探讨二甲双胍联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察

刘红波　毕婷

[摘要] 目的 研究分析糖尿病合并高脂血症患者接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法 2016年9月—2017年9月该院对糖尿病高脂血症患者46例开展了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，各23例，观察组使用二甲双胍联合阿托伐他汀治疗，对照组使用二甲双胍治疗，对两组的血糖和不良反应情况进行比较。 结果 观察组患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；对照组分别是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；两组的结果差异有统计学意義（P<0.05）。观察组有2例不良反应病例，对照组有8例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病合并高脂血症患者接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗的效果比较好，临床中应该积极的推广使用。

[关键词] 二甲双胍；阿托伐他汀；糖尿病；高脂血症

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0087-02

[Abstract] Objective To study the effect of metformin combined with atorvastatin in patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia， and provide reference for clinical treatment. Methods From September 2016 to September 2017， 46 patients with diabetic hyperlipidemia were analyzed. The patients were divided into control group and observation group， all of which were in 23 cases. The observation group used metformin in combination with Atovar. The statin was treated with metformin in the control group， and the blood glucose and adverse reactions were compared between the two groups. Results The mean fasting blood glucose was（6.7±0.5）mmol/L in the observation group，（10.7±2.8）mmol/L of glucose after meal for two hours， and the mean hs-CRP level was（4.7±1.2）mmol/L. The control group were （7.2±0.8） mmol/L， （12.3±1.7）mmol/L， （6.8±0.8）mmol/L； the results of the two groups were statistically significant（P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the observation group and 8 cases of adverse reactions in the control group. The results were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia have better efficacy in receiving metformin combined with atorvastatin， and should be actively promoted in clinical use.

[Key words] Metformin； Atorvastatin； Diabetes； Hyperlipidemia

糖尿病是胰岛素不足或功能低下的代谢疾病，糖尿病患者体内胰岛素调节紊乱会引起各种并发症。根据研究显示，一半以上的糖尿病患者都会出现高脂血症，如果不及时的进行血糖控制，高脂血症的发生率还会增长，糖尿病受到多方面因素的影响，该研究2016年9月—2017年9月就23例糖尿病高脂血症接受二甲双胍联合阿托伐他汀治疗的效果开展探讨，对患者部分患者来进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对46例糖尿病高脂血症患者来进行分析，患者对该次研究知情同意参与，一个月内没有使用其他他汀类调脂药物[2]。全部患者没有严重感染和急性病发作以及肿瘤疾病[3]。共分成对照组和观察组，各23例，观察组患者48～72岁，平均（60.7±12.3）岁；对照组患者50～70岁，平均（61.3±11.9）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者单独使用二甲双胍，500 mg/次，口服3次/d，餐后服用。观察组患者在对照组基础上使用阿托伐他汀，20 mg/次，口服1次/d，晚餐时服用。全部患者均持续用药12周，治疗结束之后使用日立Hitachi7180全自动生化分析仪和配套试剂盒测定血脂、血糖各项指标[4]。

1.3 观察指标

测定并比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平，另统计两组患者出现恶心、呕吐、腹泻、低血糖等不良反应的例数[5]。

1.4 统计方法

该次研究使用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；对照组分别是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有2例不良反应病例，对照组有8例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病患者的代谢异常，血糖水平较高，体内蛋白质，脂肪等物质的代谢受到了很大的影响。糖尿病患者体内胰岛素调节紊乱会引起各种并发症。根据研究显示，一半以上的糖尿病患者都会出现高脂血症，如果不及时的进行血糖控制，高脂血症的发生率还会增长，糖尿病受到多方面因素的影响，目前现代人的生活方式有了很大的改变，饮食结构和生活方式的影响让患者的糖尿病发病率不断增加，而且中老年人口基数大，导致他们的健康受到了极大的威胁[6]。

糖尿病合并高脂血症对患者的危害性非常大，会增加冠心病、中风、糖尿病肾病等等疾病的发生率，对患者的远期生存治疗产生影响，让患者的病情恶化，还会引起严重心脑血管疾病，让患者的生存受到影响。糖尿病合并高脂血症患者接受血糖治疗的时候还需要对血脂水平进行控制，可以有效提升血糖控制效果，让患者的病情发展延缓[7]。高脂血症有原发性和继发性两种，原发性和遗传等因素有关，因为基因缺陷而导致蛋白质的运转失常，除此之外，饮食、营养、药物等也是导致患者发病的原因。继发性高脂血症是继发于代谢紊乱疾病，受到性别、季节、年龄、生活习惯等因素的影响[8]。

二甲双胍能够很好的作用于锻炼和饮食控制无效的糖尿病患者，对患者的病情进行控制，尤其是肥胖型的患者。使用二甲双胍和胰岛素治疗，胰岛素使用量能够缩减，因此能够防止患者出现低血糖事件。二甲双胍是一种双胍类药物，可以有效增加外周组织胰岛素受体数量，从而显著提高机体外周组织对血糖的摄取率，改善机体的胰岛素抵抗。二甲双胍还能够有效控制患者食欲，帮助患者控制饮食，提高患者饮食干预有效性。阿托伐他汀是一种临床常见降脂药物，广泛用于高膽固醇血症、冠心病、冠心病危症降血脂治疗，能够有效降低非致死性心肌梗死、脑卒中、心力衰竭风险。阿托伐他汀在130个国家都有使用，其治疗效果和安全性有保障，能够让体内的低密度脂蛋白胆固醇水平下降，减少心血管事件的发生率，临床中使用安全性比较高。该次研究中，观察组患平均空腹血糖是（6.7±0.5）mmol/L，平均餐后2 h血糖是（10.7±2.8）mmol/L，平均hs-CRP水平是（4.7±1.2）mmol/L；对照组分别是（7.2±0.8）mmol/L，（12.3±1.7）mmol/L，（6.8±0.8）mmol/L；两组的结果差异有统计学意义（P<0.05）。观察组有2例不良反应病例，对照组有8例不良反应病例，结果差异有统计学意义（P<0.05）。说明联合用药效果比单纯二甲双胍治疗优秀。

总而言之，二甲双胍和阿托伐他汀联合应用于糖尿病高脂血症的治疗具有很好的效果，临床中应该积极的进行推广使用。

[参考文献]

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[3] 逯琴.二甲雙胍干预治疗脑梗死合并2型糖尿病患者的临床研究[J].临床医药实践，2016，25（6）：414-418.

[4] 黄楚燕，梁宏宇.六味地黄汤加减配合二甲双胍及阿托伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症的临床研究[J].广州中医药大学学报，2017，34（5）：635-639.

[5] 侯波.黄连素与谷维素的药物经济学评价[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（35）：7185-7186.

[6] 胡朝晖，刘加和，何冬娟，等.阿托伐他汀对新诊断血脂正常2型糖尿病患者颈动脉内膜中层的影响[J].现代实用医学，2015，27（11）：1470-1471.

[7] 刘瑜，倪青.健脾利湿法治疗2型糖尿病合并脂代谢紊乱116例[J].陕西中医，2017，38（9）：1218-1219.

[8] 逯琴.盐酸二甲双胍肠溶胶囊干预肥胖型脑梗死患者的临床研究[J].糖尿病临床，2015，9（7）：380-383.

（收稿日期：2018-07-12）