护理干预对糖尿病患者行结肠镜检查肠道准备中的作用及影响

邱静

[摘要] 目的 研究对接受结肠镜检查的糖尿病患者在肠道准备中实施护理干预的效果。方法 选择该院2017年9月—2018年6月中的83例接受结肠镜检查的糖尿病患者进行研究，按照患者接受护理的不同方式进行分组，观察组42例、对照组41例，对照组在肠道准备中实施常规护理，观察组在肠道准备中实施综合护理，比较两组效果。结果 观察组肠道清洁有效率为92.86%，对照组肠道清洁有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；观察组肠道清洁BBPS评分为（7.56±1.04）分，对照组（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0）；观察组对护理的满意度为95.24%，对照组对护理的满意度为75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。结论 对接受结肠镜检查的糖尿病患者在肠道准备中实施综合护理能够保证结肠镜检查的顺利性及有效性，可在临床推广。

[关键词] 糖尿病；结肠镜检查；护理干预；肠道准备；影响

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0135-02

一般来说，相较于不存在糖尿病的患者，存在糖尿病的患者接受结肠镜检查时肠道清洁度相对更低，分析是由于糖尿病患者的血糖水平控制情况导致[1]。所以针对糖尿病患者，做好结肠镜检查中的肠道准备护理干预具有非常重要的意义[2]。该研究以该院2017年9 — 2018年6月83例患者为对象，具体分析护理干预在结肠镜检查中的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的83例接受结肠镜检查的糖尿病患者进行分析，按照患者临床护理实施的方式不同分为2组。观察组42例，包括22例男以及20例女，年龄平均（56.28±7.36）岁，年龄范围45～76岁；对照组41例，包括22例男以及19例女，年龄平均（56.59±7.14）岁，年龄范围45～76岁。全部患者均排除伴有严重糖尿病并发症，排除心肌梗死、心绞痛、冠心病，全部患者均自愿参与该研究，研究经医院伦理委员会批准。两组年龄、性别结果比较均差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2 方法

两组患者均接受相同方法的肠道准备，肠道准备方法为：叮嘱患者在接受结肠镜检查之前1～2 d保持少渣、半流质饮食，在检查当天早晨禁止进食，晚上7：00-7：30选择1袋复方聚乙二醇电质解散溶入1 000 mL水中服用，第2天早上8：00-9：00，选择2袋复方聚乙二醇电质解散溶入2 000 mL水中服用，叮囑患者喝完多运动，有助于促进肠道蠕动。对照组在肠道准备基础上仅实施常规护理干预，主要在肠道准备前就相关注意事项进行口头介绍。

观察组则在肠道准备基础上实施综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1 做好血糖水平控制 糖尿病患者血糖水平较高，容易引发胃排空延迟，所以会影响患者肠道准备的质量，无法获得满意的肠道清洁度，所以护理人员必须先通过饮食、药物等方法将患者血糖水平控制在稳定范围，确保肠道准备工作能够顺利进行，在患者进行肠镜检查前，再次检测血糖，以保证肠镜检查顺利进行。

1.2.2 心理干预 因为结肠镜检查属于一类侵入性检查，会导致患者明显不适感，患者由此容易出现焦虑、躁动、紧张、抗拒心理，影响检查顺利进行。所以护理人员要在结肠镜检查开始前对患者的心理状况进行综合评估，了解患者当前的心理状态，给予相应的疏导，鼓励患者保持放松心态，积极配合肠道准备及结肠镜检查，向患者讲解肠镜检查中需要配合的体位以及检查的过程，以及检查后的注意事项。

1.2.3 饮食干预 在结肠镜检查开始前3 d，叮嘱患者进食流质、半流质少渣饮食，可以选择麦片、肉汤、粥，叮嘱患者不要进食水果、青菜等多渣食物。对于存在便秘表现的患者，应该提前2 d做好饮食调整，以保证效果。

1.2.4 肠道准备干预 患者服用复方聚乙二醇时，要求服用后1 h之内尽可能大量饮水，水温以25～37度为宜。不过因为这一药物没有良好口感，部分患者可能会有恶心呕吐表现，导致患者不愿意继续服用药液，所以可能会对最后肠道准备质量产生影响。这种情况下，护理人员可以为患者讲解喝药的好处，然后陪同患者边走边喝。针对出现腹胀的患者，喝完水后20～30 min，可给予顺时针腹部按摩，然后多走动，可携带计步器走1万步；针对排便不良患者，可使用灌肠，一直到患者排清水样便。

