2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖治疗观察

王景　葛新美　杨巾萍

[摘要] 目的 对2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖的临床治疗进行观察研究。方法 随机选择2016年7月—2017年7月该院接收的80例2型糖尿病合并上消化道出血患者，依据双盲法将他们划分成两组，对照组40例采用常规治疗，研究组40例采用皮下注射甘精胰岛素治疗，对两组的临床治疗效果进行观察对比。结果 通过不同用药治疗后，所有研究对象血糖均得到有效控制；且研究組治疗后空腹血糖（6.5±1.3）mmol/L、饭后2 h血糖（7.4±1.0）mmol/L，对照组（10.2±1.4）、（11.5±1.4）mmol/L，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组24 h尿蛋白定量（1.1±0.3）g/d、血白蛋白（32.3±4.1）g/L，对照组24 h尿蛋白定量（3.2±0.8）g/d、血白蛋白（25.1±5.5）g/L，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率92.5%，对照组67.5%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素应用于治疗2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖效果可观，具备临床推广价值。

[关键词] 2型糖尿病；上消化道出血；血糖控制

[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0013-02

对于2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖治疗，患者通常希望在有效治疗消化道出血的基础上，可采用便捷、不良反应少的治疗方法对血糖实现有效控制[1]。该次研究随机选择2016年7月—2017年7月该院收治的80例2型糖尿病合并上消化道出血患者，分别采用常规治疗与皮下注射甘精胰岛素治疗，其中采用皮下注射甘精胰岛素治疗收获了显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例2型糖尿病合并上消化道出血患者作为该次研究对象，所有研究对象均符合2型糖尿病的相关诊断标准，且得到消化内镜诊断确诊为上消化道学出。依据双盲法将他们划分成两组，研究组40例患者中，男性23例，女性17例；年龄在45～77岁之间，平均年龄（64.1±10.3）岁；病程在1～12年之间，平均病程（6.9±2.3）年；病因类型：急性胃黏膜病变27例，消化性溃疡13例。研究组40例患者中，男性22例，女性18例；年龄在44～75岁之间，平均年龄（63.9±10.6）岁；病程在1～13年之间，平均病程（7.1±2.2）年；病因类型：急性胃黏膜病变26例，消化性溃疡14例。两组研究对象性别、年龄、病程等资料相比差异无统计学意义（P>0.05），具备临床研究比较价值。

1.2 方法

首先，所有研究对象均接受内科消化道止血治疗。在此基础上，对照组采用常规治疗，即为运用短效胰岛素开展治疗，也就是经静脉滴注葡萄糖，并加入甘舒霖30R（国药准字S20030004），10～20 U/次，2次/d，1个疗程为5 d，连续用药2个疗程。研究组采用皮下注射甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素（国药准字S20050051），每天傍晚行皮下注射，起始用量控制在10 U，48～72 h后结合患者实际情况对剂量进行适当调整，调整过程中以2 U/次为标准，1个疗程为5 d，连续用药2个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定

所有研究对象经不同用药治疗后，比较两组的血糖控制情况（空腹血糖、饭后2 h血糖）、上消化道出血情况及临床治疗效果。疗效判定标准，显效：接受用药后，患者空腹血糖、饭后2 h血糖水平基本恢复正常，高血糖、出血等体征症状显著改善。有效：接受用药后，患者空腹血糖、饭后2 h血糖水平显著降低，高血糖、出血等体征症状有所好转。无效：接受用药后，患者体征症状无变化或恶化[2]。

1.4 统计方法

该次研究各项研究数据运用Excel表进行记录，选取SPSS 14.0统计学软件开展统计学分析，计量资料（空腹血糖、饭后2 h血糖、上消化道出血情况）运用（x±s）表示，并运用t检验，计数资料（临床治疗效果）运用[n（%）]表示，并运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组80例患者血糖控制情况对比

通过不同用药治疗后，所有研究对象血糖均得到有效控制；且研究组治疗后空腹血糖（6.5±1.3）mmol/L、饭后2 h血糖（7.4±1.0）mmol/L，对照组（10.2±1.4）、（11.5±1.4）mmol/L，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组80例患者上消化道出血情况对比

研究组24 h尿蛋白定量（1.1±0.3）g/d、血白蛋白（32.3±4.1）g/L，对照组24 h尿蛋白定量（3.2±0.8）g/d、血白蛋白（25.1±5.5）g/L，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），两组上消化道出血情况见表2。

2.3 两组80例患者临床治疗效果对比

研究组总有效率92.5%，对照组67.5%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病是临床极为常见的一种疾病。近年来，结合对血糖控制的大量研究得出，临床工作中对于血糖的控制应当遵循个体化治疗原则，切实防止低血糖，缩减患者死亡率[3]。伴随糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病患者并发心肌梗塞、脑出血、上消化道出血等应激情况变得越来越多见，其中，针对糖尿病合并上消化道出血急性期血糖控制，现阶段，临床多采用静脉输注胰岛素治疗[4]。该次研究采用皮下注射甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素作为一种类似胰岛素物质，是通过大肠杆菌对DNA进行重组得以形成的，可于酸性情况下完全溶解。糖尿病合并上消化道出血患者经皮下注射甘精胰岛素后，其甘精胰岛素可于皮下产生相应的沉淀物，还可产生六聚体，以保证其的稳定性。同时，甘精胰岛素还有助于增强分子间的结合力，对药效吸收及溶解实践起到积极作用，进而确保药物的长效性。另外，甘精胰岛素降糖作用没有最低、最高限制，疗效可持续24 h，尽可能为患者机体提供了十分稳定的基础胰岛素，最终达到控制血糖的目的[5]。

该次研究结果得出，经治疗后，两组患者血糖水平均得到一定改善；且研究组治疗后空腹血糖（6.5±1.3）mmol/L、饭后2 h血糖（7.4±1.0）mmol/L，对照组（10.2±1.4）、（11.5±1.4）mmol/L，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）；研究组总有效率92.5%，对照组67.5%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。该次研究结果与陈昭琳等[6]、芦荣等[7]、何飞等[8]研究所得结果具有统一性。

综上所述，甘精胰岛素应用于治疗2型糖尿病合并上消化道出血急性期血糖效果可观，可有效实现对患者血糖的控制，并可改善患者止血效果，具备临床推广价值。

[参考文献]

[1] 刘航.2型糖尿病合并上消化道出血的临床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：38-39.

[2] 张金生.90例糖尿病合并上消化出血的临床分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：120.

[3] 赵彦东.对合并上消化道出血的糖尿病患者进行治疗的方法研究[J].当代医药论丛，2017，15（6）：67-68.

[4] 胡梅.甘精胰岛素联合短效胰岛素强化治疗2型糖尿病疗效调查分析[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：17-18.

[5] 马丽娜.甘精胰岛素对2型糖尿病血糖控制效果比较分析[J].医学理论与实践，2016，29（5）：614-615.

[6] 陈昭琳，翁丹梅.在上消化道出血合并糖尿病患者中实施连续性血糖监测和综合性护理措施的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（18）：3622-3623.

[7] 芦荣，苏文博，刘芳.皮下注射甘精胰岛素对2型糖尿病并发上消化道出血患者急性期血糖控制的效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，27（2）：162-163.

[8] 何飞，彭雪梅.皮下注射胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病合并上消化道出血的临床效果及药物用量分析[J].中国医药指南，2013，11（2）：569-570.

（收稿日期：2018-07-20）