基于工作过程的中国传统康复技术课程项目化教学研究

倪刚，吴兆平，宋晶晶，毛世洲

（1．清远职业技术学院，广东清远511510；2．清远市人民医院，广东清远511500）

高职康复治疗技术专业主要面向基层培养掌握康复医学基本理论知识和康复评定与康复治疗基本技术的高素质应用型人才[1]。中国传统康复技术是康复治疗技术专业的核心技能课程之一，强调学生对中国传统康复技术的掌握及应用，目前关于该课程的教学改革已有较多报道[2－4]。本课题组根据康复治疗技术专业岗位需求，以康复治疗技术岗位工作任务为基础，设计并实施了基于工作过程的项目化教学改革方案，将中国传统康复技术课程根据工作过程重新构建为“针灸推拿治疗技术”与“临床针灸推拿治疗”，收到了较好的效果。

1　对象和方法

1.1　研究对象

选取我院2012级三年制高职康复治疗技术专业两个班117名学生为研究对象，随机分为实验组（58人）和对照组（59人）。实验组有16名男生，42名女生；对照组有17名男生，42名女生。两组学生均为全国统招生，入学时随机分班，年龄19～21岁。学生已学习康复应用解剖、中医学基础等前期基础课程，两组学生年龄、性别、已修学业成绩比较，无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

1.2　研究方法

两组均由相同的教师授课，授课时数为54学时，授课内容有经络腧穴、推拿技术、刮痧、拔罐、艾灸、毫针刺法、电针、三棱针。对照组按教材编写顺序采用常规教学法授课：首先教师讲授理论并演示，接着学生练习，最后教师归纳总结。实验组采用基于工作过程的项目化教学法，具体如下。

1.2.1课程设计（1）将康复治疗师工作岗位背景作为教学背景，设计课程教学项目，其中课堂项目包括：①脑卒中（恢复期）患者的传统康复治疗；②脊髓型颈椎病患者的传统康复治疗。课外项目包括：①多发性神经炎患者的传统康复治疗；②肥大性脊柱炎患者的传统康复治疗。课堂项目由教师带领学生合作完成，课外项目由教师指导，学生利用课外时间单独完成。（2）根据“任务为载体、项目为驱动”的教学理念，模拟项目工作情景，引出工作任务，以传统康复治疗工作任务为载体展开教学。康复治疗师工作岗位流程为：初期康复评定、确定康复目标及制订康复计划→实施康复治疗→中期康复评定、修订康复治疗计划并进一步实施康复治疗→末期评定。课题组根据课程特点，选取初期评定后治疗以及中期评定后治疗工作流程，将课程内容融入项目工作任务中，其中课堂项目包括：①初期评定后治疗学习内容有头面四肢常用腧穴、针刺技术、电针技术、常规推拿技术；中期评定后治疗学习内容有灸法、腹部常用腧穴；②初期评定后治疗学习内容有颈项四肢常用腧穴、常规推拿技术、三棱针技术、拔罐技术；中期评定后学习内容有背部常用腧穴、刮痧技术。课外项目为课堂项目学习内容的迁移、巩固和拓展。

1.2.2课程实施在教学中重视教学过程与工作过程对接，课堂教学与课外练习对接，突出能力培养，发挥学生的主体作用，主要采用情景教学法、小组协作法、角色扮演法、工学结合法等。第一次课介绍项目化教学的整体安排，下发任务书，将58名学生随机分为10个小组，每小组5～6人，进行角色分配（教师扮演康复科主任，每组组长扮演康复治疗组组长，组员分别扮演治疗师、患者、患者家属以及课题汇报时的旁白解说）。以后每次课后布置下次课小组学习内容。学生课后在学校对外开放的康复实训室或医院，现场观摩各项技能的具体操作。具体教学过程为：课前检查（检查上次课布置的课外项目工作任务的完成情况）→告知背景、引入任务（教师展示教学项目，告知学生学习任务和学习目标）→指导操练（通过指导学生“工作”并对关键技术点进行情景模拟及角色扮演，指导意外的正确处理方法）→学生汇报，教师点评（分析错误并穿插知识讲解）→归纳总结（核心知识及基本技能）→课内训练（检查核心知识及技能掌握情况）→布置课外任务（包括课外项目练习、基础技能练习、预习下次课内容）。

