远程护理干预对居家青光眼患者身心状况的影响

王乙竹，张　艳，李丽军

青光眼属于临床常见疑难眼病，具有发病迅速、危害性大等特点，严重者可导致失明[1]，是全球第一位的不可逆性致盲眼病[2]，后果极为严重[3-4]，已成为当今威胁人类视力健康的第一号杀手[5]。青光眼临床特征主要为眼内压间断或持续升高，持续性高眼压可导致眼球视功能受到损害，进而导致视野缩小及视神经萎缩[6]。青光眼急性发作期24～48 h内即可完全失明，若未得到及时有效的治疗，患者视野可全部消失最终导致失明。不但造成患者躯体痛苦，给患者也带来巨大的心理负担[7]，影响患者的身心状况[8]。研究表明，82.9%的急性发作与患者情绪密切相关，因此，维持良好身心状况对改善疾病预后至关重要[9-10]。本文探讨远程护理干预对居家青光眼患者身心状况的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择本院2017年1月至2017年9月收治的86例青光眼患者，将全部患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组男性24例、女性19例，年龄(56.32±5.97)岁，其中单眼发病31例、双眼发病12例；对照组男性23例、女性20例，年龄(56.49±5.73)岁，其中单眼发病30例、双眼发病13例。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规护理方案，包括健康宣教、行为干预、心理护理、环境管理等。观察组在此基础上实施远程护理干预措施，通过电话随访和微信推送(电话随访主要与患者进行交流，同时为了青光眼患者的视力健康，告知微信推送信息由家属代为查看并告知患者)、家庭访视、微信群护患集中交流沟通、专题讲座+现场答疑等方式。对青光眼患者病情、生理、心理等情况进行综合性护理评估，根据患者个体特点制定个体化护理计划。鼓励患者多与他人进行沟通交流，通过转移注意力的方式淡化不良情绪，使其以良好心态积极对待生活。青光眼急性发作期因无法适应突发性视力减退，患者易产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而导致失眠。护理人员应耐心向其讲解病因、治疗方法、注意事项、自测眼压、按摩眼球等相关知识，帮助患者养成健康生活方式及饮食习惯，避免剧烈活动及刺激性饮食，做好饮食指导，睡前可通过饮用热牛奶的方式促进睡眠，改善睡眠质量。嘱患者家属注意倾听患者主诉，必要时及时来院检查导致疼痛的原因，判断是术后切口疼痛还是由于眼压高所导致的疼痛，根据患者具体情况积极进行相应处理，必要时给予止痛类药物预防性用药。护理过程中严格遵循以人为本的护理原则，充分尊重、爱护患者，使其感受到良好的居家护理氛围，提升其主观幸福感。

1.3观察指标分析对比两组护理效果，将焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)与抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)作为评价标准，分值越高说明患者心理状况越差。采用生活质量量表(quality of life scale,QOL)评价两组生活质量，包括心理功能、躯体功能、社会功能、情感职能等，总分60分，分值越低说明患者生活质量越低。另外，对比两组治疗依从性，包括医嘱依从、用药依从、治疗依从、运动依从、饮食依从等方面。

2　结果

2.1两组护理前后SAS、SDS评分比较护理前两组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分、生活质量量表QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分、生活质量量表QOL评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组护理前后SAS、SDS、QOL评分比较(n=43,±s)　分

注：SAS：焦虑自评量表；SDS：抑郁自评量表；QOL：生活质量量表。

2.2两组治疗依从性对比观察组医嘱依从、饮食依从、用药依从、治疗依从、运动依从等依从率均明显高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗依从性对比　例(%)

3　讨论

青光眼的发生与病理性眼压升高密切相关，导致视神经及其通路受到损害，进而损害患者视功能，严重者可导致视野完全丧失，最终导致失明。由青光眼导致的失明通常是无法完全逆转并治愈的[11-12]。研究表明，青光眼患者患抑郁症的可能性较正常人明显更高，普遍伴有焦虑、神经过敏等症状，精神压力及心理负担均较重[13]。

临床主要通过手术、药物、激光等手段对青光眼患者进行治疗，但由于受到技术条件、手术效果等条件限制，局部用药治疗仍是大多数青光眼患者首选治疗方式[14]。远程护理干预是现代护理工作不断发展的一种重要体现。本研究结果显示，护理前两组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS评分均明显低于对照组(P<0.05)，提示远程护理干预的实施有利于消除负性情绪，改善不良心理状况，与当前李继红研究结果大致相符[15]。

岩性主要为深灰-灰绿色厚层至块状粉-细砂岩：变余粉砂(粒度<0.1 mm)-细砂(粒度0.1～0.25 mm)状结构。碎屑成分以石英为主，次有少量岩屑(硅质岩、泥炭质岩)、长石、云母片和金属矿物等，分选性和磨圆度均不一致，碎屑总量>50%；胶结物成分以泥质为主，分布不均匀，但多已变为绢云母，并时有新生矿物黑云母(1%～10%)存在，胶结物总量<50%。岩石具轻微变质。

居家青光眼患者是一个特殊群体，由于视力减退甚至完全丧失，活动及自理能力下降，且离开医院这一提供专业医疗服务的环境，缺乏规范性管理及保护，发生摔伤、跌倒、骨折等意外风险事件的可能性也明显增高[1]。通过对比两组护理前、护理后生活质量评分，护理前观察组及对照组生活质量量表QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组生活质量量表QOL评分明显高于对照组(P<0.05)，提示运用远程护理干预可明显改善青光眼患者生活质量。远程护理干预的实施可及时了解患者病情、饮食、功能锻炼、疼痛及遵医情况，有利于护理人员根据患者具体情况调整护理方案，使其获得持续性高效、优质、规范的综合性护理服务[11]。另外，在治疗依从性上，观察组医嘱依从、饮食依从、用药依从、治疗依从、运动依从等依从率均明显高于对照组(P<0.05)，提示远程护理干预的实施有利于提升患者治疗依从性，提升其疾病管理能力，增强疾病治疗效果。

综上所述，对居家青光眼患者实施远程护理干预效果显著，对促进身心健康，提升主观幸福感、改善患者预后等方面均具有积极意义，是一种理想的护理方式。

参考文献：

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