下肢骨折护理中护患沟通技巧的应用观察

魏兴红，袁丽

（山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂 276100）

最近几年，经济迅猛发展，建筑以及车祸的发生率逐年上涨[1]。下肢骨折时，一般都是利用手术进行治疗，如此，患者大多会因为害怕手术而心情不好，对其术后的恢复十分不利，并且还可能伴随诸多并发症诸如疼痛等[2]。故而，需要重视对骨折患者的临床护理，如果采用合理的护患沟通技巧，不但可以提升治疗的效果，对护理满意度也有着较为明显的提升[3]。该院2016年12月—2017年12月收治的30例患者为研究对象，将护患沟通技巧充分应用于下肢骨折中，取得明显效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院诊治的300例下肢骨折患者分为两组，试验组150例采用护患沟通技巧，对照组150例采用常规护理。试验组中，76例男，74例女，年龄平均为（44.2±1.6）岁，46 例患者伴随股骨骨折，31 例患者伴随踝骨骨折，32例患者伴随胫骨骨折，41例患者伴随髌骨骨折；对照组中，75例男，75例女，年龄平均为（44.1±1.8）岁，45 例患者伴随股骨骨折，30 例患者伴随踝骨骨折，33例患者伴随胫骨骨折，42例患者伴随髌骨骨折。两组患者在性别、年龄、骨折类型方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理措施，即患者治疗期间的正常医嘱执行以及记录工作。试验组基于常规护理还进行了如下方面的护理。

1.2.1 做好入院前的相关沟通 （1）入院评估：护士要热情接待病人，科学评估病人的身体情况，例如：既往病史、现在的病情，结合病人身体的具体情况，拟定护理的具体计划和实施措施，用科学的方法，在合适的时间和病人进行交流。

（2）心理疏导：在所有的骨折病人中，外伤骨折比例最高，骨折的发生大都很突然，病人既要忍受病痛的折磨，同时心理上也会产生很大的创伤，极易形成易怒、焦虑等情绪。结合病人的心理特点，作为护士，在和病人交流时，一定要有耐心，语气温和地给病人及其家属讲解骨折的护理注意事项和术后观察要点、耐心解释骨折对身体各部位肢体功能的影响以及有效的治疗措施，将一些手术成功的病例给病人听，对于病人提出的相关疑问，护士要耐心、详细地解释，让病人熟悉骨折的治疗、护理等相关知识，最大限度地降低病人的焦虑情绪，以让病人积极配合治疗，达到最好的治疗效果。

（3）饮食护理：病人要多进食清淡、三高（高维生素、高钙、高蛋白）、富含粗纤维、容易消化的食物；忌腥、忌辣、忌油腻、忌生冷刺激食物，要多喝水，以防大便干燥引起便秘。

（4）体位护理：在手术之前，要摆好病人患肢体位，一般来讲，髋部骨折的患者，在手术之前要做肢皮牵引，需要保持患肢外展30°中立位，牵引重量为2.5 kg左右。膝关节需要弯曲15°左右，踝关节需要背伸90°左右，足尖向上。下肢骨折的患者，在手术之前要用支具进行外固定，同时还要注意保护病人病肢的皮肤完整。不管是做行皮牵引，还是做支具固定，最终的目的都是要减轻病人的疼痛，促进骨折处更好地复位，病人不要内收、外旋骨折的地方，以防导致骨折移位。尽量不要搬动骨折处，假设确实需要搬动，一定要将骨折处用双手平拖，尽量减免骨折移位。

1.2.2 做好术前、术后的交流 （1）术前交流：护士要给病人详细讲解手术的基本状况，告诉病人手术的麻醉方式、术前准备工作的内容及其重要性、术前禁止饮水的时间以及为什么术前禁止饮水。手术前一晚，病人要充分休息，假设存在入睡困难的情况，要及时告知值班医生进行临时治疗，最大限度地缓解病人的紧张、焦虑等不良情绪，让病人保持好心情，积极配合治疗。

（2）术后交流：护士要在术后8 h内，把手术的基本情况、手术时出现的特殊状况、术后治疗的具体措施、术后如何用药、可能发生的并发症、病人需要注意的事情，耐心、详细地告诉病人及其家属，完整、及时地填写沟通记录单，同时还要病人或其家属签字。

（3）术后饮食指导：术后饮食指导主要集中在两个方面，一是要及时补钙，多吃一些富含钙的食物，例如牛奶、豆制品、鸡蛋等，防止出现骨质疏松的情况，对骨折愈合有很好的促进作用；二是多吃蔬菜水果、多喝水，防止便秘，促进骨折愈合。

