热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗重症手足口病的疗效分析

邓星梅　刘媛

[摘要] 目的 觀察热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗重症手足口病的疗效。方法 随机筛选该院于2014年5月—2017年5月期间诊疗的重症手足口病患儿84例，按照病历号单偶数的差异，将患儿分为两组各42例，即单药组和联合组。单药组患儿给予热毒宁注射液单药治疗，联合组患儿给予热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗，对比分析两组患儿临床疗效。结果 单药组患儿治疗总有效率为66.67%，联合组患儿治疗总有效率为95.24%，即两组患儿治疗总有效率数据对比中，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患儿疱疹消失时间为（6.14±1.77）d、食欲恢复正常时间为（2.68±0.82）d、体温恢复正常时间为（3.33±0.90）d、腹泻消失时间为（2.44±0.68）d；单药组患儿疱疹消失时间为（7.44±1.63）d、食欲恢复正常时间为（3.64±0.68）d、体温恢复正常时间为（3.99±0.81）d、腹泻消失时间为（4.01±1.42）d，即联合组患儿症状消失时间均较短于单药组，即两组患儿症状消失时间对比中，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片在重症手足口病救治中，具有治疗总有效率高的特点，能够显著改善患儿临床症状，存在临床价值。

[关键词] 热毒宁注射液；凝结芽孢杆菌活菌片；手足口病

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（c）-0129-03

[Abstract] Objective This paper tries to observe the effect of Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets in the treatment of severe hand foot mouth disease. Methods 84 cases were randomly selected in the department from May 2014 to May 2017 during the diagnosis and treatment of severe HFMD patients， according to the difference of the medical record number of single and even， children were divided into two groups， each of 42 cases， namely single medicine group and combination group. The single drug group was given Reduning injection monotherapy， the combination group was given Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets， and the clinical curative effect of two groups were compared and analyzed. Results In the single drug group， the total effective rate was 66.67%， in combination group the total efficiency of 95.24%，the difference was statistically significant in the two groups of the total efficiency（P<0.05）. In the combination group， the time of herpes was（6.14±1.77）d， and the normal time of appetite recovery was（2.68±0.82）d，and the normal time of recovery was （3.33±0.90）d，and the time of diarrhea disappeared was（2.44±0.68）d. Single drug groups of children with herpes disappear time was（7.44±1.63）d， appetite returns to normal time of（3.64±0.68）d，body temperature returned to normal time was（3.99±0.81）d， diarrhea disappeared time was （4.01±1.42）d，namely the combination group of children with symptoms disappear time were shorter than the single drug group， namely the comparison of two groups of children with symptoms disappear time was statistical significantly different（P<0.05）. Conclusion Reduning injection combined with live bacillus coagulans tablets in the treatment of severe HFMD， with a high total effective rate， which can significantly improve the clinical symptoms with the clinical value.

[Key words] Reduning injection； Live bacillus coagulans tablets； Hand-foot-mouth disease

手足口病作为肠道病毒传染性疾病，主要由柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型感染所致，好发于婴幼儿、学龄前儿童。常见发热、手足口处皮疹或溃疡等症状，而重症手足口病患儿多表现为肺水肿、心肌炎和无菌性脑膜炎等症，病情较急，可在短期内由初发期转为危重型，诱发患儿呼吸衰竭危及生命[1]。目前，手足口病病发率、危重病例以持续上升的特性成为丙类传染病的“一员”，而特效药的匮乏，致使患儿治疗不及时引发严重后果[2]。针对此，随机筛选该院于2014年5月—2017年5月期间诊疗的重症手足口病患儿84例为研究对象，观察热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗重症手足口病的疗效。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选该院诊疗的重症手足口病患儿84例，按照病历号单偶数的差异，将患儿分为两组各42例，即单药组和联合组。单药组：男20例、女22例；平均年龄为（20.78±8.79）个月、平均体重为（14.08±3.27）kg、平均体温为（37.45±0.78）℃、平均心率为（110.13±6.77）次/min。联合组：男21例、女21例；平均年龄为（21.94±12.76）个月、平均体重为（12.57±2.67）kg、平均体温为（37.48±0.48）℃、平均心率为（111.29±6.79）次/min。两组患儿性别、年龄和体重、体温与心率等资料数据对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

单药组患儿给予热毒宁注射液单药治疗，联合组患儿给予热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片治疗。即热毒宁注射液（批准文号：国药准字Z20050217）以静脉滴注为主，最大剂量应低于20 mL[（常规剂量为1 mL/（kg·d）]；凝结芽孢杆菌活菌片（商品名：爽舒宝，批准文号：国药准字S20050032）则是以口服为主，1周岁以下患儿日剂量应在2.1 g，分3次服用；1周岁以上患儿日剂量约为3.15 g，分3次服用。以7 d为1个疗程，直至治愈对两组患儿临床疗效予以评定[3-4]。

