36例小儿支原体肺炎采用加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗的效果观察

刘冬 王晶波

【摘要】 目的 观察小儿支原体肺炎采用加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法 71例支原体肺炎患儿为研究对象， 根据不同治疗方式将其分为观察组（36例）与对照组（35例）。对照组患儿使用阿奇霉素进行治疗， 观察组患儿在对照组基础上联合加味苇茎汤治疗， 观察两组患儿临床治疗效果。结果 观察组患儿临床治疗总有效率为97.22%， 对照组患儿临床治疗总有效率为82.86%， 观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患儿均无明显不良反应发生。结论 加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著， 且无明显不良反应发生， 应用价值高。

【关键词】 小儿支原体肺炎；加味苇茎汤；阿奇霉素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.072

支原体肺炎是临床常见疾病之一， 是由支原体感染引发病变的急性肺部炎症， 多见于小儿。临床症状主要表现为咳嗽、发热、咽痛等症状， 临床并发症主要有胸腔积液、坏死性肺炎等， 严重威胁患儿生命安全[1]。本研究观察加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2017年4月本院收治的71例支原体肺炎患儿为研究对象， 所有患儿均符合小儿支原体肺炎诊断标准。根据不同治疗方式将其分为观察组（36例）与对照组（35例）， 其中观察组患儿中男17例， 女19例；年龄1～12岁， 平均年龄（5.14±3.06）岁；病程2～14 d， 平均病程（6.58±3.36）d。对照组患儿中男18例， 女17例；年龄1～11岁， 平均年龄（5.06±3.03）岁；病程1～13 d， 平均病程（6.83±3.24）d。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有比较性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采取单纯西药治疗， 给予患儿10 mg/kg注射用阿奇霉素（浙江亚太药业股份有限公司， 国药准字H20063284）行静脉滴注， 持续用药5 d停药， 停药4 d后改为阿奇霉素干混悬剂（湖南迪诺制药有限公司， 国药准字H20057207）口服， 10 mg/（kg·d）， 3 d为1个疗程， 间隔4 d， 连续用药2个疗程。若患者用药后白细胞数量、C反应蛋白显著升高， 应给予患者β内酰胺类抗生素， 服用5～7 d。并根据患儿实际病情进行补液、雾化、解热等治疗方法对症治疗。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上使用加味苇茎汤中药治疗， 配方：苇茎15 g， 冬瓜仁10 g， 薏苡仁10 g， 桑根皮8 g， 桃仁7 g， 黄芩8 g， 炙甘草3 g。对于痰热证患儿可加贝母、葶苈子、天竹黄等药材；风热证患儿可加入荆芥、连翘等药材；痰湿患儿可加入陈皮、半夏、茯苓等药材；阴虚患儿可加入麦冬、丹参等药材。将上述药材以清水煎服， 制成药液100～200 ml， 1剂/d， 分早、晚2次温服。疗程15 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患儿临床治疗效果及不良反应发生情况。以《儿科疾病诊断标准与治疗》中小儿支原体肺炎治疗效果为标准， 分为治愈、显效、有效、无效。治愈：患儿服药3 d后体温恢复常规体温， 5 d内咳嗽症状消失， 10 d内患儿肺部湿、干啰音消失， 各项指标显示正常。显效：服药3 d后常规体温， 5 d内咳嗽症状明显缓解， 10 d内患儿湿、干啰音大幅减少， 各项指标有所改善。有效：服药7 d后体温保持常规体温， 咳嗽症状有所改善， 肺部啰音减少。无效：患儿用药后咳嗽症状、生命体征均无改善， 甚至恶化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿临床治疗总有效率为97.22%， 对照组患儿临床治疗总有效率为82.86%， 观察组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患儿均无明显不良反应发生。

3 讨论

小儿肺炎支原体是临床常见疾病之一， 主要病因为肺炎支原体感染导致患儿肺部急性炎症。肺炎支原体是一种介于细菌及病毒间可独立存活的特性病原性微生物， 可通过飞沫的途径进行传播[2]。

当前临床常用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿， 阿奇霉素是临床常用抗感染的药物， 主要用于治疗呼吸道感染及生殖道感染。同时对肺炎及溶血链球菌有抑制作用， 但患儿使用后有轻微肠道反应及并发症， 治疗效果欠佳。中医理论认为小儿支原体肺炎属“咳嗽”“痰熱”等范畴， 导致小儿支原体肺炎主要病理机制为痰热阻肺、淤血阻滞、肺络不畅等， 因此治疗关键在于祛除患儿体内肺热， 止咳化痰[3-8]。加味苇茎汤中苇茎主治咳嗽、肺热， 冬瓜仁、薏苡仁有化痰、排脓、解毒的功效， 桃仁有止咳平喘、活血化瘀的功效， 炙甘草也具有止咳平喘的功效， 贝母、葶苈子可有效清化热痰[9]。上述药物合用可有效治疗支原体肺炎患儿咳嗽症状， 止咳平喘、祛除痰热[10]。本研究中， 观察组患儿采用加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗的临床治疗总有效率为97.22%， 显著高于单用阿奇霉素对照组的82.86%（P<0.05）， 说明此法可有效改善患儿症状， 提高治疗效果。

综上所述， 加味苇茎汤联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著， 且治疗期间无明显不良反应发生， 具有较高安全性， 值得应用。

参考文献

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[10] 吴国龙. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎的临床观察. 黑龙江医学， 2013， 37（7）：553-555.

[收稿日期：2017-12-05]