（4）术后体位指导：详细告知病人及其家属，考虑到病情，患者患肢要保持一定的被动体位，同时还要告知病人护理的具体措施和术后用药的作用，让病人积极配合治疗。

（5）术后患肢功能锻炼指导：功能锻炼是手术之后肢体功能恢复的基本保证，要告诉病人手术之后进行功能锻炼的意义以及具体的措施。术后仍然需要对患肢进行牵引或者是支具固定，让患肢周围的肌肉进行静态收缩，以提升肌力。在病情允许的范围内，病人要多锻炼，以减少并发症的发生，以达到早日康复的目的。

1.2.3 做好出院指导 病人出院以后，也要注意确保营养充足，及时、足量地补钙，促进患肢的愈合。患肢的功能锻炼要由轻渐重，病人半年内不可过早负重。遵医嘱，每月复查X线片，以了解骨痂的生长状况，如有不适随时复诊。

1.3 统计方法

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，用百分率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过护理，试验组66例非常满意，77例比较满意，7例不满意；对照组56例非常满意，69例比较满意，25例不满意，试验组满意度明显高于对照组，（P<0.05）。试验组中患者依从率为94.0%（141/150），对照组中患者依从率为80.0%（120/150），试验组患者依从率明显较高（P<0.05）。

3 讨论

所谓的护患沟通，指的是护士在自己的工作实践中，通过和病人进行有效沟通交流，达到一定的功能性目标或是满足护患双方的某种需求的心理特质[4]。通过沟通，护士要告诉病人所患疾病的相关信息以及治疗等方面的信息，同时还要注意评估病人的担忧情绪，并对此表示理解和关心，必要时提供安抚、指引等有效工作，积极发挥优质护患关系的治疗作用，优质的护患关系是提升治疗满意度、优化治疗效果的关键。

就下肢骨折患者而言，有着自身特殊性，一方面下肢骨折直接影响到自身的运动会导致病人十分担心和焦虑，另一方面，大部分病人很难接受突如其来的骨折，对手术也有一种本能的畏惧，难以承受外界刺激[3]。住院以后，下肢骨折病人如果不了解自己的具体病情以及病痛的折磨，将会加重自身的恐惧心理。骨折往往会给病人造成麻木、肿胀、疼痛等不适，因而，病人更希望自己的亲人陪在身边，他们需要更多的关心和照顾。同时，病人还可能会表现得脾气暴躁，不配合治疗等消极情绪。高质量的护患沟通，能够让病人熟悉骨折相关的护理、治疗、保健等常识，确保病人可以得到及时、科学、高效的康复指导，增强病人及其家属的治病信心，进一步优化护患关系。对病人进行出院之前的健康指导，可以增强病人的保健意识，让病人能够知晓复诊的具体时间和积极作用。将康复护理工作由院内一直延伸到院外，有助于开展病人的随访工作，同时也有助于提升医院的知名度。故而，在治疗过程中，医生和护士要仔细观察骨折病人的心理状况，及时有效沟通，保持良好的医患关系，督促病人保持积极心态，最大限度地降低病人的消极情绪，让病人调好心态，坚定信心，积极配合治疗，然后加上合理饮食以及好睡眠、科学锻炼，从而大大降低并发症的发生概率，大大提升病人骨折以后的生活质量[5]。

该院最近几年，尝试将护患沟通技巧充分应用于下肢骨折中，在护理过程中，合理利用了正式以及非正式的语言进行沟通，并且也重视和患者非语言的交流。如此，就使得患者在治疗的过程中，可以充分了解自身的骨折治疗计划，同时也掌握了一些相应的自我保健意识。并且，在整个治疗护理过程中，医护工作人员还重视帮助患者进行康复的相关分析并做出了相应的健康治疗，有利于充分调动病人以及其家属对抗疾病的信心，也充分地将和谐护患关系建立了起来，对于骨折病人的恢复有着较好的推动作用。该次研究发现，经过合理的护患沟通技巧，试验组66例非常满意，77例比较满意，7例不满意；对照组56例非常满意，69例比较满意，25例不满意，试验组满意度明显高于对照组，（P<0.05）。试验组中患者依从率为94.0%（141/150），对照组中患者依从率为80.0%（120/150），试验组患者依从率明显较高（P<0.05）。由此可见，护患沟通技巧充分应用于下肢骨折中，有着较好的护理成效。

综上所述，针对下肢骨折患者，和常规护理对比而言，护患沟通技巧能够进一步提升患者的满意度和依从性，有着较好效果，值得推广。