辨证论治小儿支原体肺炎的临床研究

【摘要】目的 观察辨证论治小儿支原体肺炎的效果。方法 共选择我院于2016年1月～2017年6月收治的支原体肺炎患儿180例，在给予西医常规治疗的基础上，结合中医辨证论治，连续治疗1周为1个疗程，共治疗2个疗程。结果 本组共纳入180例患儿，经治疗2个疗程后，治愈128例（71.11%），显效32例（17.78%），有效16例（8.89%），无效4例（2.22%），总有效率为97.78%。结论 辨证论治小儿支原体肺炎，效果理想，故值得推广。

【关键词】小儿；支原体肺炎；辨证论治；临床研究

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

支原体肺炎是由感染肺炎支原体所引起的一种肺部急性炎症，多发生于小儿，是儿科的常见病、多发病之一，有一定的流行趋势，在冬春季節最易发病，近年来的发病率呈升高趋势，表现为咳嗽、干咳、少痰、发热、头痛等症状，给患儿的生活造成较大的影响，也不利于小儿的正常生长发育[1]。西医治疗本病以大环内酯类抗生素为主，但效果欠佳。近年来笔者在给予西医常规治疗基础上，结合中医辨证论治，治疗小儿支原体肺炎取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择2016年1月～2017年6月吉林省中医药科学院第一临床医院收治的支原体患儿180例，其中男98例，女82例，年龄2.5～6.0岁，平均年龄（3.9±0.4）岁，病程1～6天，平均（3.6±0.5）天；辨证分型：风寒闭肺型25例，风热闭肺型33例，痰热壅肺型89例，阴虚肺热型19例，肺脾气虚型14例。

1.2 诊断标准

①西医诊断标准[2]：符合《实用儿科学》（人民卫生出版社2002年出版）中的“支原体肺炎”诊断标准：发热，咳嗽剧烈，呈持续性；血常规提示白细胞多正常，或稍有增高，胸部X线片支持肺炎的表现，肺炎支原体特异性抗体呈阳性。②中医证候诊断标准[3]：参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，1994）中的有关辨证标准制定。

1.3 纳入病例标准

①年龄1～6岁，男女均可。②符合上述西医诊断标准者。③符合上述中医证候诊断标准者。④排除过敏体质者，或对本研究中的药物过敏者，排除合并有其它系统严重疾病者。⑤在本研究开始前1周，未应用抗生素者。⑥由家属签署知情同意书。

1.4 方法

给予西医常规治疗，如镇咳、退热、化痰等对症治疗，同时按照常规方法给予注射用阿奇霉素加液静脉滴注。辨证论治：在西医常规治疗基础上，结合中医辨证论治：①风寒闭肺型：炙麻黄2～5 g、防风3～6 g、荆芥3～8 g、苦杏仁5～9 g、白前3～9 g、川贝母1～2 g、陈皮3～9 g、生姜1～3 g、甘草3～9 g。②风热闭肺型：炙麻黄2～5 g、苦杏仁5～9 g、川贝母1～2 g、桑叶5～9 g、牛蒡子5～9 g、连翘5～10 g、桔梗2～3 g、甘草3～6 g。③痰热壅肺型：炙麻黄1～3 g、杏仁3～5 g、桑白皮5～9 g、鱼腥草5～9 g、前胡3～6 g、桔梗3～6 g、川贝母2～3 g、紫苏子5～10 g、地龙3～5 g、生甘草3～9 g。④阴虚肺热型：沙参3～6 g、玉竹3～9 g、麦门冬5～10 g、生地黄3～6 g、地骨皮3～6 g、川贝母1～3 g、射干3～6 g、苦杏仁3～6 g、炙枇杷叶3～6 g、百合3～5 g、甘草3～6 g。⑤肺脾气虚型：陈皮3～6 g、白术5～10 g、白扁豆5～9 g、太子参3～9 g、茯苓5～10 g、山药5～10 g、桔梗3～5 g、黄芪5～9 g、蝉蜕5～9 g、炙甘草3～6 g。中药配方颗粒剂，每日1剂，分早晚2次，开水冲服。

疗程：连续治疗7天为1个疗程，共治疗2个疗程

1.5 疗效判定标准[4]

①治愈：症状、体征均消失，血常规、X线片、肺炎支原体抗体等异常表现均正常。②显效：症状、体征消失或明显好转，血常规、X线片、肺炎支原体抗体等基本正常。③有效：症状、体征有所好转，相关检查有所改善。④无效：症状、体征、相关检查无改善，或有加重。

1.6 统计学方法

计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组患儿，经治疗2个疗程后，治愈128例（71.11%），显效32例（17.78%），有效16例（8.89%），无效4例（2.22%），总有效率为97.78%。

3 讨 论

中医学认为小儿支原体肺炎可归属于“肺炎喘嗽”、“咳嗽”等病证范畴，其病位在肺，多由于小儿脏腑娇嫩，正气未充，无力抵御外邪，每遇季节、气候变化，或病情流行之剂而感受外邪发病。临床中以痰热壅肺证最为常见，其次可见风寒、风热闭肺等实证，及阴虚肺热、肺脾气虚等虚证。在治疗中，应谨守中医学“辨证论治”、“整体观念”的原则，辨证施治，方可收到满意的效果。

参考文献

[1] 张军平.辩证治疗小儿支原体肺炎88例疗效观察[J].中国医学工程，2014，22（7）：1080-1090.

[2] 马素花.辨证分型联合西药治疗小儿支原体肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（7）：114-116.

[3] 张 康，陈安玲，高建平.辨证分型治疗小儿支原体肺炎100例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30（6）：78-79.

[4] 陶华景.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志，2015，3（7）：15-16.

本文编辑：吴宏艳