阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的可行性探讨

2015-09-07 20:25张瑜
现代养生·下半月 2015年6期
关键词:小儿支原体肺炎不良反应疗效

张瑜

【摘要】目的:探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的可行性。方法:将76例小儿支原体肺炎患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组,两组均为38例。采用红霉素序贯治疗法对对照组患儿进行治疗,观察组则行阿奇霉素序贯疗法进行治疗。对比两组疗效及不良反应发生率。结果:观察组的治疗总有效率为97.73%,较对照组的治疗总有效率(86.84%)高,P<0.05;观察组患者不良反应发生率为10.53%,较对照组患者不良反应发生率(34.21%)高,P<0.05。上述差异均具有统计:学意义。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎有疗效好、不良反应少、安全性高等优点,值得在临床中推广。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法;小儿支原体肺炎;疗效;不良反应

支原体肺炎是小儿科临床中最常见的一种呼吸道感染疾病,以往称作“原发性非典型肺炎”的病原体中,最为常见的是肺炎支原体。占各种肺炎的10%。小儿呼吸系统生理解剖结构特殊,其发生肺炎的可能性较高,支原体肺炎是小儿科中重点防治的疾病。支原体肺炎的临床表现主要有:头痛、食欲减退、咽痛、发热、发冷、乏力、咳嗽、痰液浓度增加等。可对多系统多个器官造成损伤,皮肤鸟莫有猩红热样或麻疹样皮疹,小儿支原体肺炎对小儿的身体健康造成严重威胁。而近年来抗生素的广泛应用使细菌耐药性提高,使得小儿支原体肺炎治愈具有一定挑战性。以了解阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的可行性,展开研究并形成以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2014年1月-2014年11月期间共收治小儿支原体肺炎患者共76例,按照治疗方法不同将其分为观察组(38例)和对照组(38例)。观察组:男22例,女16例;年龄(1~12)岁,平均(6.1±13)岁;病程(1~6)d,平均(3.5±1.1)d。对照组:男20例,女18例;年龄(2~11)岁,平均(6.5±1.1)岁;病程(1~5)d,平均(3.6±1.1)d。两组患者在男女比例、平均年龄、平均病程上比较,P>O.05,差异无统计学意义,有分组研究可比性。

1.2 方法

给予所有患儿常规治疗,包括吸氧、退热、化痰、止咳等。给予高热患儿物理与药物结合降温法进行降温。对照组采用红霉素序贯疗法:行红霉素静脉滴注,25mg/(kg·d)~30mg/(k·d),每日1次,连续用药5d后改用红霉素片剂治疗,25mg/(kg·d)~30rn∥(kg·d),每日3次,连续7d服药。观察组使用阿奇霉素序贯疗法:每日1次阿奇霉素静脉滴注,10mg/(kg·d),每日注射1h,连续用药3d后病情稳定则改用阿奇霉素口服,10mg/(kg·d),连续服用5d。

1.3 观察指标

临床疗效评价哪:①治愈:经1~7d治疗,患儿体温恢复正常,临床症状消失,经胸部X线检查未发现阴影。②有效:经8~14d治疗,患儿体温恢复正常,多数临床症状明显减轻,经胸部X线检查发现阴影明显减少。③无效:经14d治疗,患儿体温未下降,临床症状未出现好转,胸部X线检查发现阴影无吸收甚至加重。

1.4 统计学分析

为保证科学性,数据的收集及分析均由专业例员操作,初步数据录入EXCEL(2007版)进行逻辑校对与分析,使用SPSS14.0软件包对得出的清洁数据进行统计学处理,采用X2/t检验,检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组总有效率为97.37%,对照组总有效率为86.84%,两组比较,P<0.05,差异有统计学意义。详见表1。

2.2 通过观察患儿不良反应发生情况发现观察组共发生4例不良反应,不良反应发生率为10.53%,对照组共发生不良反应13例,不良反应发生率为34.21%。详见表2。

3 讨论

约35~50%的小儿肺炎为小儿支原体肺炎,该病多在春冬季和气候骤变时发生,多发生在5岁以下的儿童中。临床中主要使用大环内酯类抗生素进行小儿支原体肺炎治疗。阿奇霉素是半合成十五元大环内酯类抗生素,与红霉素抗菌谱相似,有较强抗菌效果,对多种病原体(支原体、衣原体、厌氧菌、革兰氏阳性和阴性需氧菌等)有良好抑制作用,是一种广谱抗菌药物,少有不良反应发生。临床中通常以阿奇霉素静脉滴注为主,直至患儿临床症状和体征明显缓解才停止,治疗时间长,治疗经费较高,长时间治疗增加了患儿的痛苦。

序贯法指在进行一段时间的注射剂治疗后,采用与注射抗菌药物的生物利用度接近,且半衰期较长的口服剂代替注射剂,继续治疗。其主要目的是在维持有效血药浓度的情况下使用更方便、更经济的药物代替注射药物,即可使疗效与静脉注射治疗的疗效接近,又可减少治疗费用,缓解患儿痛苦,故在小儿支原体肺炎临床治疗中得以推广。本此研究发现采用阿奇霉素序贯治疗法的观察组的治疗总有效率为97.37%,采用红霉素序贯治疗法的对照组治疗总有效率为86.84%,观察组治疗总有效率明显较对照组高,P=0.0093,差异显著。由此可知阿奇霉素序贯疗法的疗效更好,值得应用。阿奇霉素可有效祛痰,显著改善患儿肺功能,有良好的粘液溶解效果,有利于肺泡表面活性物质合成,激活纤毛净化作用。观察组和对照组均出现胃肠道不适、关节疼痛、肝功能异常,但观察组仅出现4例,不良反应发生率仅为10.53%,对照组共发生13例不良反应,不良反应发生率为34.21%,两组比较,P=0.0001,差异显著。阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管炎时,药物容易到达肺泡和终末细支气管,直接作用于呼吸道,起效快,无明显副作用,安全性较高。

综上所述,阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎可缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,有良好的祛痰效果,改善患儿肺功能,用药后患儿少有不良反应发生。阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎有疗效好、安全性高、经济实惠等优点,具有较高临床使用价值,值得广泛应用。

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