参附注射液治疗急性心力衰竭临床研究

龙江 邱芳

摘要目的：探讨参附注射液治疗急性心力衰竭的临床效果。方法：收治急性心力衰竭患者68例，采用参附注射液治疗，观察治疗效果。结果：总有效61例，总有效率89.7%。结论：参附注射液治疗急性心力衰竭的临床效果较好。

关键词急性心力衰竭；症状；参附注射液

急性心力衰竭（AHF）是急危重症，在中老年群体中形成了广泛的危害性，重视临床急救治疗是确保安全的关键。随着现代治疗技术不断发展，AHF采用参附注射液方案进行综合控制，确保临床症状达到预期的状态。2016年8月-2017年8月收治AHF患者68例，现报告如下。

资料与方法

2015年8月-2017年8月收治AHF患者68例，年龄32～65岁，平均（55±3.6）岁。临床以疲乏、运动耐力明显减低、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等为主要表现，且68例患者均有>2种症状。住院时间14～25 d，平均（18±2.5）d。

治疗方法：患者均采用参附注射液治疗。按照患者实际治疗要求，采取不同类型的治疗方案。肌内注射：2～4 mL/次，1～2次，d。静脉滴注：20～100 mU次，用5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL稀释后使用，1次/d。静脉推注：5～20 mL/次，用5%～10%葡萄糖注射液20 mL稀释后使用，或遵医嘱。

疗效评估：于6个月后回访调查，对比治疗前后患者症状变化差异。按照显效、有效、无效等3个标准，具体如下。①显效：治療后，患者的疲乏、端坐呼吸等各种临床症状和体征基本消失；②有效：经过治疗后，患者的疲乏、端坐呼吸等各种临床症状和体征明显改善；③无效：治疗前后，患者的临床症状和体征无变化，甚至有加重趋势。

结果

治疗后，总有效61例，总有效率89.7%。

讨论

AHF是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺瘀血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征。AHF可在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并器质性心血管疾病，可表现为收缩性心衰或舒张性心衰。AHF常危及生命，必须紧急抢救。AHF是全科医学科常见病症之一，对患者肢体功能产生诸多不利影响，影响了骨组织结构的功能状态。有学者指出，参附注射液有回阳救逆、益气固脱的作用，主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等），也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳等。据文献报道，临床偶有心动过速、过敏反应、皮疹、头晕头痛、呃逆、震颤、呼吸困难、恶心、视觉异常、肝功能异常、尿潴留等不良反应。刘平研究发现，传统治疗总有效率73.5%，低于本次治疗的89.7%，充分说明参附注射液治疗的临床价值。

目前，心衰急性加重期的治疗是根据血流动力学状态、微循环状态和内环境状态等单靶点药物联合使用，难以避免药物间的相互作用产生的不良反应。研究表明参附注射液能通过集束化心衰治疗，提高慢性心衰急性加重期的治疗有效率，快速改善心衰症状和体征，同时保护心肌，减轻其缺血缺氧损伤，抑制交感神经系统和RAAS系统异常激活，抑制心肌重构及凋亡，为心衰维持治疗提供基础。本次研究结果显示，采用参附注射液对患者进行治疗后，总有效61例，总有效率89.7%。据此，参附注射液用于AHF，对患者个体症状起到了很好的控制作用，也是消除潜在性病症的有效方式，这些都是提高住院患者效果的有效方法。

从中医角度看，心衰是由心阳气虚导致的本虚标实之证，参附注射液能优化心衰治疗的疗效，改善心衰预后，主要是因其红参和附片组分能温补心阳，从根本上改善心血管系统的推动、固摄和温煦功能，继而加强相关脏器肾、脾、肺的功能，共奏利水、强心、保存活力心肌细胞之功，从而促进心血管系统内环境恢复平衡，提高心衰药物治疗的敏感性和有效性。此外，实际注射治疗过程中，要结合患者具体病况，控制参附注射液的治疗剂量，提出切实可行的用药处理方案。

CHF是目前临床中的常见病，对患者组织产生诸多危害，为了改变早期心衰症状，需从多个方面进行治疗与调理，才能维持临床治疗方案的有效性。面对传统治疗方案存在的不足，可结合患者具体情况实施参附注射液治疗，能够起到显著的治疗效果，对改善患者预后具有重要的作用。