多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变疗效分析

张晋锋　缪恺

[摘要] 目的 分析探究多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的疗效。 方法 该文观察对象均为在该院接受治疗的糖尿病视网膜病变患者，其入院时间均在2015年8月—2016年9月期间，共抽选52例患者（85眼），根据患者入院时间的单双号将其分为2组，所有患者均接受常规日常保健，对照组患者给予保守治疗，观察组患者则在其基础上开展多波长氪离子激光治疗，对两组患者的临床疗效、生活质量情况进行对比。 结果 观察组中临床总有效概率为92.68%，相比于对照组，明显较高，其生活质量各项评分则明显较对照组优异（P<0.05）。 结论 多波长氪离子激光治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效显著，值得在今后临床中进一步推广实施。

[关键词] 糖尿病视网膜病变；多波长氪离子激光；临床疗效

[中图分类号] R774.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0164-02

近年来，糖尿病的临床发生概率伴随着生活饮食结构的改变以及人口老龄化现象的加剧呈现明显上升的趋势。视网膜病变为糖尿病当中严重的一种并发症，主要由于患者的玻璃体受黄斑病变和新生血管形成的影响而出血，病情严重可导致患者失明[1-2]。糖尿病视网膜病变对患者的生存质量和视功能均有严重不良影响存在，激光光凝、药物与手术等均为临床治疗该疾病的常用措施。该文选取2015年8月—2016年9月，该院收取的52例患者为研究对象，主要分析多波长氪离子激光在糖尿病视网膜病变中的治疗效果，旨在为今后临床疾病治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的糖尿病视网膜病变患者中抽选52例进行研究，患眼共85眼，上述患者均经过荧光素眼底血管造影检查被确诊，且该研究已通过医院伦理委员会审批。将以上52例患者根据入院时间的单双号分为以下两组。对照组（26例患者，44眼）：男性患者17例，女性患者9例；年龄最大限值为80岁，年龄最小限值为27岁，年龄平均值为（56.67±3.42）岁；病程最长为26年，病程最短为3年，病程平均值为（15.19±0.83）年；根据糖尿病分型，4例Ⅰ型糖尿病患者，22例2型糖尿病患者。

观察组（患者26例，41眼）：男性患者∶女性患者为15∶11；年龄最大限值为82岁，年龄最小限值为25岁，年龄平均值为（56.73±3.39）岁；病程最长为25年，病程最短为2年，病程平均值为（15.03±0.91）年；根据糖尿病分型，Ⅰ型糖尿病患者与2型糖尿病患者例数分别为5例与21例。上述两组糖尿病视网膜病变患者的性别数据对比、年龄数据对比、病程数据对比、糖尿病分型数据对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

兩组糖尿病视网膜病变患者入院以后即为其实施日常保健干预工作，主要涉及饮食干预、血糖控制以及心理疏导等。

对照组所有患者均给予保守治疗，而观察组患者则接受多波长氪离子激光治疗，具体治疗内容如下：选用具备红、黄、绿、黄绿4种波长的多波长氪离子激光仪为糖尿病视网膜病变患者展开治疗，激光光凝治疗通过全视网膜镜或者三面镜展开，依据患者病变的程度、病变的位置对波长进行选择并且为患者开展激光治疗。将黄光用于后极部，绿光用于周边部位，红光用于屈光间质浑浊较重部位。依据荧光素眼底血管造影检查结果对视网膜光凝方式进行选择，主要包括次全视网膜光凝、全视网膜光凝、局部光凝等。采用格栅光凝为黄斑水肿患者进行治疗，将光凝的能量调整为50～150 mW，将光斑直径调整为100 μm，将曝光时间调整为0.1 s，光斑反应为Ⅱ级，100～200点为光斑数目；全视网膜光凝能量为200～600 mW，曝光时间为0.2 s，光斑直径为200～500 μm，光斑反应为Ⅲ级，1 200～1 600点为光斑总数目，共分为3～4次开展治疗。完成治疗以后，每个月对患者开展1次眼底复查，每间隔3个月开展1次荧光素眼底血管造影检查，必要情况下对光凝进行补充。

