微课教学模式在内科护理学的应用

贾国倩

(青海卫生职业技术学院护理系,西宁　810000)

内科护理学是职教生的必修课程，其主要针对内科护理岗位开设的主要课程。作为专业基础课程，内科护理学关注对患者的护理，且改善内科护理学的教学效果，为现阶段临床护理课程学习与今后护理实践工作奠定良好的基础[1]。内科护理学有助于培养职教生内科护理能力，在职教生职业能力的培养期间发挥重要的意义[2]。作为被动式教学，常规教学模式主要以灌输知识为原则，职教生表现较大的盲目性与被动性，严重影响职教生自主创新能力与独立思维能力的培养[3]。因此，在教学期间需及时更新教学观念，形成跨学科联合、具有时代特色与科学的新型教学模式，以最大程度调动职教生对学习的主观能动性。微课教学模式是指以视频为主要媒体，记录教学期间围绕某知识点而开展教学活动的过程[4]。基于护理问题的微课教学模式是指以问题为核心，通过微课作为主要教学途径引导职教生进行探究学习，保证职教生达到预定的学习目标。为改善教学质量，在职教生内科护理学教学期间实施基于护理问题的微课教学模式，以指导最佳教学模式的制定。

1　资料与方法

1.1临床资料选取2014年级护理学专业职教生136名作为研究对象，采用随机数字表法将职教生分为研究组与对照组，各68名，两组职教生在性别、年龄与入学成绩等一般资料之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

表1　两组职教生一般资料之间的对比结果

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准全部职教生经全国高考或成人高考统一入学，经健康检查无异常，自愿参加本研究试验并签署知情同意书与伦理志愿书。

1.2.2排除标准合并造血系统疾病、肿瘤、行动不便、智力障碍、意识障碍、肝肾功能障碍与精神性疾病等。

1.3教学方法对照组职教生采用常规教学模式，每次授课老师首先采用提问方式回顾上节课的教学内容，再讲授新课，最后总结本课时的教学内容。研究组职教生采用基于护理问题的微课教学模式，两组职教生均由同一名教师进行授课，教学素材、教学内容、学习时间与学习进度均无异。

1.3.1课前准备根据教学大纲要求设计护理问题，根据护理问题选择适当的教学案例。在课前1周发放至职教生，嘱咐职教生按照教学要求，通过网络检索相关理论知识进行自主学习，在学习期间发现与解决新的护理问题，采用分组讨论与发言方式回顾与总结相关知识，归纳分析问题。授课内容主要包括：消化系统、循环系统与消化系统，共计40课时。针对内科护理学的重点与难点内容，如消化系统中“肝硬化门脉高压的临床症状”、循环系统中“各种心律失常的心电图特征”、呼吸系统中“缺氧与二氧化碳的病理机制”等职教生普遍反映较难理解的护理问题。通过查阅资料制作小视频，共制作30个小视频，每个小视频约10分钟。在录制视频过程期间，PPT生动简练，讲授与PPT文字同步。

1.3.2建立基于护理问题的微课教学平台授课老师告知小组长收集学员对于内科护理学的关注热点，结合病例特点明确授课主题，根据授课主题制作小视频。授课老师建立QQ群或微信群，将制作的微课视频上传至QQ群或微信群，告知职教生浏览观看，鼓励职教生利用课余时间在QQ群进行交流与测试。授课前7天将课堂所讲的授课主题相关知识、注意事项、护理问题与操作视频发放至职教生，并告知职教生可自行下载至移动学习设备或手机观看，利用课余时间学习，通过检索相关文献加深对知识点的理解。

1.3.3课堂分解教学课堂中，授课老师通过详尽讲述微课所提及的相关内容，结合病例资料从护理诊断、护理评估、护理目的、护理治疗等方面进行授课，解决护理问题，并根据自身经验与见解总结归纳相关知识点。

1.3.4课后反馈与总结授课老师从职教生自身、小组与整体方面进行教学评价，引导职教生进行课后复习，重视小组协作交流的重要性，为后续教学奠定良好的基础。同时，组织职教生课后进行知识点、学习过程、学习方法等相关知识的总结，构建学习结构图，促进职教生学习。

1.4观察指标

1.4.1考核成绩主要包括理论考核成绩与实践操作考核成绩[5]。理论考核成绩主要包括疾病发生发展，护理操作的重难点与护理原则等。实践操作考核成绩主要包括护理诊断、护理方案与护理操作等。

1.4.2学习兴趣采用学习兴趣量表[6]评分，共20个问题，各题采用五分级评分系统，对于非常不感兴趣、不感兴趣、稍感兴趣、基本感兴趣与非常感兴趣分别评定1～5分，分值越高提示学习兴趣越高。

1.4.3教学效果评价参照教学效果的评价标准[7]，评定内容包括学习兴趣的培养、学习主动性的提高、学习效率的提高、重点内容的掌握程度与知识的系统掌握程度共5个方面20个条目，各条目分别评定1～5分。其中85～100分评定非常满意，70～84分评定为基本满意，<70分评定为不满意。教学满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4.4质量监控由经严格培训的班主任填写一般资料，由非参与本研究试验的资深教授录入与核对相关数据，避免研究试验参与者个人因素对研究结果产生偏倚，提高研究客观性。

