严重的感染性疾病。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素。该药具有组织吸收性好、在酸性环境中使用的效果稳定、半衰期长等优点，是临床上治疗社区获得性肺炎的常用药[1]。近年来，临床上用阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的患者越来越多。这些患者普遍认为该疗法是治疗社区获得性肺炎的有效方法[2]。本次研究主要比较用阿奇霉素序贯疗法和阿奇霉素常规疗法治疗社区获得性肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2018年1月期间在伊犁州中医医院接受治疗的90例社区获得性肺炎患者。这些患者的病情均被确诊为社区获得性肺炎，其均不存在对本次研究使用的药物过敏，其均未患有重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病及处于妊娠期、哺乳期。采取随机数表法将这些患者分为观察组和对照组。在观察组中有45例患者。其中，有男性18例，女性27例，其平均年龄为（46.12±12.38）岁，其平均病程为（1.53±1.27）d。在对照组中有45例患者。其中，有男性17例，女性28例，其平均年龄为（46.23±12.44）岁，其平均病程为（1.63±1.33）d。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，均对其进行止咳、化痰、平喘等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用注射用阿奇霉素（生产企业：国药集团国瑞药业有限公司，批准文号：国药准字H20030269）进行治疗。注射用阿奇霉素的用法是：将适量的阿奇霉素加入到250 ml浓度为 0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，确保阿奇霉素的浓度为1.0～2.0 mg/ml。1次/d，共治疗10 d。为观察组患者使用阿奇霉素序贯疗法进行治疗。具体的治疗方法是：首先，为患者使用注射用阿奇霉素进行静脉滴注，500 mg/次，1次/d。治疗3 d后，为患者使用阿奇霉素片[生产企业：重庆科瑞制药(集团)有限公司，批准文号：国药准字H20058149）]进行治疗。阿奇霉素片的用法是：口服，500 mg/次，1次/d，共治疗10 d。

1.3 疗效评定标准

1）痊愈：治疗后，患者咳嗽、发热等症状消失，其各项实验室指标均恢复正常。2）显效：治疗后，患者咳嗽、发热等症状及各项实验室指标的水平均有明显改善。3）有效：治疗后，患者咳嗽、发热等症状及各项实验室指标的水平均有所改善。4）无效：治疗后，患者的治疗效果未达到上述标准。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率为93.33%，对照组患者治疗的总有效率为71.11%。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。在观察组患者中，治疗效果为痊愈、显效、有效、无效的患者分别有14例（占31.11%）、22例（ 占 48.89%）、6例（ 占 13.33%）、3例（占6.67%）。在对照组患者中，治疗效果为痊愈、显效、有效、无效的患者分别有11例（占24.44%）、14例（占31.11%）、7例（占15.56%）、13例（占28.89%）。

3 讨论

根据社区获得性肺炎患者的临床症状，该病可分为典型性肺炎和非典型性肺炎两种类型。临床上为不同类型的社区获得性肺炎患者使用的治疗方案也存在着差异。典型性肺炎又叫细菌性肺炎，是由细菌感染引起的肺炎。非典型性肺炎则是由细菌以外的病原体感染引起的肺炎。

社区获得性肺炎的发病机制主要是空气吸入、血性散播、误吸上呼吸道定植菌、感染部位蔓延等。该病患者的临床症状主要是咳嗽、咳痰、胸痛等。随着患者病变范围的不断扩大，可出现发热、呼吸困难的症状[3-4]。目前，临床上对社区获得性肺炎患者常进行抗感染治疗、免疫治疗、痰液引流等治疗。阿奇霉素是一种比较有代表性的抗感染药。过去，临床上常用静脉滴注阿奇霉素的方式对该病患者进行治疗，但易使其体内的致病菌出现耐药性，从而可影响其治疗的效果。并且，社区获得性肺炎患者治疗的时间较长，这增加了其痛苦及经济负担。序贯疗法是指在治疗的初期（治疗的第1～第3 d）采取静脉滴注的方式给药。待患者的病情稳定后（治疗的第4～第7 d），采取口服的方式给药，以达到治疗的目的。阿奇霉素在酸性环境中的稳定性较好，在组织中的分布速度较快，分布容积较大，半衰期较长，被临床上认为是实施序贯疗法较为理想的药物[5]。

在本次研究中，观察组患者治疗的总有效率为93.33%，对照组患者治疗的总有效率为71.11%（P＜0.05）。这说明用阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的效果好于用常规静脉滴注阿奇霉素疗法治疗该病的效果。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素。该药能够与微生物中含有的50 S核糖体亚单位进行结合，从而干扰微生物蛋白质的合成。阿奇霉素对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、支原体的活性均具有良好的抑制作用[6]。从给药方式来看，与常规静脉滴注的给药方式相比，序贯给药模式不仅不会降低患者的临床疗效，还会减少其不良反应的发生，缩短其治疗的时间，降低其治疗的成本。

综上所述，与采用静脉滴注阿奇霉素的方式进行治疗的效果相比，用阿奇霉素序贯疗法治疗社区获得性肺炎的效果更为理想。