彩超对糖尿病肾血流动力学改变的观察分析

卢建波

[摘要] 目的 通过实验就彩超对糖尿病肾血流动力学改变观察分析，更详尽地对其了解。方法 选取在2017年6月—2018年6月期间因糖尿病在该院住院治疗，并接受彩超检查的患者60例对患者相关数据进行观察和记录，对段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉的变化情况进行记录。结果 肾血流动力学相关数据发生微小变化可以早期在彩超上显示出来，相关的数据会发生变化。结论 血管彩超可以在病变早期就对其做出诊断，在诊断糖尿病患者所出现的肾血流动力学改变过程中起着重要作用，应该得到广泛使用。

[关键词] 彩超；糖尿病；肾血流动力学

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0191-02

在人们生活质量的提高的前提下医疗水平有着极大的提升，但是人们的身体健康情况却令人担忧，在生活饮食起居方面出现了不平衡和过度营养化，糖尿病患者的出现和增加使得这种疾病将医学疑难问题推向了另一个阶段。最为严重的是糖尿病的并发症将会影响着患者的生活质量。肾血流动力学的改变在临床上是糖尿病常见的并发症，它对糖尿病患者的肾脏产生很大的毒理损害，甚至导致整个肾脏功能衰竭。糖尿病患者的血管的病变是常见的特征之一，但是人们起初并未注意这一临床特征，只有通过影响学检查才能发现血管的病变情况，血管彩超在糖尿病的的血管病变诊断方面起着很重要的辅助作用。彩超对糖尿病肾血流动力学改变可以进行早期发现，这也有助于尽早对糖尿病患者的一些情况进行治疗，防止其病情严重化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取的是在该院住院治疗的糖尿病患者60例，两组患者的年龄在45～55岁之间，女患者男患者数量大体相当，两组研究的患者经过检查排除有肾脏病变外无其它肢体和器官的病变。所以整个研究结果更加的准确。通过一昼夜即24 h的蛋白尿量将这些患者分为3组，分别为蛋白尿排泄率小于30 mg/d，也就是患者的肾功能还处于基本正常的阶段；另一组是蛋白尿排泄率在30 mg/d但没有超过300 mg/d，这个时候患者的肾功能已经受到了一定的危害，但是还处在一个可调节的范围；第三组是蛋白尿排泄率大于300 mg/d，这个时候患者的肾功能受到了严重的危害。将这3组分别基座I组、II组、III组，每组的患者人数均为20例，平均年龄分别是42岁，43岁和41岁，男性和女性数量一致，每组10例，其余相关的影响因素均可以忽略不计，排除了其他因素对实验结果的影响。

1.2 研究方法

在该院对患者的基本信息及其相关资料进行收集和分析，包括患者的性别、年龄、住院时间长短、病情转变、血糖水平、血脂含量、药物治疗的种类和相应的治疗效果，同时着重注意患者是否进行血管彩超检查，保证每个患者都有血管彩超的初始检查结果和后续治疗结果，记录每个患者的检查结果并进行初步分析。另外将患者的肾脏血管的病变程度和病变部位做进一步的分类，包括根据患者的饮食情况和各项生化指标进行详细的记录。由于两组患者存在性别和个体身体素质的差异性，所以在对一般指标和生化指标进行对比时需要设立一个参考标准，进一步探讨糖尿病患者肾血流动力学改变相关情况[1]。对血管彩超结果进行记录，掌握患者血管病变的损害程度。需要注意的是在进行血管彩超检查的时候让病人处于正确的检测姿势，摆正患者的体位，更全面的检测患者的肾脏病变情况，在医生用探头进行患者腹部扫描检查时要认真仔细，扫描检查完毕后会结果进行观察和分析，并记录患者的实际情况，而后在规定时间内对患者进行血管彩超病变检查 从而进一步了解和实施治疗方案。

1.3 统计方法

在研究2型糖尿病患者产生的下肢动脉和颈动脉病变的临床实验的数据分析时主要采用来了SPSS 17.0统计学软件，这是专门针对医学数据而进行统计分析的一种软件，在最终通过研究的结果进行通过统计学软件的χ2检验，并采用直方图加一辅助分析，该研究两组病人的数据有着明显的差异性，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在对该院选择的60例糖尿病患者进行一系列的临床检查和数据记录分析后，着重对患者进行血管彩超检查，对其段动脉、叶间动脉和弓形动脉的相关病变在彩超上的变化进行记录、总结。发现在60例患者中，I组患者的肾血流量基本处于一个正常的水平，所有患者的双肾血流量都处在600～800 mL/min之间，II组患者的肾血流量较正常有所减少，有12例患者的双肾血流量在500～580 mL/min，8例患者的雙肾血流量在450～500 mL/min之间，III组患者的肾血流量更少，所有患者的双肾血流量均在450 mL/min以下。这些彩超上血流动力学的变化早期的时候可以发现，但是这个时期患者的症状并不明显，如果不借助血管彩超可能难以发现。血管彩超可以很清楚记录患者血管发生的一些微小的病变，一旦发现出现的血管病变轻微或者没有血管病变情况，进行及时的治疗将有利于对患者的治疗，从而减缓疾病的病变进程，改善患者的生活情况。

