大数据背景下智慧药师信息服务平台研究

李婷婷，蒋思达

（1．中国药科大学，江苏 南京 210009；2．南京市第二十九中学，江苏 南京 210036）

以互联网＋和人工智能为代表的现代信息技术的发展，正逐步改变着人们的生活和工作方式。在健康中国大背景下的新医改，要求我国的药学服务模式从“以药品为中心”逐步转型为“以患者为中心”，从而保障患者的安全、有效、经济用药。然而，我国现有的药师队伍远远不能满足当前高水平药学服务的需求。因此，有必要基于互联网＋和人工智能技术，研发智慧药师信息服务平台。平台服务于广大患者的同时，也服务于药师学习，并通过高水平药师的反馈进一步优化平台相关性能，籍此助力我国的药学服务，提升我国的药学服务水平。

1 我国药师及药学服务的现状

1.1 药学服务及其业务范围

药学服务是药师运用专业知识，向公众提供直接的、可靠的、与用药有关的服务，从而确保用药行为的合理性，实现药物治疗的安全性、有效性和经济性，达到成本与效果的最佳组合[1]。2017年1月1日起施行的《执业药师业务规范》中明确了执业药师的业务活动，包括：处方调剂、用药指导、药物治疗管理、药品不良反应监测、健康宣教等，从而确定了我国药学服务的业务范围。

1.2 我国执业药师及药学服务现状

我国自执业药师制度实施以来，经过二十余年的发展，队伍不断壮大，但平均每万人口执业药师人数为3.00人，仍低于国际6.02人的平均水平。截至2017年12月底，全国执业药师注册人数为408 431人，人员分布情况见表1。执业药师主要分布在社会药房，目前我国社会药房数量已达40多万家。

另外，注册执业药师的学历结构和专业结构也不合理。药师的学历结构如表2所示，药师的专业结构如表3所示，学历层次偏低，相关专业人数比例偏高。

表1 2017年度执业药师注册情况

表2 执业药师学历层次结构

表3 执业药师专业结构

社会药房的药学服务普遍存在如下问题：专业人员配备不足，专业素质有待提高，公众用药咨询严重滞后，患者药历档案不全或缺失，药学服务水平较低。这些和当今中国社会经济发展水平极不适应，与健康中国的要求差距很大，不能满足广大人民群众对美好生活的需求。鉴于此，有必要开发智慧药师信息服务平台，助力我国的药学服务。

2 智慧药师信息服务平台设计

智慧药师信息服务平台设计主要包括三大部分，分别是平台体系架构设计、数据库设计和功能模块设计。

2.1 平台体系架构

平台基于云存储和云服务模式设计，利用大数据、互联网＋和人工智能技术研发。平台的体系架构如图1所示。

2.2 数据库设计

信息系统的核心是数据。智慧药师信息服务平台应包含如下数据库：药物基本信息数据库、药物不良反应信息数据库、药物相互作用信息数据库、合理用药知识库、患者药历档案信息数据库、网络药师库等。

数据库的标准化和规范化：数据库的规范化和标准化是数据资源共享的前提。由于不同数据库服务商提供的产品有差异，所以在建库之前必须结合当今主流数据库产品的标准制定自己的数据库标准和规范，实现数据资源整合一体化。尤其是元数据标准的制定，如果元数据标准制定得不好，数据库的结构就会受到影响，以后维护极端困难，而且与其他数据库的兼容性也会变得很差，不利于数据库的可持续发展[1]。同时，数据库的数据内容应该不断得到更新才能体现数据库的真正价格。

信息的可靠性：信息的可靠性是数据库的关键因素。要保证信息的可靠性，首先要求信息源的可靠性以及信息加工程序的科学性和规范性。数据加工要投入大量的人力，尤其是需要既掌握信息技术又有药学知识背景的药学信息人员。

该平台应选择的数据源是：《马丁代尔大药典》《中华人民共和国药典》《国家基本药物目录》《药物和治疗学委员会实践指南》《中国国家处方集》等权威资料，还有中国期刊全文数据库（CNKI）中有关药物的文献，医药企业网站上的最新说明书等网络信息源。基于这些信息源进行信息加工，审核通过后方可入库，具体的信息加工流程如图2所示。

数据库设计：平台数据库设计根据数据库设计原则，详细划分子库，优化信息表，添加必要的（冗余）字段，设计合理的表关联。以不良反应数据库为例就包含多个子库，分别为：西药不良反应数据库、中药不良反应数据库、不良反应病例数据库、不良反应通报数据库、不良反应专题数据库及药品说明书数据库[2]。患者药物治疗档案（药历）数据库是药学服务信息需求中的关键数据库，它应包含如下信息，患者的姓名、性别、出生日期、身高、体质量、是否妊娠、是否哺乳、是否肝功能不全、是否肾功能不全、药敏信息、诊断信息）以及家族史、嗜好、变态反应史、心理和精神状态、历史用药记录等[3]。同时规范化的患者药物治疗档案（药历）也将为社会药房与医院信息共享打下基础，顺应老龄化社会到来的居家药学服务。