1.3　评价方法

（1）课程结束后对两组学生进行理论和技能考核。理论考核采取统一命题、流水阅卷，考试时间、评分标准相同；技能考核采用随机抽签方式决定考核项目，由同一组评委采取相同的评分标准对两组学生进行考核评价。（2）课程结束后采用无记名问卷调查方式对实验组进行教学效果评价。（3）在第三学期临床针灸推拿治疗课程结束后对两组进行该课程技能考核评价比较，考核形式与针灸推拿治疗技术相同。

1.4　统计学方法

2　结果

问卷调查结果显示，绝大多数实验组学生对基于工作过程的中国传统康复技术课程项目化教学效果持肯定态度，见表1。

表1　实验组学生对基于工作过程的中国传统康复技术课程项目化教学效果的评价

实验组针灸推拿治疗技术理论和技能成绩均高于对照组（P＜0．01），见表2。

表2　两组针灸推拿治疗技术考核成绩比较（±s，分）

表2　两组针灸推拿治疗技术考核成绩比较（±s，分）

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实验组临床针灸推拿治疗技能考核成绩显著高于对照组（P＜0．01），见表3。

表3　两组临床针灸推拿治疗技能考核成绩比较（±s，分）

表3　两组临床针灸推拿治疗技能考核成绩比较（±s，分）

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3　讨论

从研究结果来看，对中国传统康复技术基于工作过程的项目化教学改革，教学效果基本满意，学生也基本认可。

3.1　有助于激发学生学习兴趣、提高自主学习能力

从表1可以看出，实验组绝大多数学生认为基于工作过程的项目化教学能激发学习兴趣，提高自主学习能力。基于工作过程的项目化教学以学生为主体、教师为主导，通过演示工作情景，提出工作任务，引入教学内容，使本来抽象的知识形象化、具体化；通过工作场景不断变化，为学生提供了丰富多彩的感性材料，可激发学生分析问题、解决问题和寻找正确答案的兴趣，提高自主学习能力[5]。这种教学方法能增强学生分析问题和解决问题的能力，提高沟通及协作能力，实现课堂教学与工作岗位的“零距离”，为学生毕业后进入工作岗位奠定坚实的基础。

3.2　有助于提高学生的综合职业能力

表1显示，86．21%的实验组学生认为基于工作过程的项目化教学有助于提高综合职业能力。通过情景模拟、布置任务、小组协作、角色扮演，使学生变被动学习为主动学习，主动查询资料，团结协作，主动带着任务分析、解决实际问题，提高了学生的综合职业能力。

3.3　有利于提高教学质量、巩固学习效果

从表2中可以看出，实验组针灸推拿治疗技术理论和技能成绩均明显高于对照组（P＜0．01）。在基于工作过程的项目化教学中，要求学生课前主动查询、收集相关资料并进行整理分析，有利于理论知识的积累；在课堂中通过情景模拟、任务驱动，学生借助一体化课堂的模拟场景，在接受任务、理解任务、执行任务的过程中获得知识、培养技能；并在完成课内项目的同时，由教师指导完成另一个同类的课外项目，培养了学生的迁移能力、拓展能力，巩固了学习效果。基于工作过程的项目化教学，有利于提高学生的实践技能，也有利于学生对理论的理解[6]。针灸推拿治疗技术是临床针灸推拿治疗学习的基础，而后者是前者学习的延续。表3结果进一步印证了扎实的理论和实践基础对后续课程学习的重要性。

综上所述，基于工作过程的项目化教学在中国传统康复技术教学中的应用，体现了教学的实践性、开放性，激发了学生的学习积极性和主动性，提高了学生的综合职业能力、学习效果，能更好地实现高职教育培养高级应用型技能人才的培养目标。

参考文献：

[1]陈建尔，甄德江．中国传统康复技术[M]．2版．北京：人民卫生出版社，2014．

[2]倪刚，陈庆亮．高等职业教育传统康复类课程建设与改革探讨[J]．中国康复理论与实践，2008，14（3）：298－299．

[3]范秀英．高职传统康复技术课程教学改革探讨[J]．中国康复理论与实践，2008，14（12）：1171－1172．

[4]张志明．高职学校中国传统康复治疗技术课程的改革与实践探索[J]．卫生职业教育，2012，30（18）：117－119．

[5]徐艳，黄拥军，金松洋，等．基于工作过程的外科护理项目化教学研究[J]．护理学杂志，2013，28（6）：69－71．

[6]李移伦，姚和芳．浅谈课程教学的任务驱动型教学模式[J]．当代教育论坛，2007（1）：90．■