自闭症谱系障碍儿童思维能力发展研究述评

邵秀筠 陈建军 陈效稳

（1.济南大学教育与心理科学学院 山东济南 250022；2.北京联合大学特殊教育学院 北京 100075）

一、引言

在中国自闭症又被称为孤独症。自闭症谱系障碍儿童（ASD）是一类具有广泛性发展障碍的儿童，2013年5月，美国《精神疾病诊断与统计手册——第五版》（DSM-5）提出的自闭症谱系障碍有两大核心症状：受限制及重复性的刻板行为和狭窄兴趣；社会交流和社会性互动缺陷。近年来自闭症谱系障碍儿童的发生率不断提升，从其核心症状来看，无论是行为、兴趣的选择还是社会性的发展都与思维水平密切相关，思维是人类所具有的高级认识活动。按照信息论的观点，思维是对新输入信息与脑内储存知识经验进行一系列复杂的心智操作过程。[1]思维的种类多样，分类标准不一，按照华东师范大学出版社出版的《思维心理学》一书，思维的划分方式有：抽象性分类，实践活动的目的性分类，思维的活动方式分类，思维的意识性分类等多种分类方式。就目前的研究成果来看，对自闭症谱系障碍儿童的思维研究内容较少，但是思维的渗透性应用如工作记忆、注意力、执行功能等研究较为广泛，从中可以总结出自闭症谱系障碍儿童的某些思维特点及其有效干预方式。

二、自闭症谱系障碍儿童思维的发展

目前对思维的研究主要有四大理论流派，分别为格式塔学派、行为主义学派、信息加工理论和连接主义理论。皮亚杰认为思维既不是源于先天的成熟，也不是源于后天的经验，而是源于主体的动作。依照此观点皮亚杰把儿童的思维发展分为四个阶段，即感知运动阶段、前运算思维阶段、具体运算思维阶段、形式运算阶段。[2]在此基础上，人们不断地对儿童的思维发展进行探索，发现其在婴儿期已经具备了知觉整合、表征及其关于客观事物关系等方面的内隐知识的发展。[2]到幼儿阶段，其思维的主要特点是它的具体形象性以及进行初步抽象概括的可能性，而言语的发展在其中扮演重要作用。[3]儿童进入小学阶段，其思维的发展进入了一个重大的转折时期，从小学起儿童逐渐进入了有规律的且系统的学习活动中，系统的掌握人类关于自然和社会的知识经验，自觉的服从和执行集体的行为规范。在学习过程中，儿童各种心理过程的有意识性和抽象性概括也随之获得发展。[2]随着年龄的增长，儿童思维的发展逐渐进入高层次阶段、其概念的形成、理解能力和问题解决的能力逐步增强。

自闭症谱系障碍儿童有着与普通儿童相似的思维发展过程，但受谱系障碍的影响，其自身的发展又有许多独特之处。自闭症谱系障碍儿童的思维发展整体上落后于普通儿童，尤其是在抽象思维和各种问题解决方面，自闭症谱系障碍儿童有着明显的滞后性。即使是高功能的自闭症患者也不能或很难建立起物-物、物-人、人-人之间的相互关系，在数字运算，空间、逻辑思维等方面也存在困难。他们的再造想象有一定的发展，有意识的创造性想象很难建立。[4]近年来，人们通过对自闭症谱系障碍的探索，逐渐取得了更进一步的成果。

（一）自闭症谱系障碍儿童思维灵活性的研究。在自闭症谱系障碍儿童思维灵活性方面，不同学者提出了不同的见解。思维灵活性是思维的特性之一，思维灵活性强的个体更具有创造性思维和问题解决的能力。Ozonoff等人通过三年的纵向研究发现，自闭症谱系障碍儿童在传统的威斯康森图片分类测试（WCST）中固着错误出现的频次较多。同样的Verte 等人在高功能自闭症和瑞特综合症（Tourette’s Syndrome）的学龄儿童中发现，高功能自闭症儿童在传统的WCST 测试中也表现出较普通儿童对照组更多的固着错误。然而，Hughes等人采用内/外部维度转换测试（Intra-/Extra-dimension Shift）对自闭症儿童、中度学习障碍儿童以及正常儿童进行比较研究，结果并未确切肯定自闭症儿童存在思维灵活性缺陷，而是存在一种思维定式。[5]在我国，对自闭症思维灵活性的研究较少，从中国知网上以“自闭症、思维灵活性”为主题词进行检索，发现截止到2018年1月，仅在一篇讲述自闭症执行功能的文章中略有涉及，该文章阐述了自闭症思维灵活性研究的结果受时间、地点、干预方式、试验项目、被试障碍程度等的影响。由此分析，研究设计的不同对自闭症儿童思维灵活性的实验结果有所影响，研究中大家各持己见，但不可否认自闭症谱系障碍儿童有可能存在思维灵活性的缺陷。

