心理护理对产科危重症患者的临床疗效

彭燕妮

广东省海丰县彭湃纪念医院，广东海丰 516400

产科危重症病患病情多进展较快且较易并发其他严重疾病，临床若未能得到及时有效的治疗则可能诱发患者死亡。临床对产科危重症的治疗多采取手术疗法，但患者在接受治疗前极易出现种种负面情绪，不仅不利于手术的顺利进行，而且负面情绪也可能在一定程度上影响治疗效果，不利于患者术后康复，故对产科危重症患者重视心理方面的干预指导具有切实意义[1-2]。在此次研究中选择了2015年4月～2017年4月间产科收治的70例危重症患者进行分组护理研究，通过对比不同组别的护理效果，分析产科危重症患者实施心理护理的方法以及临床效果，现将研究结果做下述分析报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

以本院2015年4月～2017年4月作为此次研究病例的选择时间范围，选择该时间段内产科接诊的70例危重症患者进行临床护理对比，依据信封法进行分组，两组各纳入35例。纳入标准：（1）无高血压、糖尿病病史。（2）无精神疾病病史，患者可进行正常沟通。（3）患者及其家属均对此次研究知情同意，自愿参与。排除病例资料不完整以及无法配合医护人员完成调查研究的病患。对照组患者年龄22～41岁，平均（31.4±4.6）岁。其中14例为重度子痫前期、11例为前置胎盘、9例为胎盘早剥、1例为子宫破裂。观察组患者年龄22～42岁，平均（31.5±4.9）岁。其中13例为重度子痫前期、12例为前置胎盘、8例为胎盘早剥、2例为子宫破裂。统计并比较基础资料差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比性良好，研究具有可行性。此次研究经医院医学伦理委员会知情批准。

1.2　方法

对照组为患者实施常规临床妇科护理服务，如病情监护，确保病室内安静整洁，对患者的日常饮食以及生活方式进行干预指导，同时也要注意观察患者生命体征变化情况，若患者出现异常表现则要与医生配合实施对症干预处理。

观察组：在常规护理服务之上重视心理护理干预，具体实施如下：（1）护理人员要以温和的护理服务态度与患者及其家属进行沟通，帮助患者尽快熟悉医院诊疗环境，降低其对诊疗环境的陌生感，避免其因此产生不安情绪。向其简单介绍治疗过程中可能出现的相关事宜，各项仪器的应用目的等等，以便提高患者及其家属对治疗流程的了解程度，减少患者因对治疗流程缺乏必要了解而出现恐惧或紧张情绪。同时在为患者进行临床治疗过程中护理人员也要予以陪伴，依据患者表现适当予以安抚，以便提高患者对护理人员的信任感，消除患者恐惧感。（2）对患者身体状态以及心理状态进行调查并评估，依据调查结果实施针对性的心理干预，帮助患者消除内心忧虑问题，及时疏导患者负面情绪，告知患者以积极心态接受治疗的积极意义。在为患者进行医疗操作时要注意动作轻柔，护理操作要确保动作熟练标准，进行操作前要与患者进行有效沟通，简单介绍相关医疗操作的目的以及患者需要配合的部分，对存在特殊状况的患者可遵医嘱为患者使用镇痛或镇静药物，以便提高患者的配合度，减轻患者痛苦。（3）护理人员要与患者家属保持良好沟通，依据患者情况选择适当时间安排患者家属探视，告知患者家属为患者提供家庭支持的重要性，确保其可与患者保持良好的交流，以便减轻患者的孤独感，帮助患者建立积极治疗的信心。（4）对患者及其家属进行必要的健康宣教，提高患者及其家属对疾病、治疗、预后效果等方面的了解程度，纠正患者的不正确认知，以便消除因错误认知而产生的负面情绪。对患者所提出的问题要予以正面积极的回答，以便确保患者可以尽可能平和的心态接受治疗及护理，确保临床诊疗以及护理工作的顺利进行。

