凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析

宋锐莉

【摘要】 目的 分析并研究凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断情况。方法 选择50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、50例单纯凶险型前置胎盘患者、50例单纯胎盘植入患者， 所有患者均选择采用产前超声进行诊断， 对于患者的检查结果进行分析。结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率76.00%明显高于单纯凶险型前置胎盘的56.00%和单纯胎盘植入的54.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；单纯凶险型前置胎盘和单纯胎盘植入的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者在进行诊断的时候， 为患者选择采用产前超声检测进行诊断具有较高的诊断价值， 而且具有重大的临床意义， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 凶险型前置胎盘；胎盘植入；产前超声诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.036

凶险型前置胎盘主要是指患者曾经存在有破宫产史， 而此次妊娠主要为胎盘前置， 而且胎盘附着在原子宫的切口部位， 胎盘植入主要是因为颓膜发育不良所导致的一种胎盘附着异常的状况[1]。随着人们生活水平不断的提高， 人们对于生活质量的要求也越来越高， 导致破宫产的几率正在逐年的升高， 胎盘植入的发生率也在越来越高[2]。一旦胎盘植入处理不当就会导致产妇和胎儿出现生命安全情况， 所以临床对此的重视和治疗也越来越高。基于此， 本研究主要分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年1月～2017年10月本院收治的50例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者、50例单纯凶险型前置胎盘患者、50例单纯胎盘植入患者， 所有患者进行组织病理学检验、临床检验并确诊。凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者年龄23～40岁， 平均年龄（35.4±4.4）岁。单纯凶险型前置胎盘患者年龄22～39岁， 平均年龄（36.4±4.7）岁。单纯胎盘植入患者年龄23～39岁， 平均年龄（37.4±4.6）岁。三类患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究所有患者经过临床检验和诊断均得到确诊。

1. 2 诊断标准 胎盘植入诊断标准：患者产后胎盘徒手难以取出， 取出胎盘后存在良好的子宫收缩恢复情况， 但却无法对于出血情况进行控制， 通过病理组织学检验， 显示结果为绒毛组织存在子宫平滑肌内。凶险型前置胎盘诊断标准：患者存在既往破宫产史， 再次妊娠通过超声检验提示患者为前置胎盘， 并且在原子宫瘢痕处存在太盘着床。

1. 3 方法 所有患者均选择采用超声检测， 设置超声探头的频率为3.5～5.0 MHz， 选择采用超声对患者腹部进行扫描， 对于相关的附着物以及胎儿的结构情况， 在产前经过超声进行检查， 在进行扫描的过程中， 对于胎盘是否存在有回声以及胎盘的位置等情况进行注意观察， 要特别的留意胎盘后子宫肌层以及间隙的血流状况和相关的界限， 之后对诊断结果进行比较， 并作出处理。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

凶险型前置胎盘合并胎盘植入的检出率76.00%明显高于单纯凶险型前置胎盘的56.00%和单纯胎盘植入的54.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；单纯凶险型前置胎盘和单纯胎盘植入的检出率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 討论

凶险型前置胎盘在临床上主要是指存在有既往的剖宫产史， 而且再次出现妊娠在子宫切口瘢痕位置附着有胎盘， 并且合并出现胎盘植入情况也可以不合并胎盘植入的一种病理类型。如果没有对于胎盘植入情况进行有效的处理会对于母婴的生命安全产生影响， 所以在进行胎盘植入的临床检查和诊断过程中， 选择采用超声的方式对于这种状况进行检验， 能够有效地实现超声检查可以对胎盘具体情况进行探查， 也能够对于具体的形状和病变位置进行检查， 判断其相关的性质[3-5]。

产前超声检查是一项对胎儿和产妇状况进行诊断的重要手段， 得到了人们的广泛重视， 随着超声技术的不断发展和应用， 对于一些常见的产科疾病， 超声诊断的效果也在不断提升， 对于检测胎儿畸形等方面， 超声技术同样能够取得较好的效果。超声诊断技术操作起来简单， 而且能够多次使用所以对于产妇不会产生较大的影响， 因此产妇更容易接受这种检测方式。对于产妇应用超声诊断的意义， 主要在于超声诊断技术不会对胎儿产生危害， 而且从现阶段角度来说， 超声诊断技术在临床中的应用也比较普遍。但是对于产妇在进行诊断过程中需要重视， 因为健康知识和文化水平的限制， 使很多产妇对于超声诊断的重要性和意义都无法认知， 会使得产妇的了解程度有限。所以作为医务人员需要有必要向产妇告知产前超声诊断的价值和重要性， 这样能够做好对于产妇的诊断[6-10]。

综上所述， 对于凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者采用产前超声检测进行诊断， 具有较高的诊断价值， 值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王晶， 杨太珠. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义. 中华妇幼临床医学杂志（电子版）， 2014， 10（3）：320-323.

[2] 李琴， 邓学东， 王中阳， 等. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断分析. 中华医学超声杂志（电子版）， 2016， 13（3）：218-223.

[3] 曾秀梅， 张建飞， 陈秋妍. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义研究分析. 中国实用医药， 2015， 10（35）：92-93.

[4] 林珠. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义分析. 中外医学研究， 2017， 11（25）：6055.

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[6] 张玲， 张莹. 凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义. 中国保健营养， 2016， 26（13）：00197.

[7] 樊薇. 分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前超声诊断及临床意义. 世界临床医学， 2015， 9（9）：258.

[8] 陈旭日. 胎盘植入合并凶险型前置胎盘的产前诊断及意义. 实用医技杂志， 2015（12）：1260-1262.

[9] 曹燕， 耿秀艳， 赵长燕. 产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值. 中国妇幼保健， 2017， 32（10）：2237-2239.

[10] 李琴， 韦静， 卞敏， 等. 超声诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的价值. 中外女性健康研究， 2017（7）：16-17.

[收稿日期：2017-12-04]