胃肠道手术后康复9问

谢忠士

胃肠道是人体主管吃喝拉撒的重要器官。胃肠道手术后，患者的吃喝拉撒自然需要有所改变，如何改变才能更快地促进康复也是很多患者迫切期望了解的问题。今天就来回答胃肠道术后有关吃喝拉撒的几个疑问。

问1.啥是全流食？啥又是半流食呢？

答：“流食”二字经常出现在医嘱上的饮食栏，但指的是什么患者一般很难明白。流食通俗一点说就是：牛奶（不经常喝的人术后不要喝，因为有时会腹胀）、豆浆、米汤、鱼汤等，也就是不带粒的。半流食有：粥、鸡蛋羹、豆腐脑、龙须面。

问2.术后头几天进食量怎么掌握？

答：每次30毫升，半小时一次。30毫升的量很难估算，也不好衡量。每個家的碗大小也不一样，不好估计，好在纸杯无处不在，大小也很规范。简化方案：小纸杯1/2，半小时一次，里面可以加糖（糖尿病患者除外）或者腐乳汤。

问3. “发物”可以吃吗？

答：西医角度看没有明确的发物，鱼肉是可以吃的，例如新鲜鲫鱼熬的汤，再吃点鱼肉，蛋白含量高，而且好消化。另外，大骨头汤没有想象的那么有营养，油太大而且容易引起腹胀腹泻。

问4.术后需要喝多久的粥？

答：有的患者出院后回到家里几个月都一直喝粥，来医院复诊的时候，比出院的时候瘦了一大圈，一问才知道，一直在喝粥！这事与医生饮食指导不到位有关。通常术后7天出院后，就可以过渡到软食啦！水果什么的只要嚼得碎碎的都可以吃，细嚼慢咽就可以了！但是应该少量多餐，每次半饱，每天多吃几次！黏的、硬的就不要吃了。

问5.拔出导尿管之前怎么训练排尿？

答：闭二开三，即夹闭2个小时放开30分钟。实际上是夹闭后有了尿感就放开一会儿，排干净了再闭上。经过这样的训练，拔出尿管后基本都可以自行排尿，避免再次留置导尿。

问6.拔出导尿管后为何又尿不出来？

答：有一部分前列腺增生的患者，或者超低位直肠手术的患者，会出现类似的情况，所以拔出导尿管以后，一定要把每天尿量接到矿泉水瓶里记下，便于医生估计有无尿潴留。

问7.术后一直不排便咋办？

答：肚子不胀、不痛，就不用太担心，进食量少，有些患者肠蠕动减慢，是容易出现这种情况，可以喝点石蜡油润滑一下肠道。

问8.做完直肠手术每天要排便多次咋办？

答：有一部分是直肠前切除综合征，有一部分是早期不太适应，可以吃点思密达控制一下，不好的话可以增加易蒙停。不用太担心，肛门周围如果痛，可以用太宁软膏，里面有利多卡因成分，可以止痛。

问9.术后第一次排的大便怎么都是血块？

答：肠管吻合的边缘有时候会有少量渗血的，只要不是大量便血不用太担心。术后医生会检测血红蛋白，不贫血，少量便血是正常现象。如果便血量很大，可能是吻合口附近的小血管出血，可以考虑内镜下止血处理。