（二）自闭症谱系障碍儿童思维模式的探索。从思维模式的角度来看，自闭症谱系障碍儿童更倾向于图像式思维，图像式思维是由Temple Grandin提出的一种以图像为思维工具的思维模式。Maithilee Kunda等人提出了解释与“图像思维”假说有关的经验统计框架，并对自闭症谱系障碍儿童进行多项实验，结果在n-back任务、连续回忆、双重任务研究、Raven的渐进矩阵、语义处理、错误信念任务等试验中确实证实了自闭症谱系障碍儿童认知的图片式思考，以此推断出在某些自闭症患者的认知模型中“视觉图像思维”应该予以重视。[6]此外我国的一些学者认为自闭症谱系障碍患者中，往往会出现拥有惊人记忆力的人，这种惊人的记忆力的产生原因是该患者拥有高度发达的视觉思维，利用这种高度发达的视觉思维，自闭症谱系患者呈现出图像式思维，这使得他们能够像放录影带一样，在头脑中预先演示决策过程，看到决策后果，从而理性地选择自己的行为方式。[7]当然这并不能代表自闭症谱系障碍儿童均采用图像思维的模式。美国CAN基金会创始人之一波西娅?艾弗森就曾在其《奇迹的孩子》一书中记述一名印度自闭症男童，其听觉思维优于视觉思维。但将动态的画面转换为图片呈现同样促进其思维的运作。这也证明了受思维发展的限制，自闭症谱系障碍儿童大部分是形象思维，凭视觉图像来认知事物是他们所擅长的方式。

（三）自闭症谱系障碍儿童未来情境思维的发展探析。从未来情境思维的研究来看，自闭症谱系障碍儿童也落后于普通发展儿童。未来情境思维，简单来说就是指个体能够在心理上提前经历（或预测）自己未来事件的能力。[8]未来情境思维是一种高层次的认知阶段，其发展依赖于儿童的自我觉知，元表征和执行能力等能力的发展。它有助于儿童学会规划未来生活、增强其延迟满足的能力。根据Schacter和Addis的建构性的情景模拟假说，既记住过去和想象中的未来事件，也严重依赖情节记忆：未来的模拟建立在特定的过去经验重新组合的新细节上。[9]D'Argembeau等人，提出自我意识的个体差异预测了体验未来事件的主观感受，情境记忆为构建未来的心理表征提供了必要的成分或词汇。[10]此外，Buckner和Carroll等认为情景记忆和未来情境思维被认为是对自我投影等类似的潜在认知过程；Hassabis等人认为未来情境思维是涉及精神创造和维持复杂场景构建的要求。[11]Harris和Leevers的研究认为自闭症谱系障碍人群在未来情景思维方面会出现不足，表现为想象力贫乏，缺乏对自己精神状态的认识。[12]Jackson和Atance等人运用两项自我投射到未来的任务和两项涉及预测的机械任务进行对照研究，发现自闭症谱系障碍儿童在与未来自我相关的任务上比在机械任务上表现得更差。[13]Gill Terrett等人对高功能自闭症患者的一项研究中同样发现自闭症谱系障碍儿童未来情境思维的发展出现功能性受损，同时认为未来情景性思维的功能性受损可能是与该类儿童的核心障碍领域相关，值得被进一步的研究和证实，该项研究也发现在对过去情境的灵活提取和重组方面，自闭症谱系障碍儿童同样出现问题。尽管其在记住过去事件方面比想象未来事件更好。[11]

通过对自闭症谱系障碍儿童的思维研究的文献检索发现，其相关文献还局限于“知识点”的研究，于此同时，由于此类障碍儿童差异性大、群体分散性较强，所以没有哪一类研究能够对谱系内儿童做到“面面俱到，均有涉及”。简而言之，其相关研究从纵向来看是数量较少，横向来说则缺乏整体的探索。

