新“医改”下的医院绩效工资分配改革策略

陈思静

（四川省妇幼保健院，四川成都 610045）

我国于2009年3月17日颁布实施了 《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，自此，我国的医疗改革工作进入不断地发展完善期。在新医改的不断完善中，怎样做好医院绩效管理工作，怎样对不适宜的绩效工资制度进行改革创新，不断发挥好医院的公益性，成了新医改下医院改革的重点项目。进行绩效改革，首先要了解什么是科学的绩效管理，其次更重要的是什么形式的绩效管理才能更好地适应医院的特点，通过以科学的绩效管理作为改革的理论基础，从实际出发，结合医院实际工作的特点来制订有效的改革策略，实现医院绩效管理工作与社会发展的紧密结合。

1 绩效工资概述

1.1 绩效工资体系的定义

目前，绩效工资是指将员工个人或团队的绩效考评结果与薪酬进行挂钩，以此来确定该员工或该团队的工资分配结构。一般，员工的绩效评价一般体现在，为完成分配目标的质量和数量，而实现的利益及其他可产生的可进行测量的贡献。在绩效薪酬的体系下，企事业单位需要特别注重公平性、可测量性、程序性和较强的规则性，以此来更好地使绩效和薪酬进行结合，充分发挥其作用。目前，绩效薪酬体系的基础更多的是与员工个人的绩效联系，这种方式实施简单，不仅有效地激发人才潜力，而且加强医院的凝聚力。

1.2 医院情景下的绩效工资体系

对于医院的特殊情景，其绩效工资体系也存在着其独有的特殊性。首先，医院是一个具有公益性的单位，因此在实施绩效工资体系时要最大限度地彰显其公益性的一面，努力为我国的医疗卫生服务事业做出贡献。同时在改革绩效工资分配时还要坚决克服其潜在的营利性的一面。医院作为救死扶伤的场所，其医务工作者需考核的基本内容主要有五个方面分别为德、技、廉、勤、绩。其每个方面都要与医院的实际情况及各诊室的实际情况进行结合，更好地达到绩效工资分配的目的。

2 医院绩效工资分配改革中的难点及注意问题

2.1 绩效工资分配改革的难点

（1）乱收费作为医院管理中的重要问题，在实行绩效工资分配改革后反而加重。通常医院对医务工作者进行绩效考查时是将工作完成量作为考差标准的，在医务人员实际工作时，其工作量又通常与医疗收费联系，医生为完成绩效考核标准而对患者进行多次检查，以此来实现其工作量考核指标的完成。这种简单粗暴的绩效考核标准，仅仅重视了经济指标，而完全忽略了其应有的社会效益。绩效考核与经济收入的直接联系必然会导致个别医生的自利行为，为获得高工资而对患者进行乱收费，严重损害医院救死扶伤的社会公益形象。

（2）医务工作者在实际工作中的很多方面无法进行有效的定量考核，其工作的复杂性导致了考核标准的无法统一，其公平性也难以得到保障。

2.2 绩效工资分配改革中的注意问题

（1）在绩效考核要素的设置时，要素分值的设置要科学。通常情况下，医院主要以主观和客观两个大方面作为分配要素，其中常用的客观要素有：职称、学历、工龄等指标；主观要素包含：服务态度、任务完成量等。医院在制定绩效工资分配时，由于客观要素的易实施性，通常会过多的重视客观要素。因此就容易导致医生在工作时，更加重视客观的要素，从而忽视主观方面的要求。由于对客观要素的重视，因而设置绩效管理的原本初衷就失去了意义。因而，在设置要素分值时要与基层医务工作者进行充分的沟通和调研，合理分配主观和客观的要素分值，从而发挥其绩效考核的原本价值。

（2）若医院在聘用医务工作者时，没有将其岗位职责、工作风险及考核标准和程序明确告知应聘者，在未来的工作中就可能出现对考核结果的不满，从而影响医务工作者的工作积极性，降低其工作效率和质量。因此，医院在实施绩效工资分配改革时，要从医院的实际出发，制定合理有效的绩效评价程序和标准。同时在签订合同时，要充分告知应聘者工作岗位的职责和可能遇到的各种风险，在应聘者充分了解的情况下自主进行选择，从而避免日后问题的发生。

（3）绩效分配的公平性很难把握，医院中的不同部门由于其职责的不同，有些工作无法给医院带来直接的利润，这类岗位的绩效工资通常是按一定的比例从直接创造利润的部门进行划分。但是其分配比例及考核标准就难以明确，使得绩效原本的激励作用就很难实行。除此以外，对于医院中收益本身就较低的部门怎样进行工资分配同样也是一个重要的问题。因此，在绩效工资分发的过程当中实现公平性成了绩效工资分发革新的关键问题之一。

3 绩效工资分配的改革策略

3.1 提高对绩效工资分配改革的重要性认识

改革并完善医院绩效工资分配的制度，需要医院中各个人员对绩效工资分配改革重要性的正确认识。首先，领导要对此进行重视，将其实施的工作作为重点、关键点来抓，制定合理有效地战略改革。其次，对于基层医院人员，医院要加强其对绩效工资分配的深化认识，调动医务工作者的积极性，并获得其支持，从而为绩效工资分配改革的顺利实施提供有利的环境。

3.2 考核要素分值设定的合理性

一个有效的绩效工资分配离不开绩效考核要素分值设定的合理性，对于客观性要素和主观性要素使用时，应合理刚分配其分值，要适当加大对价值观等精神方面的分值，从而凸显医院公益性的一面，提高其医疗卫生服务质量，进而减少医院乱收费现象和缓解医患之间的关系。

3.3 明确绩效工资分配改革的目标

在新医改的情景下，绩效工资分配改革的重点是充分展现其激励作用和功能。明确绩效工资分配改革的目标需要医院高层领导根据医院的实际情况制定合理的绩效管理制度，进而通过这些制度将绩效工资分配目标体现出来，使医务工作者在实际的工作中能过进行有效的落实，从而达到绩效工资分配改革的目的及意义。

3.4 公平的分配原则

确立与医务工作者贡献符合的绩效薪酬，必须确立科学的考核流程和绩效标准。对于医院中各诊室存在不同的情况，考核指标要根据其实际情况进行指定，并在制定过程中应充分进行调研，结合基层医务工作者的意见进行合理的制定，减少实施后的公平性问题，加医务工作者的认同感。只有公平的环境才能更好地行成良性的竞争，不断提升医务工作者的工作水平及服务质量，并提升医院的社会形象。

4 结语

医院作为一个具有社会公益性质的单位，其绩效工资分配改革的实施，不仅有助于提高医务工作者的工作积极性，充分发挥其工作潜力，而且对医院的管理水平、服务质量及社会形象有极大的帮助。总之，科学、有效的绩效工资分配制度可有效地激发人才的潜力，加强医院的凝聚力。随着新医改的不断深化，其公益性特点也随之得到不断的加强，并以此为基础制定科学合理的绩效评价方案。