短道速滑运动员膝关节损伤机理预防及中医药干预对策研究

韩东，曹亚丽

（1.长春市冬季运动管理中心，吉林长春 130000；2.长春市中医院，吉林长春 130051）

在人体当中膝关节是关节面最大，负重相对比较多而保护结构较少的关节，其稳定性比较差。因为膝关节的生理构造比较特殊，也是人体几大关节当中很容易受伤的关节。短道速滑运动员在运动当中需要长时间低姿势滑行，而且还需要结合场上的实际情况变化动作，比如在过弯道时膝关节就会受到离心力的影响，继而承受比平时更多的负荷[1]。所以膝关节损伤成了短道速滑运动员常见的疾病之一。该次研究纳入的研究时间范围是2017年2月—2018年2月，所选择的是40例短道速滑运动员，均患有膝关节疾病，分析其疾病类型和原因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入对象为40例短道速滑运动员且均有膝关节疾病。年龄在16～26岁之间，平均年龄为（22.1±1.0）岁。男女性别分布为27例与13例。分析运动员的膝关节疾病类型以及导致疾病发生的原因。

1.2 方法

第一，膝关节疾病类型诊断方法。所有纳入研究范围内的患者都需要接受常规的X线等检查，通过影像学资料了解具体的症状表现，再确定具体属于哪一种膝关节疾病。第二，疾病产生原因分析方法。需要采用调查问卷的方式，就可能会导致膝关节损伤的因素列出来，然后让运动员选择自己认为导致自己膝关节损伤的原因，并且统计原因。由于膝关节疾病的发生有时候并非一种因素导致，所以应当做好统计工作。

1.3 评判指标

该次的研究结果主要是采用短道速滑运动员膝关节损伤的具体类型分类以及导致膝关节损伤的原因统计情况进行衡量，为后期的预防对策制定奠定基础。

2 结果

2.1 膝关节损伤类型

表1为40例短道速滑运动员膝关节损伤类型的分布情况，表格当中的数据看出，半月板损伤占比为42.5%；膝盖滑囊炎损伤占比为22.5%；髌尖末端病占比为15.0%。髌腱腱围炎以及髌骨软骨软化症占比均为10.0%。

表1 膝关节损伤类型

2.2 疾病产生原因

表2为导致短道速滑运动员膝关节受伤的常见原因，由表格当中的数据能够发现，影响短道速滑运动员膝关节受伤的原因可能是多方面，其中训练强度大所占比例最大，另外训练时没有掌握正确的技术，或者已经损伤但忽视掉的占比都比较高。

表2 膝关节受伤原因分布情况

3 讨论

3.1 损伤原因具体分析

第一，膝关节自身结构特点。膝关节包含髌骨、内外侧踝、半月板已经髌下深囊等构成，也是人体当中构造十分复杂的关节。因为半月板的存在使得膝关节腔不完全的分为上腔和下腔，除了让关节头和关节窝之间更加适应之外，也使得运动的灵活性显著增加。膝关节本身的结构特点会很容易引起出现损伤。

第二，短道速滑运动的特殊性。根据相关项目的需要，运动员需要长期处于双腿蹲屈的状态，双腿还需要不断的交替滑跑以及变速。在实际运动当中运动员的身体要紧贴在自己的大腿处，身体呈现出流线型的状态，这样能够将风阻降到最低，同时也可以使其动能损失[2]。踝关节、髋关节和膝关节都是支撑滑跑姿势的主要关节，只要膝关节的膝关节角度足够小，那么其运动姿势也就会越低，可以使运动员身体重心的稳定性得到提高。另外，赛道有弯道和直道，不断地转换中，膝关节的角度也会产生变化，很容易出现疲劳，引起运动损伤[3]。

第三，训练强度过大。运动强度太大，运动量的不合理都是重要原因。很多从事短道速滑的运动员年龄都比较小，一些还处于青春期阶段，如果训练强度和量过大的话，会导致其超过了运动员的承受范围。比如，一些教练会让运动员不断的跑跳，由于运动量比较大加之没有及时康复就会导致过度训练。一旦发生疲劳，就会因此损伤。所以，运动员的训练量一定要控制在他们可以承受的范围之内，遵循循序渐进的原则。

第四，运动技术存在问题。如果在日常的训练当中在技术动作时不规范，或者是错误的动作没有及时改正都会导致出现损伤。一些动作不正确，会导致和运动生物力学的相关原理相违背，也与身体器官的范围及规律违和，继而引起伤害。也有一些短道速滑运动员反复练习某项技术，导致膝关节在短时间内承担了很大的压力，使韧带和肌肉负荷超过承受力。

