中高职衔接护理专业教学标准研究

杨桂荣，杨立明

(湖北职业技术学院，湖北孝感 432000)

受湖北省职业技术教育研究中心委托，“湖北省中高职衔接护理专业教学标准开发项目”由湖北职业技术学院牵头，联合襄阳职业技术学院、黄冈职业技术学院、随州职业技术学院、湖北三峡职业技术学院、湖北中医药高等专科学校、武汉铁路职业技术学院、仙桃职业学院、华中科技大学附属同济卫校、咸宁市卫生学校、十堰市医药卫生学校、恩施州卫生学校11所中高职院校和武汉大学中南医院、孝感市中心医院、孝感市第一人民医院3家医院以及相关行业协会共同开发。该项目于2013年4月立项，经过项目组成员近1年的辛勤努力，于2014年5月顺利结题，并由湖北省教育厅正式颁布，自2014年秋季开始在全省职业院校一年级新生执行。

1 中高职衔接护理专业教学标准开发的意义

湖北省中高职衔接护理专业教学标准开发项目旨在着力解决目前湖北省中等和高等护理职业教育在专业设置、课程体系、教学内容、技能训练、督导评价等方面存在的脱节、断层或重复的问题，以期形成衔接贯通、分工协作、优势互补的湖北护理职业教育格局，促进“适应需求、内部衔接、外部对接、多元立交”的现代职业教育体系的建立。通过中高职院校和医院联手在中职和高职两个层次的开发，制定出符合行业需求和职业教育发展规律，体现中、高等职业教育系统衔接的中高职护理专业教学标准，提高我省职业教育护理专业人才培养质量，更好地满足湖北医疗卫生行业对高素质技能型和技术技能型护理人才的需求。

2 中高职衔接护理专业教学标准研制的特色

中高职衔接护理专业教学标准的开发以护理行业岗位需求和职业标准为依据，体现了就业导向、能力本位、可持续发展的基本原则，同时融入了优质护理服务、责任制整体护理、人文关怀、护理安全等行业发展的最新元素，具有先进性和科学性。

2.1 专业调研和岗位职业能力分析工作扎实、衔接分析深入细致

专业调研全面，对护理行业发展、人才现状及未来需求、中高职护理人才培养现状等调研深入，掌握了大量第一手资料。岗位职业能力分析到位，对中高职护理人才培养规格、课程体系、教学内容等衔接分析细致，为中高职护理专业教学标准开发提供了可靠依据。

2.2 中高职护理专业人才培养定位准确、衔接紧密

中高职衔接护理专业人才培养以护考、“双证”为导向，兼顾行业标准和职教理念，既考虑到学生就业的现实需要，也兼顾了将来发展的成长需求，两个层次紧密衔接、相互贯通，又自成一体、各具特色，较好地实现了培养目标、人才规格、课程体系、技能训练、教学安排、督导评价、专业建设等全方位的有效对接，具有很强的针对性和可行性。

2.3 专业课程标准层次鲜明、区分度高

中职层次的护理专业课程标准以技能培养和一定的科学文化素养为主线，以全国护士执业资格考试为依据，其定位符合实际情况。而高职层次的护理专业课程标准以高素质的技术技能型人才培养为核心，在知识、技能、素质方面均有拓展，教学目标体现了螺旋上升的要求，其标准高于护士执业资格考试大纲。两个层次的专业课程标准衔接贯通，区分度高。

3 典型护理工作任务与岗位职业能力分析

调研显示，目前，中高职护理毕业生的主要就业面向是各级各类医疗机构护理岗位，高职毕业生主要在二级及以上医院就业，而中职生则主要在社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构就业。根据《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》（卫医政发〔2012〕30号文件）和《湖北省医院护理岗位设置名录(试行)》（鄂卫函[2008]443号文件），专家一致认同将护理岗位大体分为护理管理岗位、临床护理岗位、社区护理岗位和其他护理岗位四种类型，并进一步细化为门诊护士、病区护士等8个基本岗位和手术室护士、ICU护士等12个发展岗位。

鉴于护理专业的特殊性，中高职护理毕业生就业的基本岗位大体相同，其区别主要在于就业的层次、岗位能力、岗位职责以及将来的职业发展等方面。专家组以岗位—工作任务—职业能力为逻辑主线，通过深入、细致的护理岗位职业能力分析，将中高职护理毕业生就业的基本岗位分解为41项工作任务、117条职业能力，发展岗位分解为41项工作任务、69条职业能力，并进一步对186条岗位职业能力归并，归纳为基本岗位职业能力和发展岗位职业能力。其中，基本岗位职业能力可提炼为环境管理、生活护理等14个方面，发展岗位职业能力可提炼为重症监护、护理管理等8个方面。中、高职护理毕业生岗位职业能力及其要求的差异性是制定衔接教学标准的基础与依据。

