肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值分析

禇岩

[摘要] 目的 探討肺功能测定对鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床应用价值。 方法 随机选取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸道疾病患者90例，以病症类型将其分为三组，其中支气管哮喘患者（n=30）为观察A组、慢阻肺患者（n=30）为观察B组、哮喘慢阻肺重叠综合征患者（n=30）为观察C组；对三组患者进行肺功能测定，内容包括弥散功能测定、肺通气功能及肺容量测定，详细记录所获相关数据并作对比分析。 结果 研究结果表明，观察A组患者的肺通气功能指标明显高于观察B、C组，观察B组患者肺通气功能指标高于观察C组，差异具有统计学意义（P<0.05），但两组FEV1/FVC 指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察A组患者肺容量功能指标低于观察B、C组，差异具有统计学意义（P<0.05），但观察A、B、C三组的TLC指标对比，差异无统计学意义（P>0.05）。观察A组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA明显高于观察B、C组，观察C组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA高于观察B组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 肺功能测定（肺通气、肺容量、肺弥散功能检测）鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值高。

[关键词] 肺功能测定；支气管哮喘；慢阻肺；哮喘慢阻肺重叠综合征

[中图分类号] R563.9；R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0038-03

Analysis on the clinical value of pulmonary function test in the identification of bronchial asthma， chronic obstructive pulmonary disease and asthma chronic obstructive pulmonary overlap syndrome

CHU Yan

Department of Internal Medicine， Chaoyang District Shuangqiao Hospital in Beijing， Beijing 100121， China

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical application value of pulmonary function test in the identification of bronchial asthma， chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome. Methods From January 2015 to March 2017， 90 patients with respiratory disease who were admitted to our hospital were randomly selected according to the type of diseases and divided into three groups. Bronchial asthma patients（n=30） were assigned to observation group A， COPD patients（n=30） were assigned to observation group B， and patients with asthma COPD overlap syndrome（n=30） were assigned to observation group C. The lung function was tested for the three groups of patients， including the determination of diffusion function， pulmonary ventilation and lung capacity measurement. The required relevant data were recorded in detail and were analyzed and compared. Results The results showed that the lung ventilation function index of patients in observation group A was significantly higher than that in observation group B and C， and the lung ventilation function index in observation group B was higher than that in observation group C， the difference was statistically significant（P<0.05）. However， there was no significant difference between the two groups in the FEV1/FVC index， without statistical significance（P>0.05）. The lung volume function index in observation group A was lower than that in observation group B， C， the difference was statistically significant（P<0.05）. However， there was no significant difference in TLC indexes between observation group A， B and C， there was no statistical significance（P>0.05）. In observation group A， DLCO， Dm predicted value % and DLCO/VA were significantly higher than those in observation group B and C， and the DLCO， Dm predicted value % and DLCO/VA in group C were higher than those in observation group B. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Pulmonary function tests （lung ventilation， lung capacity， lung diffusion function test） used to identify bronchial asthma， COPD and asthma COPD overlap syndrome have a high clinical value.

[Key words] Pulmonary function measurement； Bronchial asthma； Chronic obstructive pulmonary disease （COPD）； Asthma chronic obstructive pulmonary disease overlap syndrome

支气管哮喘、慢阻肺患者体内均存在多种炎症细胞或炎性介质，为炎症性呼吸系统疾病，患者均伴有气流受限症状，临床上多见患者咳嗽、咳痰或气喘等不良症状，准确诊断难度较大[1]。有研究结果显示支气管哮喘、慢阻肺有并存情况，即哮喘慢阻肺重叠综合征。三种病情多方面情况极为相似，准确鉴别难度很大[2]。按照病症类型将所选患者90例分为三组进行研究，测定患者肺通气功能、肺容量、弥散功能后对所获相关数据分析总结，探讨肺功能测定鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年1月～2017年3月我院收治的呼吸道疾病患者90例，按照病症类型将其分为三组：观察A组30例，患者男女占比为19∶11；年龄46～79岁，平均（62.18±10.42）岁。观察B组30例，患者男女占比为17∶13；年龄43～71岁，平均（60.51±10.03）岁。观察C组30例，患者男女占比为15∶15；年龄45～78岁，平均（61.57±10.49）岁；三组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