1.3　观察指标

（1） SAS评分[3]：采用焦虑评价量表进行调查，共含有20个评分条目，4级评分原则（各条目均设有A没有或很少时间；B小部分时间；C相当多时间；D绝大部分或全部时间等选项，分别设1～4分），总分越高则表示焦虑越重。（2）SDS评分[4]：采用抑郁评价量表，设有20个题目，均采用1 ～ 4 分制计分，其中第 2、5、6、11、12、14、16、17、18和20题为反序计分，其余为正序计分，总分越高抑郁越重。（3）并发症发生几率。（4）护理满意率：采用自制问卷调查，共设非常满意、满意、尚可及差等四个选项，对调查问卷信度检验，克伦巴赫α系数为0.657，问卷一致性高，效度KMO=0.836，问卷项目比较合适；以非常满意及满意统计满意率。

1.4　统计学处理

将研究中所得数据录入到SPSS19.0统计学软件中进行对比分析，计数资料（如护理满意率、并发症发生几率等）均实施χ2检验，以（%）表示。计量资料（如SAS评分、SDS评分、患者年龄等）均实施t检验，以（x±s） 表示，P＜0.05则为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组SAS评分、SDS评分比较

对比治疗前组间SAS、SDS评分差异，结果发现治疗前两组SAS评分以及SDS评分均较高，对比差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组SAS评分及SDS评分分别为（39.2±4.4）分、（38.9±3.2）分，降低程度明显，与对照组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1　两组SAS评分、SDS评分比较（±s ）

表1　两组SAS评分、SDS评分比较（±s ）

组别　n　SAS评分　SDS评分护理前　　护理后　　护理前　　护理后对照组　35　44.1±2.7　43.3±3.1　43.7±2.4　42.4±3.3观察组　35　44.2±3.5　39.2±4.4　43.6±2.9　38.9±3.2 t 0.134　4.507　0.157　4.505 P 0.894　0.000　0.876　0.000

2.2　两组并发症发生几率比较

对两组患者并发症发生几率进行统计比较，结果提示观察组出现的并发症为肺部感染以及弥散性血管内凝血，各1例，总发生率为5.7%，较之对照组更低（P＜0.05），见表2。

表2　两组并发症发生几率比较[n（%）]

表3　两组护理满意率的比较[n（%）]

2.3　两组护理满意率的比较

观察组患者对护理服务的满意度较高，24例对护理工作表示非常满意，11例表示满意，总满意率为100.0%，与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 3。

3　讨论

近年来随着人们健康意识的提高以及生活环境的改变，使得人们对女性生育问题的关注度明显提高。女性妊娠分娩是一段较为特殊的生理过程在分娩过程中较易出现种种危重症，如羊水栓塞、胎盘早剥、产后大出血等等，其病情多进展较快且病情凶险，对患者的生命安全构成严重威胁。加之患者正处于妊娠分娩的特殊时期，一旦发生危重症则极易导致患者出现恐惧、焦虑等负面情绪，不仅会导致患者的诊疗依从性大大降低，而且也可能导致患者丧失治疗信心，甚至是患上抑郁症、焦虑症等不良情况，严重影响治疗效果及预后康复质量[5-8]。通过调查发现产科危重症病患产生负面情绪的主要原因主要为害怕手术、担心疾病治疗效果、担心对日后生育或生理方面造成不良影响以及胎儿的健康问题等等[9-12]，在该种情况下，为患者提供必要的心理干预服务，纠正患者的负面情绪及错误认知对确保治疗的顺利进行具有重要意义。心理护理是一种新型护理模式，该种护理模式更为重视以人为本的护理核心思想，临床研究发现该项护理服务的实施不仅可让患者对自身所患疾病、治疗流程、预期康复效果等有所了解，而且也有助于纠正患者因错误认知而产生的种种负面情绪，对改善患者不良心理，提高其诊疗依从性等均具有积极意义[13-15]。