图1 智慧药师信息服务平台体系架构

图2 信息加工流程

2.3 功能模块

根据药师药学服务的业务范畴和患者对药学服务的需求，结合具体服务的业务流程及信息流，平台应用体系设计了四大功能模块，即：药学情报服务模块，用药咨询服务模块，健康教育服务模块和处方审核服务模块。

2.3.1 药学情报服务模块由于多数医院和药店都没有信息服务中心，也没有购买权威数据库和信息检索人员，这样很难获得最新的药物信息和药物评价信息，不利于药学服务的开展。智慧药师信息服务平台药学情报服务模块，能对一线药学服务人员，提供信息服务，同时也避免各单位简单重复建设的资源浪费问题，是药学信息服务的发展方向。

2.3.2 健康教育服务模块健康宣传是药师的一项重要职责。通过健康教育可以促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以减少或消除影响健康的因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。智慧药师信息服务平台应包含此模块。平台模块设计应嵌入微信等公众信息平台，运用其便捷和强大的交互能力，开展健康问题调查，推送健康教育专题文章。文章由网络药师撰写，并按一定规则审核后，方能发布。网络药师是平台注册的具有药师资格的资深执业药师。

2.3.3 用药咨询模块药物咨询的一般性需求主要是药物基本信息，如：药品的配伍禁忌、不良反应、药理作用、毒副作用、用法用量、给药途径、给药时间、注意事项、贮存方法等。扩展性需求信息，既包括药物相互作用、并发症、特殊人群用药等方面信息，也包括为特定的对象提供个体化的药学服务信息，如与用药方案、血药浓度与用药方法及剂量关系、疑难病症的处理过程中与用药相关的各种信息等[3]。这些由系统平台的知识库和网络药师提供。一般性、共性的问题，由平台检索知识库后自动应答，对于复杂性的问题则由在线的网络药师应答，其应答结果经系统分析归类后纳入知识库，随着系统的运行知识库更加丰富。

2.3.4 处方审核模块随着新医改的强力推进，把药品经营从医院中分离出来，将由社会药房来承接。目前社会药房的药学服务水平很难达到工作要求，最大的短板就是处方审核。智慧药师信息服务平台充分利用机器学习新技术，创新性地提供这项服务。处方审核主要包括如下内容：相互作用、配伍禁忌、选药不适宜、重复用药、无适应证用药、用法不适宜、超疗程用药、超剂量用药、越级使用抗菌药[4]。智慧药师信息服务平台的处方审核其关键内容是对审核规则的科学定义，知识库的及时更新，审核规则的智能优化。以国内多家知名医院信息系统中的大量处方为研究对象，运用机器学习算法，优化审核知识库。建立系统优先，药师辅助的审核体系。进而弥补药师不足，解决社会药房药学服务水平低下的现实问题，提高药店合理用药水平，减轻了药学服务人员的工作量，保证患者的用药安全。

3 总结与展望

我国的药学服务尚处于初级阶段，服务质量和发达国家还有很大差距。利用大数据、互联网＋和人工智能技术，构建基于云的智慧药师信息服务平台，契合智慧医疗的发展方向，符合健康中国发展的需求，具有一定的前瞻性和现实意义。然而，智慧药师信息服务平台建设又是一个庞大的系统工程，需要很多研究人员的共同努力。特别是大数据的采集与清洗、系统的研发与推广，还有很长的一段路要走。但目前大数据、互联网＋、云计算技术已日臻成熟，人工智能技术也发展迅猛，取得了突破性的进展，这些都为平台的研发奠定了坚实的技术基础。论文对平台进行了概要性设计，为后续开发提供了框架与参考，同时针对基础数据库中的药品基本信息完成了采集与清洗，奠定了数据基础。平台的成功研发将助力药学服务，为提升我国的药学服务水平作出积极贡献。

[1] 蒋蓉,陈永法,邵蓉.提高社会药房药学服务水平,促进合理用药[J].上海医药,2009,30(1):29-31.

[2] 徐春,古明,马世平.高校特色数据库建设的思考--以中国药物不良反应信息数据库为例[J].情报探索,2011,25(8):61-63.

[3] 刘宏,汤韧,张宜.药学服务信息保障体系的构建[J].中国医院药学杂志,2010,30(10):867-869.

[4] 朱芳芳,沈怡,廖丽娜,等.我院《临床合理用药智能化管理解决方案》的应用与实践[J].中国药房,2016,27(25):3528-3531.