1.3 诊断标准

手足口病诊断标准：流行季节发病，且多见于学龄前儿童和婴幼儿，伴有手足口臀等多部位皮疹，而在重症手足口病患儿诊断中，临床诊断难度相对较大，且皮疹症状不典型，需通过病毒（病原学和血清学检查）检查的方式方可确诊。参与该研究的84例患儿均施行病原学检查，表现为肠道病毒特异性核酸阳性；经肠道病毒分离鉴定，其为CoxA16、EV71等诱导手足口病肠道病毒；处于急性期、恢复期患儿肠道病毒、抗体均呈现4倍比例升高[5]。

1.4 观察指标

对两组患儿治疗总有效率、症状消失时间予以评价。其中，治疗总有效率包含治愈：患儿疱疹完全消失，食欲和体温均恢复至正常标准；好转：患儿疱疹呈现明显好转，食欲增强、体温恢复至正常标准；无效：未达到上述标准。总有效率=治愈率+好转率。症状消失时间包括疱疹消失、食欲恢复正常、体温恢复正常、腹泻消失等项目[6]。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件，该次研究数据计量资料用（x±s）表示、计数资料[n（%）]表示，分别用t检验、χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组患儿治疗总有效率

单药组患儿治愈率为47.62%、好转率为19.05%、无效率为33.33%，即治疗总有效率为66.67%；联合组患儿治愈率为83.33%、好转率为11.91%、无效率为4.76%，即治疗总有效率为95.24%。两组患儿治疗总有效率数据对比中，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比分析两组患儿症状消失时间

联合组患儿症状消失时间均较短于单药组，即两组患儿症状消失时间对比中，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是常见儿童传染病，持续时间尚未得到有效落实，各年龄段患者均易发病，但3岁以下婴幼儿患病率相对较高。手足口病传播方式主要为3种，即人群密切接触：主要以被病毒感染物品接触为主，如毛巾和玩具、奶具与床上用品等；分泌物：患者唾液、咽喉分泌物等分泌物病毒均可利用空气传播的形式，诱发儿童感染；饮食：误饮被病毒感染的水或食物。

热毒宁注射液作为中成药，包含栀子、青蒿和金银花等重要构成，以解热和抗菌、抗病毒、抗炎与镇痛的药理效应，在手足口病治疗中受到广泛认可，尤其是在患者体温把控中，该药现已取得良好优势。凝结芽孢杆菌又名有孢子性乳酸菌，属于肠道乳酸菌的代表，隶属肠道原籍菌[7]。

结合该研究结果，联合组患儿治愈率为83.33%、好转率为11.91%、无效率为4.76%，即治疗总有效率为95.24%；疱疹消失时间为（6.14±1.77）d、食欲恢复正常时间为（2.68±0.82）d、体温恢复时间为（3.33±0.90）d、腹泻消失时间为（2.44±0.68）d。单药组患儿治愈率为47.62%、好转率为19.05%、无效率为33.33%，即治疗总有效率为66.67%；疱疹消失时间为（7.44±1.63）d、食欲恢复正常时间为（3.64±0.68）d、体温恢复时间为（3.99±0.81）d、腹泻消失时间为（4.01±1.42）d。即两组患儿各数据对比中，差异有统计学意义（P<0.05）。

该数据和钱慧莉等[8]学者关于《凝结芽孢杆菌活菌片联合热毒宁注射液治疗手足口病的疗效观察》数据指标相似，即治疗组患儿疱疹消失时间为（6.15±1.78）d、食欲减退消失时间为（3.63±0.67）d、体温恢复正常时间为（3.34±0.91）d、腹泻消失时间为（2.45±0.69）d；对照组患儿疱疹消失时间为（7.43±1.62）d、食欲减退消失时间为（2.69±0.83）d、体温恢复正常时间为（3.98±0.80）d、腹泻消失时间为（4.00±1.41）d。

综上所述，热毒宁注射液联合凝结芽孢杆菌活菌片在重症手足口病救治中，具有治疗总有效率高的特点，能够显著改善患儿临床症状，存在临床价值。

[参考文献]

[1] 刘金凤.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗并发细菌感染手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（23）：2588-2590.

[2] 张耀伟.凝结芽孢杆菌活菌片联合米氮平治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2016，28（5）：567-569.

[3] 李君強，周军霞，郝英巧，等.凝结芽孢杆菌活菌片联合黄藤素片治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察[J].中国保健营养旬刊，2013，23（6）：3274.

[4] 黄丽琴，王芳，王云峰，等.凝结芽孢杆菌活菌片联合复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗肠功能紊乱疗效观察[J].中国微生态学杂志，2015，27（6）：699-701.

[5] 陈必全，陈晓枫，袁子清，等.地衣芽孢杆菌颗粒治疗小儿手足口病（普通型）的临床疗效[J].中国微生态学杂志，2016，28（3）：305-308.

[6] 李鹏，宋春兰，成怡冰，等.热毒宁注射液治疗神经系统受累的重型手足口病随机对照研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（6）：95-97.

[7] 林伍妹，胡桂琼.热毒宁注射液联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（8）：131-132.

[8] 钱慧莉，阎志新，张有起，等.凝结芽孢杆菌活菌片联合热毒宁注射液治疗手足口病的疗效观察[J].中国微生态学杂志，2013，25（9）：1050-1052.

（收稿日期：2019-10-26）