短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效比较

陈芳芳

广东省化州市人民医院产科，广东化州 525100

妊娠高血压，简称妊高征，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，其主要的临床症状为高血压﹑水肿﹑蛋白尿，若患者未予以及时的治疗，则将产生抽搐﹑昏迷﹑心肾功能衰竭等不良影响，更为严重者将威胁母子的生命安全[1]。依据相关的临床报道研究可知[2]，该疾病在我国的发病率为9%左右。因此必须选择适合的方法进行治疗。目前治疗该疾病的主要原则在于平稳患者的血压，临床中常使用药物进行治疗，即多采用硝苯地平的药物。现将短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的临床疗效进行如下分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年8月～2017年2月120例妊娠高血压患者，将其分为对照组与观察组，两组患者均符合妊娠高血压的临床诊断症状。对照组患者60例，年龄为22～28岁，平均年龄为（25.2±1.2）岁，其中初产妇为42例，经产妇为18例，孕周为34～38周，平均（36.1±0.5）周，高血压分级结果如下：18例患者为轻度，34例患者为中度，8例患者为重度；观察组患者60例，年龄为21～29岁，平均年龄为（24.8±1.6）岁，其中初产妇为51例，经产妇为9例，孕周为36～41周，平均孕周为（36.5±1.2）周，高血压分级结果如下：20例患者为轻度，31例患者为中度，9例患者为重度。纳入标准：（1）血压＞ 140/90mm Hg。（2）24h 尿蛋白含量超过30mg，并且每周的体重增加数超过500g，并有水肿现象。（3）无原发性高血压。（4）无其他的心﹑脑﹑肾等并发症。（5）对于药物治疗无过敏现象。排除标准：（1）患有其他的心﹑脑﹑肾等疾病。（2）患有其他恶性肿瘤疾病。（3）血压类型为原发性高血压。（4）入院前接受过其他的治疗或者服用过相应的降压药物。告知两组患者此次研究的目的与方法，并自愿签署知情同意书。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中进行处理，结果显示两组之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有患者予以常规的低流量吸氧联合硫酸镁（H32022858，2010-09-30，江苏正大天晴药业股份有限公司）治疗。

对照组在常规治疗基础上予以短效硝苯地平（H53022058，2010-06-30，滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司）治疗，具体的用法如下：患者采取口服的方式，每天3次，每次服用剂量为15～ 25mg。

观察组在常规治疗基础上予以长效硝苯地平（H22024782，2010-04-28，辽源誉隆亚东药业有限责任公司）治疗，具体的用法如下：患者采取口服的方式，每天1次，每次服用剂量为30mg。7d为一个疗程，所有的患者均服药7d。

1.3 观察指标

（1）患者的治理前后的血压变化情况。（2）患者的分娩情况与新生儿情况。（3）患者的不良反应。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治理前后血压变化情况比较

治疗前，两组患者的血压情况无明显变化，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，观察组患者的血压水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患的治理前后的血压变化情况比较（mm Hg）

2.2 两组患者分娩情况与新生儿情况比较

观察组患者的顺产率为80.00%，明显高于对照组患者的35.00%，其剖宫产率为20.00%，明显低于对照组患者的65.00%，其新生儿的窘迫与死亡率分别为3.33%与0，明显低于对照组患者的26.67%与8.33%，二者比较差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表 2。

表2 两组患者的分娩情况与新生儿情况比较[n（%）]

2.3 两组不良反应比较

两组患者均遵医嘱进行服药，因此均未出现任何不良反应。

3 讨论

妊娠高血压是一种常见于孕期妇女的疾病，依据相关的临床研究得知[3]，该疾病多发生于妊娠28周后，同时还依据相应的临床报道[4]，我国每年新增1000万高血压患者，其中妊娠高血压患者约占25%左右。其主要的临床症状为高血压﹑水肿﹑蛋白尿等，若患者未予以重视，则将引发抽搐﹑昏迷﹑心肾功能衰竭等不良影响，甚至将威胁母子的生命安全。临床中依据患者的病情，将妊娠高血压分为轻度妊娠高血压﹑中度妊娠高血压与重度妊娠高血压，其中重度妊娠高血压综合征又被称之为先兆子痫，所谓的子痫主要是指在高血压基础上发生抽搐现象[5]。在本组研究中妊娠高血压的发病主要与如下因素有关：（1）患者的精神始终处于过度紧张状态或因受刺激而导致中枢神经系统功能紊乱[6]。（2）由于季节发生变换，导致室内外温差过大，患者无法尽快适应。（3）患有慢性高血压﹑慢性肾炎﹑糖尿病。（4）子宫张力过高。在临床中可较快的度该疾病进行诊断，但是由于妊娠高血压的某些症状与高血压症状相像，因此在进行检查前，医生必须对患者的既往病史进行仔细询问，并结合相应的体检报告进行检查，如此才能作出正确诊断[7]。对于轻度妊娠高血压患者而言，应适当的增加产前的检查次数，确保患者休息好，当患者睡眠时应剂量采取左侧卧位，以此来减轻子宫对腹主动脉与下腔静脉的压力，并有效改善患者与胎儿的血液循环。同时还需要患者养成良好的饮食习惯，多食用富含蛋白质﹑营养元素的食物。对于中度与重度妊娠高血压患者而言，必须及时进行住院治疗，防止子痫及并发症的发生。对于此类患者应采取解痉﹑降压﹑合理扩容的原则予以治疗，必要时选择终止妊娠，以免对患者造成更为严重的影响。为避免因服用药物而对胎儿造成的影响，因此在日常的生活中则必须加强预防，为此应采取如下方法进行预防：（1）各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，加强对患者的孕期保健工作。（2）积极开展妊娠高血压的预测，医生应指导患者及其家属预测的方法，以此来确保患者的安全。

