分析穴位按摩对产后乳胀及纯母乳喂养影响的护理体会

朱秀容

【摘要】 目的 探究穴位按摩对产后乳胀和纯母乳喂养的影响。方法 86例产妇， 随机分为对照组和观察组， 各43例。对照组给予常规产后母乳喂养， 观察组产妇在对照组的基础上进行乳房穴位按摩。对两组产妇产后3 d的乳房胀痛程度、开始泌乳时间和产后3 d泌乳量、纯母乳喂养情况进行对比观察。结果 观察组开始泌乳时间（12.35±6.26）h短于对照组的（24.25±4.25）h， 产后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于对照组的（215.30±2.35）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的乳房胀痛严重发生率34.88%低于对照组的62.79%， 纯母乳喂养率81.40%高于对照组的46.51%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇进行产后乳房穴位按摩护理， 可有效缓解产妇的乳胀程度， 可加快产妇的泌乳开始时间， 促进乳汁分泌量增多， 提高纯母乳喂养率， 建议临床推广应用。

【关键词】 乳房胀痛；穴位按摩；母乳喂养；护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.114

母乳中含有丰富的乳铁蛋白、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、牛磺酸等营养物质， 不但可补充婴儿的营养成分， 还可提高婴儿的免疫力和抵抗力。因此， 对婴儿来说， 母乳是最天然最有营养的食品， 而母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式[1]。但由于产妇产后身体虚弱、疲倦， 伤口疼痛感较为明显， 乳房存在胀痛感， 且喂乳技巧不成熟， 因而对母乳喂养形成一定的困难。如果喂养方法不当， 不但产妇会感觉痛苦， 同时也对婴儿的喂养和健康成长造成很大的影响[2]。本研究旨在探索穴位按摩对产妇乳房胀痛和纯母乳喂养的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年10月在本院分娩的86例产妇为观察对象， 随机分为观察组和对照组， 每组43例。对照组年龄21～38岁， 平均年龄（29.34±4.26）岁；孕周38～42周， 平均孕周（39.20±1.05）周；自然分娩35例， 剖宫产8例。观察组年龄22～37岁， 平均年龄（29.25±4.12）岁；孕周37～41周， 平均孕周（38.85±1.30）周；自然分娩33例， 剖宫产10例。两组产妇年龄、孕周、分娩方式等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 存在可比性。

1. 2 护理方法 给予对照组产妇产后母乳喂养指导。以母乳喂养指导为基础， 对观察组产妇产后6 h进行乳房穴位按摩护理， 详细护理方法：产妇在按摩床取仰卧位或坐位， 护理员用热毛巾敷产妇双侧乳房， 毛巾温度以40～45℃为宜， 敷3 min。取中庭、中府、乳根、少泽、神封等穴位， 涂抹适量的按摩油， 运用按、柔、推、拿的手法进行按摩。首先按中府穴， 然后按膻中穴， 再揉乳根， 随后采用抹法从乳腺管向乳晕进行全乳按摩， 用食指、中指和拇指拿捏乳中；每个穴位按摩时间为0.5～1.0 min， 反复按摩5次， 20 min/次， 注意把控按摩力度， 以产妇的酸胀和麻痛感为准。

1. 3 观察指标和判定标准 观察和记录两组产妇开始泌乳时间、产后3 d的乳房胀痛情况和泌乳量， 并对比两组的纯母乳喂养率。产妇的乳房胀痛情况参照世界卫生组织组织疼痛分级标准[3]分为4个等级：0级：无胀痛感；Ⅰ级：轻微疼痛， 产妇可安静休息；Ⅱ级：中度疼痛， 对产妇有一定影响， 但仍可忍受；Ⅲ级：重度疼痛， 痛感强烈， 产妇无法安睡。胀痛严重率=中度胀痛率+重度胀痛率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇开始泌乳时间和产后3 d泌乳量比较 观察组开始泌乳时间（12.35±6.26）h短于对照组的（24.25±4.25）h， 差异有统计学意义（t=10.3132， P<0.05）。观察组产后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于对照组的（215.30±2.35）ml， 差异有统计学意义（t=70.5333， P<0.05）。

2. 2 两组产妇的乳房胀痛情况比较 观察组的乳房胀痛严重发生率34.88%（15/43）低于对照组的62.79%（27/43）， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组纯母乳喂养情况比较 观察组纯母乳喂养35例、母乳加奶粉喂养例5、奶粉喂养3例， 纯母乳喂养率为81.40%；对照组纯母乳喂养20例、， 奶粉加母乳喂养17例、奶粉喂养6例， 纯母乳喂养率为46.51%；观察组纯母乳喂养率高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=11.3490， P<0.05）。

3 讨论

产后乳房胀痛是产妇的常见症状， 乳络不通、气血运行不畅， 乳汁淤积成块， 从而导致乳房胀痛。产妇乳房胀痛情况严重时可以发生乳汁淤积性乳腺炎， 不但对产妇的身体健康产生严重影响、带给产妇巨大的痛苦， 还会对母乳喂养和婴儿营养成分吸收产生很大的影响[4-6]。常规的母乳喂养指导对产妇的乳胀症状改善程度不大。乳房穴位按摩是一种产后护理技术， 操作手法较为简单， 主要用于产妇乳房疏通乳络、消除奶块， 缓解产妇乳房疼痛并促进乳汁分泌[7]。

在产后早期对产妇进行乳房穴位按摩， 可使乳络得以疏通， 对乳房血液的循环起到促进作用；可减少乳房胀痛感， 并刺激乳汁分泌， 提高母乳喂养的成功率， 从而增强产妇的喂养自信心[8， 9]。本研究的结果显示， 观察组开始泌乳时间（12.35±6.26）h短于对照组的（24.25±4.25）h， 产后3 d泌乳量（260.20±3.45）ml多于对照组的（215.30±2.35）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的乳房胀痛严重发生率34.88%低于对照组的62.79%， 纯母乳喂养率81.40%高于对照组的46.51%， 差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 对乳房进行穴位按摩， 可改善乳房血液循环， 促进乳汁分泌， 较少乳胀程度， 临床效果较好。

综上所述， 穴位按摩应用于产妇产后乳房护理， 可以减少产妇的乳胀发生情况， 对产妇乳汁分泌起到促进作用， 并且可以增加乳汁的分泌量， 提高纯母乳的喂养率， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[3] 梁莉. 穴位按摩对产后乳房胀痛疗效观察及护理体会. 东方食疗与保健， 2015（5）：157.

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[5] 李芳芳. 手法催乳、穴位按摩配合催乳汤促进产后乳汁分泌临床效果分析. 中国卫生标准管理， 2016， 7（2）：129-131.

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[8] 许敏， 邹容， 杨志超， 等. 催乳方联合穴位、乳房按摩对初产妇乳汁分泌与母乳喂养的影响. 现代医学， 2017（10）：1471-1474.

[9] 申晓晨. 手法催乳配合穴位按摩促進产后乳汁分泌. 健康导报：医学版， 2015（11）：205.

[收稿日期：2017-11-10]