内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的治疗价值分析

黄丙川

摘要目的：探讨内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的治疗价值。方法：收治急性阑尾炎患者246例，随机分为观察组和对照组，各123例。观察组予以内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，对照组予以腹腔镜进行治疗。结果：观察组治疗所需时间全部短于对照组，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗阑尾炎有利于缩短治疗时间，并降低术后并发症发生率。

关键词内镜下逆行阑尾炎治疗术；急性阑尾炎；治疗价值

急性阑尾炎作为腹部外科非常常见的一种疾病，一般患者都能够得到及时治疗，并能够获得良好的治療效果。但是，有时对急性阑尾炎进行诊断比较困难，如果处理不当，甚至可能引起严重的并发症，甚至能够引起死亡，严重影响了患者的生活质量。本次研究将我院246例急性阑尾炎患者作为研究对象，对其中123例患者采用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，与腹腔镜治疗急性阑尾炎患者进行对比，现报告如下。

资料与方法

2015年12月-2016年12月收治急性阑尾炎患者246例，随机分为观察组和对照组各123例。观察组男59例，女64例；年龄20～52岁，平均（36.5±1.2）岁。对照组男60例，女63例；年龄19～54岁，平均（37.6±2.3）岁。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者符合进行对比的要求，并已将此研究的目的、方法、预期结果告知患者及其家属，并签署知情同意书。

治疗方法：对照组采用腹腔镜进行治疗，医生应该根据患者的具体情况为患者选择手术入路，并做切口以置入腹腔镜，对患者腹腔内的实际情况以及阑尾的具体位置进行详细探查。将患者的阑尾系膜与阑尾根部等部分进行切除之后，将患者的阑尾取出，之后对伤口进行缝合。观察组采用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，其具体治疗方法如下：①在对患者进行内镜下逆行阑尾炎治疗术前，应该首先为患者进行肠道清洁，并将结肠镜插置于患者的回肠末端，观察患者回肠末端的结构和黏膜的情况，以确定患者阑尾内口及周围的组织有无病变。②医生使用内镜透明帽技术使患者阑尾开口充分暴露，使用内镜进行直视，使用导丝配穴造影管对患者的阑尾腔进行插管，对患者阑尾内部的积液进行抽吸，使用x线进行监视，对患者阑尾腔内注射造影剂，使患者的阑尾形态进行充分暴露，对患者阑尾腔进行确定，再使用生理盐水对患者阑尾腔进行冲洗，之后将梗阻物取出。③如果患者发生阑尾狭窄的症状，医生应沿插管导丝将塑料支架置入，对狭窄的阑尾管腔进行支撑，以便能够继续缓解患者阑尾腔内的压力。

观察指标：观察两组治疗时间和并发症发生情况。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，表达方式包括计量资料（x±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

结果

两组治疗所需时间对比：观察组手术时间、术后卧床时间、体温恢复时间、住院时间全部短于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组并发症发生情况对比：手术后，观察组并发症发生率为14.13%，低于对照组的69.91%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性阑尾炎患者的主要临床表现包括以下6点：①患者中上腹或脐周会发生疼痛，数小时后疼痛转移并固定至右下腹；②患者可能发生恶心、呕吐、排便次数增加的现象；③一般患者会发生低热，但无寒战，温度一般≤38℃；④患者麦氏点会出现压痛现象；⑤患者发生阑尾化脓，则可能出现腹肌紧张的现象；⑥患者在早期阑尾腔出现梗阻时，右下腹皮肤会出现感觉过敏现象。

在本次研究中，观察组予以内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，对照组予以腹腔镜进行治疗。观察组手术时间、术后卧床时间、体温恢复时间、住院时间全部短于对照组，手术后，观察组并发症发生率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对阑尾炎患者采用内镜下逆行阑尾炎治疗术进行治疗，有利于缩短患者治疗所需时间，并降低患者术后并发症发生率，具有临床推广价值。