加强社保基金监管能力的探索与思考

聂辉

随着社会保险制度的全覆盖、基金的扩面征缴，社保基金的规模不断增长，监管难度也随之增加。成都市金堂县积极完善工作机制，探索提升社保基金监管能力。

近年来，金堂县人社局不断规范、完善社保基金监管制度，提升社保基金监管实效，力保社保基金的安全、完整，为有效发挥社保基金“社会稳定器”作用提供了保障。但从当前现状来看，金堂县社保基金监管制度仍有待健全，工作机制仍有待完善。

社保基金监管基本情况

金堂县共有参保企业1679家，定点医药机构328家。城职养老保险（含机关事业单位）参保15.76万人，领取退休养老待遇7.04万人。

近年来，县人社局不断强化监管工作取得了明显实效。一是推进各项社保基金监管法律法规的贯彻实施，建立查处和防范社会保险欺诈工作联席会议及社保基金社会监督员队伍，加强工作衔接沟通，充实监管力量，有效遏制了欺诈骗取社保基金的行为。近年来，依法向公安机关移送涉嫌欺诈骗取社保基金案件1起。二是坚持以社保基金现场和非现场监督为抓手落实日常监管，以专项检查为突破口落实重点监管。充分运用社保基金监管平台，3年来累计处理预警信息5800余条，查处多起违规领取社保待遇问题，追回基金20余万元。突出重点做好专项检查，累计追回违规领取社保待遇54万元，督促银行补计基金利息40万元，增收止损基金合计近百万元。三是加强社保基金财务监管，建立会计处理与业务经办、信息数据处理岗位相互分离和分级审核审批的业务经办监督体系。

存在的问题

一是基金征缴管理面临参保意识不强、欠缴保费、扩面难等问题。部分企业设法逃避参保或不足额申报参保缴费，基金征缴未能做到应参尽参、应收尽收。个体工商户、灵活就业人员、自由职业者等未参保对象的扩面难度大，参保缴费率低，且断保几率大。二是社保基金支出规模不断扩大，面临支付压力。三是业务经办仍不尽完善，导致社保基金流失。一方面是未形成有效的死亡人员快报和稽核制度；另一方面是未建成跨险种、跨地域重复领取待遇的预防机制。四是恶意欺诈骗取医疗保险基金和养老保险基金的现象时有发生。

几点建议

加强宣传，多方联合，形成基金征缴工作新机制。一是通过多种渠道加大宣传力度，使广大企业经营管理者、单位职工和个人了解社保的法律法规及政策，提高参保意识，依法参保缴费。二是加强社保稽核和劳动保障监督执法力度，对未按规定办理参保登记、缴费的企业责令整改。三是联合税务、财政、工商等部门及工业园区管委会、乡镇政府组成社保基金清欠工作领导小组，加大清欠力度。

完善内部控制和行政监督，强化待遇支付监管。进一步完善社保经办机构内部控制和行政机关的基金监督机制，规范、优化业务经办流程，加强监督力度，保证各项工作都有章可循。强化待遇领取资格审查和资格认证的监管，确保待遇领取资格认证的规范性和正确性。强化死亡信息快报和稽核制度，要求基层平台每月及时核实、上报死亡信息。在待遇支付方面严格贯彻多级审批制度，严防弄虚作假。

提升信息化水平，推进智能监管。一是尽快完善异地医疗机构的全联网结算，实现异地报销资料全部联网查证。二是尽快打通与公安、民政、卫生部门信息系统的数据通道，及时清理死亡未报人员，防止死亡冒领。三是建立跨地域经办机构的数据比对和信息沟通平台，防止多地重复领取，并通过信息沟通平台建立双方经办机构协作机制，对已重复领取的社保基金进行追回。四是积极推广人脸、虹膜、指静脉等生物识别技术在社保基金监管上的应用，推进智能监管建设。

联合多方力量，对欺诈骗取社保基金行为形成打击合力。通过有效衔接司法机构，合理利用社会力量，形成内外合力监管的机制，对欺诈骗取社保基金行为形成打击合力，逐步建立起服务机构自律、政府依法监管、社会协同监督、司法联动惩处的基金监管体系。