临床中对该疾病的处理方式为妊周未达到 34周或胎肺尚未完全成熟时，医生多采用药物进行治疗，常规的治疗药物为硫酸镁[8]。该药物能够有效的预防﹑控制子痫发作，适用于子痫患者，主要原因在于镁离子能有效的降低乙酰胆碱的释放含量，阻断神经与肌肉的传导。在本组研究中，当患者使用硫酸镁后，有效的抑制了神经的传导，同时在较大程度上抑制了血清中促使子痫发作因子的产生，因而使得患者的子痫得到了有效的抑制。依据相关的临床研究可知[9]，对于重度子痫患者而言，在产后初期应继续使用硫酸镁进行治疗，以此来预防产后发生子痫的不良反应，对于子痫前期患者而言，在产后的3～6d内护理人员必须加强对其的病症观察，主要原因在于其高血压﹑蛋白尿等症状仍可能出现反复发作的情况，若出现血压超过160/110mm Hg 的情况时应继续给予降压药物治疗。子痫前期患者产前卧床休息时间超过4d或剖宫产术后24h，可适量的使用阿司匹林﹑低分子肝素或者中草药等抗凝药物，来避免患者的血栓形成。若患者在产后6周内血压仍无法恢复平稳，则必须再次予以检测，以进一步明确病因。虽然使用此种药物能够在一定程度上降低患者的血压，并且对宫缩与胎儿无不良影响，但是此药物的降血压效果显效较慢，并且降压的强度较弱，因而无法有效的达到降血压的目的[10]，需要联合其他药物共同服用。

硝苯地平为钙拮抗剂，能够有效的治疗高血压与心绞痛，其主要特点为药效起效迅速，峰/谷比值高，不会对患者造成较大影响[11]。当患者服用硝苯地平后有效的抑制心肌细胞膜的钙内流，阻断心肌细胞兴奋-收缩的连接通路，降低心肌收缩力，并减少心肌的耗氧量，同时阻断血管﹑支气管和子宫平滑肌的兴奋-收缩连接通路，扩张全身血管和冠脉[12]。然而经过临床试验证明，该药物的药效持续时间较短，患者服用该药物后产生较大的血压波动，因而无法有效的平稳患者的血压，并且将会使患者出现一系列的不良情况，主要包括头晕﹑头痛﹑发热﹑面红﹑足部水肿及液体潴留等[13]，因此需要对该药物进行改进。随着医疗技术的不断进步，长效硝苯地平则是在此基础上进行改良后而产生的药物，该药物不仅具有普通硝苯地平的所有特点，同时对普通硝苯地平的缺点进行了有效的弥补。长效硝苯地平的药效作用时间较长，因此患者每天只需服用1次，并且无需服用过大量，极大的减少了服药次数，因而在较大程度上降低了高血压﹑冠心病等疾病的发病率[14]。在本组研究中，观察组患者服用的即为长效硝苯地平，依据相应的研究结果可知，观察组患者治疗后的血液明显趋于平稳，并且低于对照组患者，同时观察组患者的顺产率明显高于对照组患者，其新生儿情况明显优于对照组患者，产生此种结果的主要原因在于通过实现使用低流量吸氧联合硫酸镁，使患者获得了足够的氧气量，同时能够使患者的血压得到一定程度的下降，加之使用长效硝苯地平更进一步的平稳了患者的血压，同时使用该种药物将不会对宫缩与胎儿造成任何不良影响。除此之外，医生指导患者进行了良好的饮食与用药的方法，并在在产后继续对患者予以相应的治疗，因而使得患者获得了良好的治疗效果，有力的提升了患者的预后质量。依据李义霞等[15]的研究结果可知，不仅患者的血压得到了有效的平稳，同时患者的顺产率达到了84%，同时胎儿并无死亡与窘迫等现象发生，本组研究结果与其一致，足以说明，服用长效硝苯地平对患者具有重要作用。

综上所述，我院认为相比于短效硝苯地平，对妊娠高血压患者服用长效硝苯地平将获得显著效果，不仅能够平稳患者的血压，同时能够提升新生儿质量，避免对患者造成不良影响，更能够为临床医师提供可靠的诊断结果，可作为未来一段时间内治疗妊娠高血压的首选方式。由于本次样本容量有限，因而关于使用长效硝苯地平所产生的深远影响需要进一步观察，同时医务人员也需要不断的对该药物进行改进，并增强自身的治疗技能，使患者获得更佳的效果。

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