用Masterscreen PFT肺功能仪对三组患者肺通气功能、肺容量、肺弥散功能进行测定。肺通气功能指标为：VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF；肺容量功能指标为：FRC、RV、TLC、RV/TLC；肺弥散功能指标为：DLCO、VA、Dm，DLCO值经Hb校正、计算DLCO/VA[3]。

1.3观察指标[4]

观察三组患者VC、FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF、MMEF、FRC、RV、TLC、RV/TLC、DLCO、VA、Dm、DLCO/VA，并将所获相关数据作对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本文数据进行分析处理，其中计量资料以（x±s）表示，采用t检验或方差分析；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者肺通气功能测定结果比较

观察A组患者肺通气功能指标高于观察B、C组（P<0.05）；观察B组患者肺通气功能指标高于观察C组（P<0.05），两组FEV1/FVC 指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 三组患者肺容量功能测定结果比较

观察A组患者肺容量功能指标除TLC外均低于观察B、C组（P<0.05），三组TLC指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 三组患者弥散功能测定结果比较

观察A组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA高于观察B、C组（P<0.05），观察C组患者DLCO、Dm预计值%及DLCO/VA高于观察B组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘、慢阻肺患者均呈气流受限症状，均为炎症性肺疾病，通常患者病情未得到及时有效的控制，便会累及患者身心健康。临床上认为支气管哮喘为变态反应性疾病之一，患者多为多变型可逆性气流受限，慢阻肺患者气流受限情况并不完全可逆，该情况多为患者吸烟导致[5]。支气管哮喘、慢阻肺患者均可見咳嗽、咳痰或气喘等异常症状，临床治疗时务必准确鉴别患者疾病类型，避免误诊带给患者不可挽回的损伤[6]。

肺功能测定结果可提示患者肺功能障碍类型及程度，为支气管哮喘、慢阻肺临床诊断金标准，可经所获结果区分这两种疾病，并可提示患者病情严重程度、进展、预后、治疗效果等[7]。有研究结果显示支气管哮喘患者通气障碍比慢阻肺患者弱，患者FRC、RV/TLC等指标水平均比正常人高，而支气管哮喘患者低于慢阻肺患者，RV、TLC指标水平比较无差异；与此次研究结果相同[8]。可提示肺功能检测结果可鉴别支气管哮喘、慢阻肺，临床鉴别价值高。

肺弥散功能为某类肺泡气经肺泡扩散至肺部毛细血管血液中，可与血红蛋白互相结合，提示肺泡及肺毛细血管间可进行气体交换[9]。此次研究结果显示支气管哮喘患者未见弥散功能大幅度降低，慢阻肺患者检测结果提示弥散功能降低程度大于支气管哮喘患者[10]。可见支气管哮喘、慢阻肺患者均存在弥散功能障碍的情况，亦提示慢阻肺患者弥散功能障碍比支气管哮喘患者严重[11]。

支气管哮喘患者DLCO、Dm占预计值百分比与DLCO/VA上比慢阻肺患者高，哮喘慢阻肺重叠综合征患者DLCO、Dm占预计值百分比与DLCO/VA上比慢阻肺患者高[12]。支气管哮喘患者大都是气道重塑，对气道平滑肌造成较大的影响，但不会对肺部毛细血管造成较大影响，经此提示支气管哮喘患者弥散功能无显著变化[13]。慢阻肺患者呈肺泡壁破坏的情况，并导致毛细血管床数量大幅度缩减，使患者通气血流变少，引起弥散面积缩小而导致弥散功能降低[14]。哮喘慢阻肺重叠综合征患者多见肺泡壁破坏、气道重塑等情况，但情况比慢阻肺患者较轻[15]。可见肺泡壁破坏程度与弥散功能密切相关，而这亦是这三种疾病患者弥散功能可区别的关键。

综上所述，肺功能测定（肺通气、肺容量、肺弥散功能）检测对鉴别支气管哮喘、慢阻肺及哮喘慢阻肺重叠综合征的临床价值较高。

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（收稿日期：2017-11-13）