2　结　果

2.1两组考核成绩的对比结果研究组理论考核成绩与实践操作考核成绩明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表2　两组考核成绩的对比结果分)

2.2两组学习兴趣量表评分的对比结果教学前，两组学习兴趣量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，教学后，全部职教生学习兴趣量表评分明显高于教学前，教学前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)，其中研究组职教生学习兴趣量表评分明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(表3)。

表3　两组学习兴趣量表评分的对比结果分)

2.3两组对教学满意度的评价研究组教学满意率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)(表4)。

表4　两组对教学满意度的评价

3　讨　论

内科护理学是内科护理理论与实践相结合的护理专业核心课程之一，其内容较为繁杂，授课理论课时结束后职教生尚难以充分掌握相关知识[8]。因此，如何提升职教生内科护理学教学效果具有重要的意义。相关文献显示，将微课教学模式应用于护理教学期间有助于提升职教生对护理技能操作的掌握能力[9]。另有文献显示，将微课教学模式应用于急诊护理教学期间有助于加强职教生的急救理论知识与操作技能[10]。采用基于护理问题的微课教学模式的主要优势为教学全程均以护理问题为中心，积极推动职教生参与学习，鼓励职教生从基础知识着手，通过探究性学习从而明确护理问题，进一步解决护理问题，最终充分掌握护理知识，提升护理实践能力[11]。全程教学不仅激发职教生的想象力，活跃职教生的思维；而且提升职教生的团队协作与信息采集能力，最终激发职教生的学习潜力。

本研究结果显示，与常规教学模式相比，基于护理问题的微课教学模式职教生理论考核成绩与实践操作考核成绩明显增高，两者比较差异具有显著性。教学前，两种教学模式职教生学习兴趣量表评分比较差异无显著性；教学后，全部职教生学习兴趣量表评分明显高于教学前，教学前后比较差异具有显著性。其中基于护理问题的微课教学模式职教生学习兴趣量表评分明显高于常规教学模式，两者比较差异具有显著性；基于护理问题的微课教学模式职教生教学满意率明显增高。可见基于护理问题的微课教学模式有助于提升职教生内科护理学教学效果。究其原因为：①常规教学方法的特征是以教授讲课为主，即使条理清晰，但是理论知识量较大，职教生难以充分掌握[12]。基于护理问题的微课教学模式主要以护理问题为中心，以教学视频为主要核心内容。授课老师根据知识点进行视频分割讲解，可有效反映教学内容的重难点，从而提升职教生的学习兴趣、动机与效率，加深对重点知识内容的理解，从而改善考核成绩[13]。②随着招生规模的扩大，部分职教生的学习基础较差。基于护理问题的微课教学模式围绕内科护理学课程内容与教育目标，有助于培养职教生的学习兴趣[14]。同时，职教生通过反复浏览微课视频，从而激发职教生的学习主观能动性。③另有文献显示，基于护理问题的微课教学模式有助于加深职教生对重点知识的掌握程度[15]。授课老师在制作微课视频期间挑取重难点内容进行视频的制作，充分利用微视频重点突出教学期间的重难点内容[16]。同时，职教生通过加强对微课视频的学习从而更为透彻与深刻理解内科护理学的相关知识。④基于护理问题的微课教学模式通过启发职教生预习，课堂上通过讲解重难点知识，并针对护理问题展开讨论[17]。课程结束后，职教生通过反复观看微课视频，扩展知识面，加强职教生相互协作学习与独立学习能力，从而提升学习兴趣与教学满意度。

综上所述，基于护理问题的微课教学模式在职教生内科护理学教学中的应用效果显著，有助于明显改善教学效果与教学满意度，值得实践推广应用。但在基于护理问题的微课教学模式的实施期间仍有以下问题：①对内科护理学基础较差的职教生而言，其对基于护理问题的微课教学模式难以短时间内适应，难以真正融入教学活动期间，严重影响学习的主观能动性[18]。因而在教学活动期间应加强对此类职教生的关注，从而改善教学质量。②基于护理问题的微课教学模式在教学活动期间涉及知识点与内容面较广，随意性较大，要求授课老师具有资深的教学经验与专业扎实的基础知识；并要求授课老师完善课前的准备，包括发现与解决护理问题，归纳知识点，否则严重影响教学质量。③基于护理问题的微课教学模式对教学设备与教学资源具有较高的要求，要求职教生在内科护理学教学期间利用网络进行相关理论知识的自我学习。同时，教学结束后难以准确把握教学评价，尤其对于职教生解决问题能力、信息采集能力、合作交流能力、主动思考能力等方面的评价。④基于护理问题的微课教学模式存在知识点过细切割与选题不当等问题，有利于个别知识点的传授，但不利于知识点的系统化掌握。因此，在教学期间有效利用基于护理问题的微课教学模式开展教学活动，发挥该教学模式的优势，改正相关问题，完善该教学模式以促进其在教学中的广泛应用。

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