在本次研究中为探析心理干预在产科危重症临床护理工作中的实施效果，选择了70例产科接诊危重症病患进行了分组护理，1组未实施针对性的心理护理服务，1组接受了心理干预，通过对比结果发现观察组患者护理后的SAS评分、SDS评分分别为（39.2±4.4）分、（38.9±3.2）分，较之护理前有明显降低，而且与对照组相比降低幅度也更为显著。该项研究结果证明心理干预服务的应用对产科危重症患者负面情绪的改善作用显著，有助于帮助患者稳定治疗期间的心理状态，避免患者出现较大心理波动而影响治疗效果。对两组患者治疗以及护理过程中并发症发生情况进行统计调查，结果发现观察组患者并发症发生几率为5.7%较之对照组有明显降低。该项研究结果证明良好的心理状态对患者康复效果具有积极影响，有助于降低各类并发症发生几率，证明采用优质的心理干预服务改善患者情绪具有重要意义。对比两组患者对护理服务的满意率发现，观察组护理满意率为100.0%显著高于对照组。证明心理护理服务的应用患者满意度高，临床患者较为认可，对促进护患关系的和谐发展，避免护患纠纷的发生具有积极影响。

综上所述，对产科危重症患者重视心理护理服务可有效改善患者的负面情绪，帮助患者建立积极治疗的信心，提高其诊疗依从性，确保护理工作的顺利进行，更利于患者治疗，有助于降低并发症发生几率，同时该种护理方法的应用也可提高护理满意率，对避免护患纠纷的发生也具有积极意义，故可在临床加以推广。

[参考资料]

[1] 辛莉. 产科危重症病人术后的心理护理要点分析[J].首都食品与医药， 2017， 24（20）：343-345.

[2] 张陵湘， 何素芳. 心理护理对妇产科重症患者的护理疗效观察 [J]. 中国实用医药， 2017， 12（18）：168-169.

[3] 朱红艳，赵佳佳. 心理护理在妇产科临床护理中的应用价值 [J]. 临床护理， 2014，12（3）：188-189.

[4] 赵梅平， 闫君， 霍秋惠，等. 心理护理对产科危重症患者的临床疗效[J]. 国际精神病学杂志， 2016，45（3）：539-542.

[5] 崔艳丽. 语言护理在妇产科术后患者心理护理中的作用 [J]. 中国现代药物应用，2015，9（4）：193-194.

[6] 吴金兰. 心理护理在妇产科护理工作中的应用[J]. 吉林医学， 2012， 33（27）：6025-6025.

[7] 谢雯华. 浅谈心理护理在妇产科护理工作中的重要性[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊， 2016， 16（89）：383-384.

[8] 何明艳. 论述心理护理在妇产科护理工作中的应用[J].世界最新医学信息文摘， 2016，16（67）：365.

[9] 罗荣莲， 刘华之， 侯良. 心理护理在妇产科患者护理中的应用效果 [J]. 赣南医学院学报， 2016， 36（2）：305-306.

[10] 张素英. 心理护理在妇产科患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘， 2016，17（88）：343-344.

[11] 汪小梅， 苏志琴. 心理护理在妇产科护理中的应用研究 [J]. 实用心脑肺血管病杂志， 2011， 19（4）：679.

[12] 张美荣， 曲洪翠， 孙霞. 细节管理联合心理护理在妇产科急危重症患者中的临床护理效果[J]. 世界中医药， 2016，38（3）：853-854.

[13] 刘娟. 探讨产科危重症患者术后的心理护理[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015，32（20）：4198-4199.

[14] 贺美琴. 产科危重症患者术后的心理护理[J]. 中外医学研究， 2013，42（27）：74-75.

[15] 黄珍，刘学云.浅谈妇产科手术患者的心理护理[J].现代医药卫生，2014，23（21）：30.