1.3 观察指标

①观察并统计以上两组糖尿病视网膜病变患者的临床疗效。

该研究中的临床疗效分为3项，A为显效，即患者治疗后末次复诊中发现，视网膜水肿均消退，出血与渗出均被吸收或者明显减少，其微血管瘤明显减少，原有的新生血管明显缩小或者消退，患者视力检查结果显示，提升2行或以上；B为好转，即治疗后患者的眼底病变均较为稳定，视网膜渗出与出血等少许被吸收，微血管瘤数目增加不明显，患者的视力有所提升；C表示无效，指患者治疗以后，其末次复诊结果显示，微血管瘤数目增加明显，其黄斑水肿或者视网膜水肿程度进一步加重，甚至有新生血管膜增生和玻璃体出血情况存在，患者的视力降低2行及以上。以临床总有效概率（A概率与B概率的总和）表示临床疗效。

②记录并分析两组糖尿病视网膜病变患者的生活质量改善情况。

以生活质量量表GQOL-74对两组糖尿病视网膜病变患者的生活质量进行评估，分别评定其治疗前后生活质量情况，主要涉及躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等维度，以上4大维度的分值均为0～100分，若患者的生活质量越高，则其评分越高。

1.4 统计方法

该文数据均经过SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组患者的临床总有效概率数据和对照组相比较，明显较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量改善情况比较

治疗前，观察组患者的各项生活质量评分数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等生活质量数据同治疗前比较，均明显提升，且均较对照组优异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，我国临床中的糖尿病患者伴随着经济条件的改善及饮食习惯的改变明显增加，使得糖尿病视网膜病变发生概率明显提升。高盐、高脂肪与高蛋白饮食同糖尿病发生有密切关联。糖尿病患者由于高血糖致全身各组织器官均可发生病变，一旦病变侵入至患者的黄斑时，患者可出现视物不清的情况，伴随病情的发展，其视力逐渐降低，若患者的玻璃体有积血存在，患者的视力则处于极低状态，临床常依据疾病严重的程度将其分为增殖性糖尿病视网膜病变和非增值性糖尿病视网膜病变。

目前临床尚未有治疗糖尿病视网膜病变的特效药物，虽然有部分辅助性治疗药物，但是其所获得的临床疗效欠佳。多波长氪离子激光治疗可以通过激光仪将多种波长的激光发射出，对眼底激光光凝效果产生影响。黄光在患者的组织当中散射量较少，其所需能量较低，光凝后的反应较轻，不吸收叶黄素，为此临床常采用黄光支架对新生血管或者微动脉瘤进行光凝治疗，以获得良好的止血效果，对黄斑水肿的治疗效果可观。红光有较强的穿透力，可以到达至患者的视网膜色素上皮以及脉络膜毛细血管层，并且将热效应产生，其主要吸收于黑色素中，对脉络膜中层以及脉络膜外层产生作用，其散射较小，对玻璃体浑浊以及玻璃體积血的治疗效果显著。绿光可为黑色素和血红蛋白吸收，在大面积光凝中亦可应用，其对微血管渗漏有控制作用，但是其无法穿透混浊屈光介质，眼底无法达到理想的疗效。相关学者研究得出，将绿光和黄光联合使用于疾病治疗中亦可获得理想的疗效[3-4]。

该次研究中，观察组患者的临床总有效概率以及各项生活质量评分均明显较对照组高（P<0.05）。进一步表明，为糖尿病视网膜病变患者多波长氪离子激光进行治疗，可以明显将患者的视力改善，将其生活质量受视力下降的影响减小，其应用效果显著且价值高，有在今后临床中进一步推广实施的价值。

[参考文献]

[1] 金立，赵文杰，车立群，等.高压氧治疗2型糖尿病单纯型视网膜病变的价值[J].中国老年学杂志，2014（10）：2645-2647.

[2] 曾敏珊，刘玉英，龚晓薇，等.82例糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的相关危险因素[J].现代诊断与治疗，2016， 27（10）：1765-1766.

[3] 李琼.多波长氪离子激光治疗眼底病临床疗效探讨[J].中外医疗，2013，32（32）：34，36.

[4] 胡汝平.多波长氪激光治疗糖尿病视网膜病变的观察[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2014，36（6）：467-470.

（收稿日期：2017-07-23）