第五，心理层面的因素。很多短道速滑运动员的年龄比较小，他们心理也处于不成熟阶段，容易冲动。导致在这个阶段的运动员在比赛和训练当中缺少控制力。不少运动员为了在比赛当中呈现出最好的状态，能够忍受各种痛苦，最终产生了运动损伤。对于短道速滑运动员而言，在运动时应当将自己的心理状态和身体状态都调整到最佳，这样会帮助其更好地发挥，也会最大限度地降低其运动损伤的出现[4]。

3.2 预防对策

第一，减少膝关节压力过大的训练活动。因为短道速滑运动项目本身的特点，对于运动员膝关节的负荷比较大，膝关节在屈曲状态下的力量训练也成了教练所关注的重点。实际训练时，一些教练员并不会着重关注膝关节的承受能力，尤其是一些年龄较小的运动员，他们很小都出现了膝关节损伤的问题。也有一些运动员因为伤痛而早早地告别了短道速滑的赛场。这种问题的解决需要教练员关注到膝关节的重要性，能够更加合理地安排训练的内容，采用一些相对柔和的方式使运动员的专项能力得到提高。第二，给予心理关注。应当做好心理准备，降低损伤出现的危险。心理教育的重点应当放在预防上，教育运动员在训练时做好准备，一旦发现意外必须要冷静处理。膝关节对于短道速滑运动员更加重要，一旦损伤可能不仅会耽误训练，甚至影响到今后的职业生涯。第三，技术的规范性提高。教练员在平时训练时对于运动员的技术动作应当严格，确保动作的标准化。对于一些难度比较大的动作应当做好保护措施，还鼓励运动员之间做好互相保护。第四，包扎膝关节部位。考虑到短道速滑运动的特殊性，需要对发生损失可能性比较大的膝关节部位进行包扎，这样可以帮助提升其支撑力，起到预防损伤的作用[5]。尤其是对于肌腱损伤和韧带损伤有比较大的作用。第五，中医方面的预防和治疗对策。通过对已有的相关文献进行研究分析，发现当前中药当中有些方法可以帮助短道速滑运动员消除这种运动型疲劳情况，如内外兼用、中药内服和中药外用等方法。中药当中有很多成分有国际奥委会禁用的成分，在服用的过程中必须要经过深思熟虑，避免导致兴奋剂事件的出现。在实际使用当中比较少。关于中药消除运动性相关疲劳问题的研究，当前在实验模型和基础性研究上比较常见。在运动员实际应用当中所占的比例很小。短道速滑运动员，平时就需要接受程度很强的练习，同时也会参与到各种竞赛当中，因此很多短道速滑运动员会处于运动性疲劳中，怎样在最短的时间内帮助其消除疲劳，调整他们的身体技能，减少伤害的发生。或者是即便发生创伤，他们的身体机能依然良好，帮助其尽早康复。采用中西重要来缓解短道速滑运动员的相关研究和实证并不多见。在已有的相关研究当中，不少是从通经活络的角度出发，实现治疗运动性损伤的目标。该次研究当中采用的熏蒸理论，就是以皮肤渗透的方式来让药物更好的作用于患处，继而实现治疗的目的。帮助短道速滑运动员更好的康复和治疗，最大限度地保持运动员的良好运动状态。短道速滑运动员因为运动强度大，瞬时产生热量多，更容易导致寒气入侵，引发各种损伤。

患者在实际干预的过程中，还接受了中药熏洗治疗，通过药气的渗透，循着患者的经络而行。方剂当中所包含的中药有：牛膝、太子参、千年健、田七、川芎、丹参和红花等，共20味中药。按照中医方法将中药炮制好，再分批装入到棉布包装当中。这些中药大部分具有强筋壮骨的和活血化瘀的功效。将中药包入沙袋中，煮沸，时间为20 min左右，杯子当中盛放700 mL左右的水，让加热的水一直处于沸腾状态。运动员在训练之后休息40 min，在正常吃完晚餐的1 h之后接受中药熏洗。在煮沸的过程中不能在热气上放置自己的患膝，等其温度凉到可以接受的程度时，人俯卧在床上，小腿部放在椅子上，将膝部架空，裸露出来。电热杯放在距离患者膝关节15～20 cm左右的位置，让皮肤感受到热度但是不烫。膝盖部位盖上一条毛巾，垂下去，以此来聚拢热气。

综上所述，影响短道速滑运动员膝关节损伤的原因多样，表现出的损伤类型也不同，因此在采取措施时应当提高其针对性。