4 中高职衔接护理人才培养目标

鉴于中高职护理毕业生就业范围的变化，以及学生起点、教学条件与资源等方面的差异，中高职护理专业人才培养目标的定位需相应调整。建议中职护理人才培养主要面向城市社区、乡镇及农村基层卫生服务机构，以培养全面发展的技能型人才为主旨，定位在技能+文化，重点培养学生做什么、怎么做。建议高职护理人才培养主要面向医疗卫生保健服务行业第一线，以培养高素质技术技能型护理人才为己任，定位在技术技能+理论，不仅要培养学生做什么、怎么做，还要让学生明白为什么这么做。

由于当前中高职护理毕业生遵循同样的执业准入标准——全国护士执业资格考试，护理职业教育应与行业接轨，“双证书”教育在护理职业领域不能降低要求。建议中职护理人才培养以全国护士执业资格考试大纲为最高标准，而高职护理人才培养以此为最低标准。此外，责任制整体护理工作模式以及“三基三严”“三贴近”、加强基础护理（特别是生活护理）、人文关怀、护理安全等理念应在中高职护理人才规格中有所体现。

5 中高职衔接护理专业课程体系

综合中高职护理人才培养调研、专业人才需求调研和岗位职业能力分析的结果，中高职护理专业课程设置应依据行业需求及任职资格要求，兼顾毕业生就业的基本岗位需要与将来职业发展的需求，遵循学生认知规律及职业成长规律，构建以护理职业能力递增、工作任务难度递增的基于护理工作过程的课程体系，将人文关怀、整体护理理念贯穿到整个课程体系中，注重职业能力、职业素质的培养，并为学生的全面发展和可持续发展奠定基础。

建议中职护理专业的专业基础课主要开设解剖基础、生理基础、病理基础、病原生物与免疫学基础、护士临床用药、护理礼仪与人际沟通等科目，专业核心课程为护理基础、健康评估、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、急救护理、社区护理等科目。

建议高职护理专业的专业基础课主要开设应用解剖、应用生理、应用生物化学、医学免疫、临床病理与病理生理、护理药理、护理导论、护理伦理等科目，专业核心课程为健康评估技术、基础护理实践、内科护理实践、外科护理实践、妇产科护理实践、儿科护理实践等科目。

6 护理专业基本技能分析（中高职衔接）

专业技能是职业教育的核心和基本出发点，目前的共识是：中职培养技能型人才，而高职培养高素质技术技能型人才。护理专业不同于一般的工科专业，其服务对象是人而非机器，服务目标是身心健康而非某一产品或作品，服务过程是技术技能+人文关怀而非单纯的机械操作，服务质量只允许成功而不能接受失败，护理工作既强调扎实的理论功底又高度重视规范熟练的技术操作，既强调严谨、科学的理性思维又重视高度个性化的人文关怀与整体护理理念，因此，护理专业基本技能必须考虑理论与实践的紧密结合、科学与人文的相互渗透。

护理专业基本技能可分为护理技术操作、沟通与交流、评判性思维、心理与人文关怀、团队协作以及应用护理程序实施整体护理等多个维度。护理专业的特殊性决定了中高职护理教育在技能要求上的高度重合。建议中职层次以基础护理技能和最基本的专科护理技能培养为主线，具备较好的沟通交流、心理与人文关怀、团队协作能力和基本的评判性思维能力，能在临床工作情境中发现问题、分析问题并配合医生和高年资护士处理问题，能制订护理计划并参与实施整体护理。建议高职层次对基础护理技能的应用提出更高要求，在专科护理技能方面进一步拓展和加深，应具备优良的沟通交流、心理与人文关怀、团队协作能力和评判性思维能力，善于在临床工作情境中及时发现问题、分析问题并正确处理问题，能较好地运用护理程序实施整体护理。

7 护理专业建设基本条件（职业教育）

7.1 教师队伍/师资条件

依托行业，充分利用社会资源，完善护理专业教学团队的建设规划和管理制度，形成教学团队建设的有效机制，建设一支“双师”素质与“双师”结构并重的专兼结合中高职护理专业教学团队。鉴于当前护理专业招生规模普遍较大而师资严重不足，建议各校 “两条腿”走路，一是加强护理师资的引进，逐步改善“医教护”的局面；二是加强兼职教师队伍建设，建立和完善兼职教师队伍的长效管理机制。此外，还要着力提高现有师资队伍的护理理论水平和实践能力。必要时，可设立楚天技能名师岗位，聘任楚天技能名师以提升师资队伍的整体水平。

7.2 实验实训条件

需加强校内外实习实训基地建设，深入开展校企合作，尽可能整合学校、医院、行业以及社会等多方优质资源，实现区域内教育和经济资源共享、优势互补，全面提高中高职护理人才的技能和素质。校内实训基地原则上按照“环境真实性、设备先进性、功能多样性、资源共享性、使用开放性”建设，实现教学、培训、技能考核、技术研发、社会服务等多功能于一体。校外基地建设重点是实现校院深度合作的体制机制创新，切实提高学生见习、实习效果，加强校院双方在教学和管理上的有机衔接，同时加强专业建设多方面的共建共享。

7.3 教材建设

建议尽早开发中高职衔接护理专业配套教材，争取早日出版以应用于中高职护理教学，提高教学效果和人才培养质量。