三、自闭症谱系障碍儿童思维发展的干预训练方式

思维包含了非常丰富的认知要素，涵盖了人类认知的主要过程和环节。[14]目前，虽然自闭症谱系障碍儿童的思维发展训练的研究较少，但特殊儿童认知的干预方法却有较多可借鉴部分。因为自闭症谱系障碍儿童在其身心发展上面与发育迟缓儿童、情绪与行为障碍儿童等有许多相似的地方。对自闭症谱系障碍儿童的认知研究也多是干预性研究，通过诊断发展中的优势与不足，从而采取有针对性的干预措施进而探索干预效果。[15]研究结果发现自闭症谱系障碍儿童的思维训练或者说认知训练有：游戏疗法、艺术疗法、运动疗法、心理干预、情景式教学、感觉统合训练等多种形式；训练技术包括应用行为分析法（ABA）、分解式操作教学（DTT）、关键反应训练（PRT）等多种方式。本文在众多的研究结果择取两类干预训练做详细解说，一类是自闭症谱系障碍儿童早期思维干预训练；另一类是基于计算机辅助科技的干预训练。

（一）自闭症谱系儿童早期干预。早期干预是融合多种训练方式的综合式训练的总称。早期诊断和干预能够有效降低自闭症谱系障碍儿童的致残率，促进其包括智力水平等的各个方面的发展。根据皮亚杰思维的发展阶段理论，儿童早期思维发展处于动作思维、具体形象思维阶段。思维的发展不是一蹴而成的，需要个体与外界环境进行不断的接触，这个过程同时受到自身生理、心理发展水平的限制。对自闭症谱系障碍儿童的早期干预的方式可谓是不胜枚举，在众多研究中，有针对于某一项的干预也有多项综合的干预。专项干预包括早期密集行为干预、视觉提示、PRT等[16]。综合干预包括地板时光、主体化教学、结构化训练、早期介入丹佛实验模式、家校结合、康教结合等多种干预方式。对自闭症儿童早期的思维训练就存在于各种早期干预疗法之中，在儿童的注意力、记忆力、动手操作能力得到训练的同时，其思维也会在不断的“同化”和“顺应”中得到发展。由于自闭症谱系障碍儿童属于异质性群体，所以个体干预方式的选择要因人而异。在早期干预的过程中，不固守一种疗法，而是采用多学科协作的干预模式，进行综合干预已经被大家所接受。

早期干预的运用广泛，效果显著。其效果的显现不仅是靠某一种技术的运用，而是在儿童成长的早期，家长、治疗师、教师等能够给与其充分的关注和有效的干预，这样才能达到对自闭症谱系障碍儿童的缺陷补偿效果，促进其潜能开发。

（二）现代信息化辅助科技的干预训练。随着信息化社会的不断发展和进步，计算机等辅助科技的运用逐渐被大家认可和接受。计算机多媒体、互联网、虚拟现实技术、机器人技术等的发展为自闭症谱系障碍人群的干预打开新的大门。自闭症谱系障碍儿童的思维发展相关的认知训练中，利用这些新兴的辅助科技，不仅能够开展基本的认知功能训练，还可以展开特定的、个别化、标准化的等级训练。人们发现计算机辅助科技相较于传统的面对面干预更加的生动、形象，同时节省人力，可以说是经济实效，虚拟现实技术运用到自闭症患者认知干预中的首倡者是Strickland，他从是从医学应用的角度去思考这个问题，并写出运用该技术进行自闭症的病理治疗和干预的可行性分析报告。有研究表明计算机辅助科技的运用能有效促进特殊儿童的认知发展。[17][18]也有研究表明虽然计算机辅助科技显示出一定效果，但并不优于传统的干预训练。[19]此外，虚拟现实技术也逐渐发挥其作用,运用虚拟现实技术可以为自闭症人群提供个性化治疗。[20]同时机器人技术的发展也推动了自闭症谱系障碍儿童认知干预的发展，法国Aldebaran Bobotics公司生产的人形机器人NAO被越来越多地应用在自闭症干预的实验中。虽然在国内机器人对自闭症谱系障碍的儿童的干预研究较少，但陈东帆[21]、张婷[22]的研究也证明了NAO机器人在促进自闭症儿童的社会性交往和改善其问题行为方面有很大帮助。在陈静的一项研究中发现机器人技术在自闭症谱系障碍儿童的早期诊断、监测记录、情绪识别、社交技能、行为矫正和游戏互动等领域中都取得了较好效果。[23]

虽然辅助科技不断更新换代，但是其带来的弊端也是不容忽视的，我们对自闭症谱系障碍儿童思维及其他功能的干预实际目的是使其能够回归到普通生活。如何处理好人的干预与机器的干预之间的关系，使儿童获得最大化的干预效果，更好的发展出“社会思维”才是最重要的。正如张倩等人提出将虚拟现实技术运用到自闭症谱系障碍人群的认知训练以及核心缺陷的训练中，为增进自闭症儿童的理解与干预提供了一种有效的手段和工具，但也应注意虚拟与现实的结合。[24]