3 讨论

3.1 血管彩超对于检查肾血管病变的优势所在

血管彩超检查主要是目前一种常见的检查方式，血管彩超发明以来因为其无创和细节描述在医疗领域得到了广泛的应用，而且这种彩超可以直接从图片中反应血管的病变程度。因此血管彩超在常规的体检项目和心血管疾病的患者的检查中都发挥着不可取代的作用。由于血管彩超的应用使得分布广泛和复杂的血管结构更加直观的呈现，而且可以在短时间内评估血管的病变部位和狭窄程度。同时在血管病变的早期可以进行无创的治疗，可以减少对患者的损害，从而缩短患者的治疗时间和防止病情的加重，这是现代医学的一大进步[2]。对糖尿病患者亦是如此，肾血管的病变发现的时间和人们治疗的时间将会决定整个疾病的发展情况和后期的治疗效果。肾血管的损害和肾脏的功能有着密切的联系，因而血管彩超在疾病的诊断和治疗过程中发挥关键的作用。通过对这次研究中的患者出现血管病变的患者按照年龄和性别进行统计，发现血管病变和性别和年龄并没有明显的联系，而且统计结果差异无统计学意义（P>0.05），这表明糖尿病患者的肾脏血管病变在年龄和性别方面没有统计学研究的意义。

3.2 预防和改善糖尿病人血管发生病变的措施

近些年发现糖尿病的一些血管并发症的发病率和死亡率在逐步增加，糖尿病目前已经成为了一种常见的疾病，人们在深入的调查中发现糖尿病的病因不仅和遗传存在一定的联系，还与人们的生活方式存在很大的联系，例如肥胖、饮食不规律、人们的运动量等多方面。在临床上医务工作者针对患者提出了一系列的治疗措施，但是实际的情况是医生只是针对出现严重并发症的患者进行系统的治疗，相反对于未有并发症或者并未出现临床表现者并未采取有效的措施。这种医生和患者都未引起很高的重视导致糖尿病的病死率在逐年增加。另外按照患者的情况制定相应的治疗方案是未来我院着重实施的方向，同时患者自我意识也起着很大的作用，正确的饮食和生活习惯是预防和缓解并发症出现的重要措施。根据研究表明吸烟直接会增加血管病变的几率，糖尿病患者的严格自律也是治疗疾病的重要影响因素。虽然糖尿病患者出现糖尿病足的情况少见，但是一旦出现这样的情况意味着患者的生命安全受到了极大的威胁。为了在现阶段充分利用现有资源，需要按照每个患者的具体情况进行个体化方案的制定，但是具体的实施情况需要医务工作人员和患者的相互配合。在医治的过程中对患者的各项指标进行记录和分析，并进行对比研究，从而制定出更加完善的治疗方案，把握住具体的血管病变的影响因素，在患者的日常生活中尽量避免其对患者机体的影响。

3.3 糖尿病与肾血管病变的关系

随着糖尿病人数的增多，而且患者的身体病变情况越来越严重，人们对糖尿病的并发症的研究分析也逐渐增加，糖尿病的并发症却远比糖尿病本身严重得多，这也正是糖尿病患者难以治愈的主要原因。医务工作者在对糖尿病与下肢动脉和颈动脉之间的关系也更加的清楚，并进行深入的联系和研究，为了更好地对糖尿病进行预防和治疗。减缓血管病变是目前糖尿病患者最严重并发症之一，由于血管病变涉及的血管数量和部位不确定，而且这种全身性的病变也会因为个体存在很大的差异性，人们对其抵抗力也有很大的区别。其对人体的血流供应是非常重要的。肾血管如果长期的供血不足，血液的运输不通畅，久而久之就会对尿液的浓缩以及一些体内废物的代谢产生影响。肾血管受到严重的影响也是医院工作者最为担忧的情况，这意味着病变只会更加严重，甚至危及患者的生命安全。肾脏病变主要是累及肾血管，肾动脉作为肾的主要供应血管，一旦发生病变就会使肾脏发生严重的病理变化，随着疾病的发展患者代谢发生紊乱，其预后也不能完全地康复，可能会留有一些后遗症，严重者出现尿毒症，所以对糖尿病患者进行基本的生化检查和超生检查的同时，我们需要采取一定的预防措施，防止糖尿病患者出现更加严重的血管病变并导致不可逆的病变。

[参考文献]

[1] 吴凤霞，周盾，赵华，等.彩色多普勒超声测定肾动脉对早期糖尿病肾病的诊断[J].中国超声诊断杂志，2003，4（2）：118-120.

[2] 孙卓贵，刘立静.糖尿病肾病的彩色多普勒超声诊断价值[J].中国超声诊断杂志，2005，6（11）：868-869.

[3] 夏榕.彩色多普勒超声在诊断糖尿病患者颈动脉及下肢动脉硬化中的应用[J].糖尿病新世界，2015（15）：33-34，37.

[4] 陈大伟，卢武胜，王椿，等.2型糖尿病合并下肢動脉病变患者颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉及肾动脉造影特点分析[J].四川大学学报.医学版，2012（5）：743-746.

[5] 马红英，陈怡.高频彩色多普勒超声对眼内膜性病变的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志，2013；24（1）：49-51.

（收稿日期：2018-07-22）