子宫内膜异位症对女性生育力的影响及评估方法

EMT是一种临床常见病，多见于育龄期女性，不孕、性交痛、痛经、慢性盆腔痛是患者主要的临床特征，该病极易导致患者出现继发性不孕症，且发病人群有年轻化趋势，现已引起临床的广泛关注[1]。本文为了分析子宫内膜异位症对女性生育力的影响及评估方法，特收集2013年12月-2015年12月本院收治的43例子宫内膜异位症患者以及同期我院体检的育龄期妇女42例研究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院收治的43例子宫内膜异位症患者作为试验组，同期我院体检的育龄期妇女42例作为对照组，2013年12月-2015年12月为研究时段。试验组年龄区间是22～38岁，平均年龄为（30.08±7.29）岁。对照组年龄区间是23～39岁，平均年龄为（31.02±7.96）岁。两组基线资料差异不突出（P＞0.05），具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 结合患者的具体情况选择合适的治疗方法，保守治疗者可予以来曲唑、孕三烯酮等药物治疗，手术者可采用宫-腹腔镜联合治疗等，而后随访2年[2]。

1.2.2 评估方法 结合患者的治疗情况、发病史等对其生育功能进行评分，包括LF评分、EFI评分，并计算妊娠率。EFI评分：年龄在35以下记2分、35～39岁的记1分，大于40岁的记0分；不孕年龄小于3年的记1分。大于3年的记0分；无妊娠史的记0分，有妊娠史的记1分。LF评分：卵巢、输卵管、输卵管伞端无功能记1分、重度损伤记2分、轻度损伤记3分、正常的记4分[3-4]。

1.3 统计学方法

用SPSS 24.0软件统计，计量资料，行t检验，用（±s）表示；计数资料，行χ2检验，以n/%表示，P＜0.05具统计学差异。

2 结果

2.1 两组生育功能评分对比

LF评分、EFI评分：试验组的显著较对照组的低，具统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 分析不同类型子宫内膜异位症患者的生育功能

试验组43例患者，16例是卵巢型、15例是腹膜型、12例是深部浸润型，妊娠率分别是62.5%（10/16）、73.3%（11/15）、16.7%（2/12），χ2=6.8239，P=0.0329；流产率分别为25%（4/16）、13.3%（2/15）、8.3%（1/12），χ2=1.5442，P=0.4620；正常分娩率分别是37.5%（6/16）、60%（9/15）、8.3%（1/12），χ2= 7.6179，P=0.0221。腹膜型的妊娠率、正常分娩率显著较卵巢型、深部浸润型的高，具统计学差异（P＜0.05），但不同类型子宫内膜异位症患者组间流产率不具统计学差异（P＞0.05）。

表1 两组生育功能评分对比（±s）

表1 两组生育功能评分对比（±s）

试验组（n=43） 3.28±0.64 1.85±0.21对照组（n=42） 9.16±2.06 5.76±1.27 t 17.8579 19.9145 P 0.0000 0.0000

3 讨论

子宫内膜异位症对患者生育功能有较大影响，笔者结合自身经验，对其影响原因分析如下：（1）生殖系统粘连导致患者输卵管、子宫的位置和结构均发生了一定的变化，极易影响受精过程。（2）卵巢功能发生变化后，患者不能正常排卵，进而会引发不孕。当前临床对于该病的治疗，不仅仅局限于解除病灶，还要加强对患者子宫、卵巢等器官的保护，尽可能的恢复患者生育功能[5-6]。

本研究示：试验组的LF评分、EFI评分显著较对照组的低，腹膜型的妊娠率、正常分娩率显著较卵巢型、深部浸润型的高（P＜0.05）。证实了子宫内膜异位症对患者生育功能的影响，临床应当引起重视和关注。其次由本研究可知患者经过有效治疗后，腹膜中的异物得以清除，进而降低了对患者输卵管、卵细胞、配偶精子着床的影响，故结合患者具体病情进行针对性治疗，可获得最佳的治疗效果[7]。浸润型的子宫内膜异位症因为病灶位置相对过于隐蔽，因此临床一次性治愈的概率较低，故对于该类型的患者建议手术联合保守治疗，做好随访，及时调整治疗方案，尽可能的提高患者的受孕率[8]。

综上所述，子宫内膜异位症严重影响了患者的生育功能，临床应综合多种因素加强对患者生育功能的评估，根据患者病情制定针对性的治疗方案，最大限度的提高患者妊娠率。

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