综合治疗伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎临床疗效观察

刘文

【摘要】 目的 探究综合治疗伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎的临床疗效。方法 120例伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。对照组患者给予单纯鼻内镜手术治疗， 观察组患者给予综合治疗， 对比两组患者临床疗效。结果 观察组治疗显效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 无效3例（5.0%）， 总有效率为95.0%（57/60）；对照组治疗显效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 无效11例（18.3%）， 总有效率为81.7%（49/60）；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。结论 伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者采用手术、药物相结合的综合疗法治疗临床疗效显著， 能够有效增加患者的治愈率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 过敏性鼻炎；慢性鼻窦炎；综合治疗；常规治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.045

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜中的慢性炎性疾病， 患病率大约为8%～15%， 在耳鼻喉科中， 慢性鼻窦炎是临床上较为常见的病症之一， 大多表现为鼻塞和头痛， 对患者的正常生活造成了严重影响[1， 2]。为了探究伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎综合治疗的临床疗效， 本院选取2011年2月～2016年2月收治的120例伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者作为研究对象， 其中60例患者采用综合治疗方式进行治疗， 效果良好， 现将具体研究情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年2月～2016年2月本院收治的120例伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 每组60例。观察组患者中男39例， 女21例， 年龄19～47岁， 平均年龄（32.6±5.7）岁， 病程6个月～7年， 平均病程（1.8±1.9）年。对照组患者中男37例， 女23例， 年龄18～43岁， 平均年龄（32.4±5.7）岁， 病程6个月～6年， 平均病程（1.7±1.5）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：有高血压、肾功能不全、糖尿病以及消化道溃疡等患者对治疗中使用的激素治疗存在相关严重病史；对大环内酯类药物过敏患者；孕妇以及哺乳期妇女；严重精神类障碍以及依从性差的患者；经过检查后确诊为影像学高度支持真菌性鼻窦炎患者；诱发患者患病的原因为牙源性、异物或创伤等患者以及有鼻窦手术史的患者。

1. 2 方法 对照组给予单纯鼻内镜手术治疗。观察组给予综合治疗， 实施表面麻醉+局部麻醉， 术前30 min肌内注射立止血1 kU和杜冷丁50 mg。表面麻醉用棉球浸润1 ml 0.1%肾上腺素和10 ml 1%地卡因作用于鼻腔黏膜；0.1%肾上腺素联合2%利多卡因对鼻腔内上颌窦、钩突等特殊部位黏膜下注射以达到局部麻醉效果。手术采用“Messerklinger”术式操作， 根据每例患者情况切除鼻息肉、钩突等不可逆病变组织， 保留病变可逆及鼻腔正常组织， 降低鼻内损伤程度。依据病情酌情开放蝶窦、上颌窦、额窦， 自然口扩大， 并将窦腔内病变组织、脓性分泌物彻底清除干净。过程中若患者鼻甲弯曲反向、重度息肉或高位偏曲， 以上操作步骤后同期实施鼻中隔偏曲矫正或鼻甲成形术。

1. 3 疗效判定标准 患者疗效参照中华耳鼻喉学会制定发布有关内容进行评定。显效：患者的临床症状均消失， 进行鼻腔内镜检查后， 结果均正常， 鼻通气性能恢复；有效：患者在治疗以后临床症状明显好转， 经过鼻腔内镜检查后， 症状有所减轻， 鼻腔黏膜中仍有轻度充血， 鼻腔道内仍有粘性物质；无效：患者在治疗以后病情无明显变化， 或者病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗显效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 无效3例（5.0%）， 总有效率为95.0%（57/60）；对照组治疗显效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 无效11例（18.3%）， 總有效率为81.7%（49/60）；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。

3 讨论

过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种， 突发性强， 患者均有接触过过敏原史， 主要症状为间歇性鼻痒、鼻塞以及打喷嚏， 鼻腔中有大量水样分泌物以及粘性分泌物， 患者可能会伴有哮喘或荨麻疹等症状[3]。慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓炎症， 和急性患者相比较更多一点， 患者常有多个鼻窦同时受累[4-6]。

随着医疗技术的发展， 耳鼻喉科内腔镜技术问世并慢慢走向成熟， 鼻内镜手术在良好视野照明条件下展开治疗， 用于治疗慢性鼻窦炎能清除病灶部位， 鼻腔本身结构复杂在鼻腔镜协助作用下更能准确进行系列细微手术操作， 处理时针对性强， 对这种病变比较复杂的合并病症处理能力强[7]。本次研究应用“Messerklinger”术式， 能显著降低鼻腔损伤， 但单纯手术治疗并不能完全消除鼻腔炎症， 术后会出现粘连、水肿等情况， 可能诱使病情复发， 因此术前、术后应同时联合药物治疗， 积极预防感染， 术后鼻腔盥洗处理， 持续抗感染治疗[8]。

在本次研究中， 本院对收治的120例患者进行了不同治疗方式对比， 研究结果显示， 观察组治疗显效30例（50.0%）， 有效27例（45.0%）， 无效3例（5.0%）， 总有效率为95.0%（57/60）；对照组治疗显效18例（30.0%）， 有效31例（51.7%）， 无效11例（18.3%）， 总有效率为81.7%（49/60）；观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=5.175， P<0.05）。

综上所述， 综合治疗伴有过敏性鼻炎的慢性鼻窦炎临床疗效显著， 能够有效增加患者的治愈率， 提高患者的生活质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 郑晓艳. 鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎的临床效果观察. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015（70）：95.

[2] 罗东福. 鼻中隔偏曲矫正术在过敏性鼻炎、鼻窦炎疗效中观察. 中国卫生产业， 2012（36）：159.

[3] 乔彦明. 鼻内镜下手术治疗伴有鼻中隔偏曲过敏性鼻炎患者的临床效果观察. 临床医学研究与实践， 2017（29）：85-86.

[4] 高斯敏. 隔姜灸神阙穴治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2014.

[5] 施卫正. 儿童慢性鼻炎鼻窦炎75例的临床分析与治疗. 大家健康旬刊， 2014， 8（6）：197.

[6] 甘晨曦， 谢强， 邓铮铮. 谢强应用桂枝汤治疗鼻炎的合理用药经验. 实用中西医结合临床， 2013， 13（4）：69-70.

[7] 宋卫军， 陶波. 谢强教授自制剂在慢性鼻炎-鼻窦炎治疗中的运用. 中国社区医师（医学专业）， 2012， 14（6）：229-230.

[8] 于洋， 印明娜， 辛玉芬， 等. 中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床分析. 中国伤残医学， 2016， 24（5）：95-96.

[收稿日期：2017-12-04]