四、总结与展望

目前，对自闭症谱系障碍儿童思维能力发展的研究还缺乏系统性。其原因可能是儿童是一个发展的整体，思维的发展寓于各项认知能力发展之中，伴随着认知能力的提升而发展。在思维训练方面也与认知、言语、动作等能力的发展密切相关。但是思维作为认知能力的高层次水平，值得人们去关注。学者们对于自闭症谱系障碍儿童的研究大部分聚焦在高功能自闭症患者的视觉思维的发展方面。在干预技术方面，除了传统的思维训练方式，人们逐渐把研究的视野扩展到信息化、智能化的科技领域，以期待开发出适合自闭症谱系障碍儿童思维特点的干预方式。莎士比亚曾将思维比作自由的灵魂，所以期待，让“星星”的孩子走出枷锁，获得“自由的灵魂”。

[1]刘颖,苏巧玲.医学心理学[M].北京:中国华侨出版社,1997:27.

[2]林崇德.发展心理学[M].北京:人民教育出版社,2015:53,151,268.

[3]朱智贤.儿童心理学[M].北京:人民教育出版社,2003:246.

[4]王梅,张俊芝.孤独症儿童的教育与康复训练[M].北京:华夏出版社,2007(2013重印):14.

[5]贺荟中,梁志高.自闭症儿童执行功能研究述评[J].教育理论与实践,2013(31):45-48.

[6]Maithilee Kunda,Ashok K.Goel.Thinking in Pictures as a Cognitive Account of Autism [J].J Autism Dev Disord.2011(41):1157-1177.

[7]杨慧芳.自闭症者的图像式思维[J].亚太教育,2015(2):149-150.

[8]Suddendorf,T.,&Corballis,M.C..The evolution of foresight:What is mental time travel,and is unique to humans?[J].Behavioural and Brain Sciences,2007(30):299-351.

[9]Addis,D.R.,Wong,A.T.,&Schacter,D.L.Remembering the past and imagining the future:Common and distinct neural substrates during event construction and elaboration[J].Neuropsychologia,2007(45):1363-1377

[10]D’Argembeau,A.,Ortoleva,C.,Jumentier,S.,&Vander Linden,M.Component processes underlying future thinking[J].Memory and Cognition,2010(38):809-819.

[11]Gill Terrett,Peter G et al.Episodic Future Thinking in Children with Autism Spectrum.Disorder[J].J Autism Dev Disord.2013(43):2558-2568.

[12]PL Harris,HJ Leevers.Pretending,imagery,and selfawareness in autism.In S.Baron-Cohen,H.Tager-Flusberg,&D.J.Cohen (Eds.)[J].Understanding other minds:Perspectives from developmental cognitive neuroscience.2000:182-202.

[13]LK Jackson,CM Atance.Future thinking in children with Autism Spectrum Disorders:Apilotstudy[J].2008(14)：40-45.

[14]周振华.思维的认知哲学研究——基于隐喻、情感与模拟的探讨[D].太原:山西大学,2016.

[15]雷江华,冯会,程三银.我国特殊儿童认知研究的进展[J].现代特殊教育,2015(8):23-29.

[16]Ventola P,Friedman H E,Anderson L C,et al．Improvements in social and adaptive functioning following short-duration PRT program:A clinical replication[J].Journal of autism and developmental disorders，2014,44(11)：2862-2870.

[17]于丽,张丽华,朱琳,等.计算机辅助训练对脑瘫儿童认知功能影响的研究[J].中国伤残医学,2011(12):16-18．

[18]Dovis S,Van der Oord S,Wiers RW,et al.Improving executive functioning in children with ADHD:training multiple executive functions within the context of a computer game．a randomized double－blind placebo controlled trial［J］．PLoS One，2015，10(4):1-30．

[19]付桢,陈燕,王红.计算机辅助认知训练对自闭症儿童认知功能障碍的疗效[J].广东医学,2017(4):594-597.

[20]于新宇,陈东帆,李睿强.现代化技术在自闭症康复领域应用的研究综述[J].中国特殊教育,2016(3):17-22.

[21]陈东帆,李睿强,韩琨.人形机器人技术在孤独症儿童干预中的应用[J].中国康复理论与实践,2015(11)：1325－1328.

[22]张婷.NAO机器人在自闭症干预中的应用[J].系统仿真技术,2013(4):327－338.

[23]陈婧,肖翠萍.机器人技术在自闭症儿童干预中的应用[J].中国临床心理学杂志,2017(4):789-792.

[24]张倩,虚拟现实技术在自闭症患者干预中的应用[J].中国特殊教育,2010(5):27-31.