1.3 观察指标

评价两组肠道准备质量，主要评价肠道清洁效果，满意：肠腔内完全没有粪便，也没有残渣，没有潴留粪水，肠液清亮，肠镜顺利完成操作，观察清晰。比较满意：肠腔内没有发现类便残渣，肠腔内存在粪水，肠镜操作基本顺利，观察基本清晰。不满意：肠腔内存在粪便残渣，存砸死粪声块，无法顺利完成肠镜操作，或者由于没有充分做好肠道准备，检查不得已中途停止。肠道清洁有效率=清洁满意率+清洁比较满意率。

肠道准备清洁情况：参照 Boston 肠道准备量表（BBPS） 进行评价，为全结肠、左半结肠、横结肠及右半结肠评分之和，总分 0～9 分，得分越高肠道准备质量越好。

满意度评价：评价两组患者对结肠镜检查护理干预开展的满意度情况，分为完全满意、一般满意、不满意，总满意度=完全满意率+一般满意率。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组内比较采用配对t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肠道清洁效果

观察组肠道清洁有效率为92.86%，对照组肠道清洁有效率为70.73%，观察组肠道清洁BBPS评分明显高于对照组，比较均差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 满意度

观察组患者对护理的满意度为95.24%，对照组患者对护理的满意度为75.61%，结果比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床针对多种肠道疾病的诊断、治疗，结肠镜是应用非常广泛的一类方法，做好充分的肠道准备是确保结肠镜检查顺利进镜、视野清晰、观察准确的基础[3]。糖尿病患者多会同时存在神经病变，胃肠功能存在紊乱表现，结肠通过时间、小肠传递时间均存在延长。研究发现，糖尿病不仅对患者胃肠功能存在影响，同时会影响结肠镜检查进行前的肠道准备质量，分析是由于受到糖尿病患者胃肠并发症的影响[4]。该研究观察组在综合干预中，首先注重做好患者的血糖水平控制，将患者血糖控制在正常范围，为肠道准备、结肠镜检查的进行奠定良好基础。通过对患者进行心理干预，综合评估患者心理状况后给予针对性干预，使患者能够正确认识检查，积极配合，保持平和心态。通过进行饮食干预以及肠道准备干预，能够辅助提升肠道准备效果。该研究结果显示，观察组肠道清洁有效率为92.86%，明显高于对照组肠道清洁有效率70.73%（χ2=4.859 5，P=0.008 8）；观察组肠道清洁BBPS评分为（7.56±1.04）分，明显高于对照组（5.31±0.86）分（t=3.526 8，P=0.000 0），观察组患者对护理的满意度为95.24%，明显高于对照组患者对护理的满意度75.61%（χ2=6.463 1，P=0.011 0）。类似研究显示[5]，对照组肠道清洁度为45.45%，明显低于干预组肠道清洁度80.00%，差异有统计学意义（P<0.05），本研究结果与之存在一致性。

综上所述，对接受结肠镜检查的糖尿病患者在腸道准备中实施综合护理干预能够提升肠道准备效果，保证结肠镜检查进行的顺利性，能够获得患者更高的满意度，值得推广。

[参考文献]

[1] 徐梦辉，赵滨，马俊骥，等.门诊结肠镜检查患者的肠道准备现状及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2017，52（12）：1473-1477.

[2] 张小仙.2种肠道准备制剂在结肠镜检查中的应用及护理[J].西部中医药，2017，30（8）：154-155.

[3] 于文蓁，柴红，马巾茹.短视频教育对结肠镜检查肠道准备质量的影响[J].临床消化病杂志，2016，28（5）：269-272.

[4] 张媛媛，钮美娥，汪茜雅，等.结肠镜检查患者肠道准备过程中心理体验的质性研究[J].中国护理管理，2017，17（5）：691-694.

[5] 李春燕，蔡佩虹，欧阳丹.护理干预对肠镜检查前肠道准备的影响研究[J].中国实用医药，2017，29（14）：162-163.

（收稿日期：2018-07-15）