浅析药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用

郭君

【摘要】 目的 探析药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。方法 1200份抗菌药物处方， 根据有无药师干预分为对照组（无药师干预）与观察组（有药师干预）， 每组600份， 观察对比两组门诊应用抗菌药物的合理性、抗菌药物不合理现象、抗菌药物联用情况。结果 观察组抗菌药物总合理率93.3%高于对照组的68.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组药物选择不当450份（75.0%）， 观察组药物选择不当46份（7.7%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组用量不合理265份（44.2%）， 观察组用量不合理150份（25.0%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组无指征应用抗菌药物371份（61.8%）， 观察组无指征应用抗菌药物254份（42.3%）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组抗菌药物无名称320份（53.3%）， 观察组抗菌药物无名称0份（0）， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组单用164份（27.3%）， 二联396份（66.0%）， 三联及以上40份（6.7%）；观察组单用348份（58.0%）， 二联246份（41.0%）， 三联及以上6份（1.0%）；观察组抗菌药物联用情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 药师在药房调剂过程中予以干预作用显著， 提高了抗菌药物使用的质量， 应予以推广。

【关键词】 处方；抗菌药物；药物合理性；药物联用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.087

抗生素和合成抗菌药物的发明和应用是20世纪医药领域最伟大的成就之一[1]。人类应用抗生素和合成抗菌药物有效地治愈了各类严重的细菌感染性疾病， 卓有成效地降低了各种严重细菌感染性传染病的死亡率[2]。但不合理地使用抗菌药物反而会间接或直接导致患者死亡。因此本院将深入研究药师干预抗菌药物在药房处方调剂的作用， 以此在临床治疗中提供一定的建议， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取2015年8月～2017年7月本院门诊使用的抗菌药物处方1200份进行研究， 根据有无药师干预分为对照组（无药师干预）与观察组（有药师干预）， 每组600份。两组患者年龄均≤59岁， 并签定知情同意书。

1. 2 方法 对照组无药师干预；观察组有药师干预， 具体如下。

1. 2. 1 基本情况核对 两名药师严格按照相关制度， 可相互协作进行对患者实际情况的核对， 包括患者的姓名、科别、年龄、药物性状、应用抗菌药物通用名称、药物使用次数、使用量、使用注意事项以及相关费用等。

1. 2. 2 判断 药师应及时审查处方的合理性， 对处方上的药物进行辨别以确认是否存在漏药、重复用药等情况， 并审核是否存在用药选药不当、无指征应用抗菌类药物、用法用量不正确等情况， 在确认无误之后签字并发放药品。若有不合理现象出现， 应及时与患者进行耐心交流告知情况并予以解决。

1. 2. 3 记录并总结 如果在审查中出现不合理的现象， 应根据患者实际情况予以调整并做好记录， 及时与上级药师或医师进行报告和协商， 保证药方的合理性。药师每日应对当天情况进行总结和报告， 促使医院完善相关措施。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组门诊应用抗菌药物的合理性、抗菌药物不合理现象、抗菌药物联用情况。本院使用自制记录表， 对两组抗菌药物的合理性进行对比， 分为合理、较合理以及不合理。总合理率=（合理+较合理）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组门诊应用抗菌药物合理性对比 对照组合理347份（57.8%）， 较合理64份（10.7%）， 不合理189份（31.5%）， 总合理411份（68.5%）；观察组合理510份（85.0%）， 较合理50份（8.3%）， 不合理40份（6.7%）， 总合理560份（93.3%）。观察组抗菌药物总合理率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=119.812， P<0.05）。

2. 2 两组抗菌药物不合理现象对比 对照组药物选择不当450份（75.0%）， 观察组药物选择不当46份（7.7%）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=560.905， P<0.05）；对照组用量不合理265份（44.2%）， 观察组用量不合理150份（25.0%）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=48.715， P<0.05）；对照组无指征应用抗菌药物371份（61.8%）， 观察组无指征应用抗菌药物254份（42.3%）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=45.709， P<0.05）；对照组抗菌药物无名称320份（53.3%）， 观察组抗菌药物无名称0份（0）， 两组比较差异具有统计学意义（χ2=436.364， P<0.05）。

2. 3 两组抗菌药物联用情况对比 对照组单用164份（27.3%）， 二联396份（66.0%）， 三联及以上40份（6.7%）；观察组单用348份（58.0%）， 二联246份（41.0%）， 三聯及以上6份（1.0%）；观察组抗菌药物联用情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=126.302， P<0.05）。

3 讨论

人类应用抗生素以及合成抗菌药物有效地治愈了各种严重的细菌感染性疾病， 大大降低了各种细菌感染性传染病的死亡率[3-5]。但不合理地使用抗菌药物反而会间接或直接导致患者死亡。那么如何杜绝抗生素及合成抗菌药物的滥用情况出现， 就需要从抗生素及合成抗菌药物的临床合理用药做起。医生在临床合理用药中发挥着关键作用， 而药师是位于医生以及患者之间的重要的桥梁， 因此药师担负起重要的审核作用。在药师进行干预前， 门诊抗菌药物应用不合理主要体现在妊娠期用药选药不当、药物选择起点高、使用头孢三代、无指征应用抗菌类药物、用法用量不正确等[6-8]。而药师对药房处方调剂中的抗菌药物进行干预后， 有效改善了患者用药情况， 降低了抗菌药物不合理性， 改善了药物联用情况以及无指征应用抗菌药物等。使不合理地抗菌药物处方得以及时纠正， 并逐渐改变医院相关措施， 在根源上减少了抗菌药物滥用率[9， 10]。

通过此次研究表明， 进行药师干预的观察组抗菌药物总合理率高于无药师干预的对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组抗菌药物不合理现象少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组抗菌药物联用情况显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在药师进行调剂干预后的抗菌药物处方得到了有效改善， 降低了抗菌药物滥用现象率， 改善了抗菌药物应用不合理性， 提升了患者对医护人员的信赖关系， 有利于改善医护环境， 应予以大力推广并使用。

参考文献

[1] 陈圆圆. 药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用. 中国保健营养， 2016， 26（4）：225-226.

[2] 刘莉， 徐婷婷， 汤拥军. 临床药师干预抗菌药物使用的效果分析. 中国药房， 2016， 27（32）：4589-4591.

[3] 王培， 潘旭， 张静. 门诊药房调剂前处方干预效果分析. 河北医药， 2017， 39（19）：3029-3031.

[4] 徐晓玲， 陈安九. 医院药房药师对346张门诊处方干预的分析. 江苏医药， 2015， 41（20）：2470-2471.

[5] 蒋丽， 刘赛群. 医院药学在药物调剂中的意义和作用. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（1）：59-60.

[6] 张建霞， 戴作波. 药房处方调剂过程中药师干预抗菌药物的作用. 中国实用医药， 2015， 10（32）：172-174.

[7] 郑顺富. 药师干预门诊抗菌药物应用分析. 中国药师， 2012， 15（2）：250-251.

[8] 林晶， 刘鸿容. 我院药师干预门诊抗菌药物应用分析. 中国医药导报， 2010， 7（31）：133-134.

[9] 高燕菁， 赵春梅. 我院门诊药房加强处方干预的措施及体会. 中国药房， 2012， 23（1）：92-94.

[10] 张颖菊. 药师干预对临床合理用药78例观察及效果分析. 中外健康文摘， 2013（6）：63.

[收稿日期：2017-12-12]