我国癌症5年生存率稳步提高

2018年1月30日，著名医学杂志《柳叶刀》杂志在线发表了2000—2014年全球癌症生存趋势监测报告，即第三轮全球癌症生存分析（CONCORD-3）。

CONCORD-3 计划包括了15年间 71 个国家共 3750 万份确诊癌症患者的个人医疗记录，涉及成人食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、黑色素瘤、脑癌、白血病、淋巴瘤以及儿童脑癌、白血病、淋巴瘤共 18 种癌症。本次研究对于每个国家或地区数据进行了误差纠正，從而对5年生存率进行评估。更为关键的是，中国也在这次报告之中，和其他国家的癌症数据对比，我们才能更加清晰地找到控制肿瘤的方向。

从总体来看，大多数癌症的5年生存率都有所提高，对于大多数种类的癌症而言，美国、加拿大、澳大利亚、新西兰、芬兰、冰岛、挪威和瑞典等发达国家的5年生存率仍然居世界前列。

而我国，作为最大的发展中国家，癌症5年生存率正稳步提高。其中，预后较好的癌症如乳腺癌、前列腺癌及结直肠癌等，生存率提高了10%以上。但总体而言，患者的生存情况仍旧不容乐观。例如，我国胃癌患者的 5 年生存率虽然从 2000—2004 年的 30.2% 提高到 2010—2014 年的 35.9%，但这仍旧只有韩国的一半；我国的结肠癌和直肠癌5年生存率仅有 57.6% 和 56.9%，均处于平均水平；肝癌在我国台湾地区的生存率最高达到 27.9%，是大陆的两倍。

肺癌、肝癌生存率：微涨，日本最高

造成我国大量癌症死亡的肺癌和肝癌，虽然5年生存率已经上涨，但是幅度不大。我国肺癌的5年生存率从18.7%微涨到了19.8%，仍然和大多数国家/地区一样，处于10%～20%之间的平均水平，但肺癌5年生存率最高的日本则达到了32.9%。

肝癌全球的5年生存率在5%～30%之间，我国的肝癌5年生存率则从2000—2004年11.7%的基础上稍有提高，在2010—2014年达到了14.1%。

乳腺癌生存率：平均水平，低于韩国日本

对于乳腺癌而言，5年生存期率大于85%的国家和地区大约有25个，其中，亚洲国家包括以色列、韩国和日本这3个。我国大陆的乳腺癌5年生存期率在亚洲国家和地区在处于中游位置，小于以色列、韩国和日本，也略微小于我国台湾省和香港，但是好于新加坡。并且，美国和加拿大的5年生存期率均超过我国，美国的乳腺癌5年生存率已经迈过90%的大关，达到了90.2%。

胃肠道癌症生存率：较大提高，日韩较好

胃肠道癌症5年生存率最高的是东亚地区。我国的胃癌（68.9%）、结肠癌（71.8%）和直肠癌（71.1%）已经有了较大提升，但是与日韩仍有差距。韩国的胃癌（68.9%）、结肠癌（71.8%）和直肠癌（71.1%）的5年生存率均很高；日本食管癌的5年生存率在全球平均10%～30%的背景下脱颖而出，高达36%。

胰腺癌：生存率逐年下降

胰腺癌继续蝉联癌症之王的宝座，几乎所有国家胰腺癌患者的5年生存率都没有超过15%，甚至很多发达国家也都在10%以下。2010—2014年间与2000—2004年间的5年生存率相比一般均变化不大，但加拿大、美国、韩国、新加坡、澳大利亚及12个欧洲国家则提高了3%～5%。

在大部分肿瘤生存率都上升的情况下，我国胰腺癌的5年生存率甚至逐年下降，从2000—2004年的14.4%一路下降，到了2010—2014年则跌破10%，仅为9.9%。胰腺癌不愧是癌症之王，在大多数国家/地区的5年生存率均在5%～15%之间。这个数据可能与不断提高的筛查技术有关，越来越多的胰腺癌患者被筛查出来，但胰腺癌治疗技术却没跟上。

儿童肿瘤：生存率差距最大

在一些儿童癌症类型上，国别差异更明显。虽然总体而言，儿童急性淋巴细胞白血病的5年生存率在提高，但是世界范围内，差距极大：2010—2014年间芬兰的儿童5年生存率高达95.2%；而在厄瓜多尔，这个数据仅为49.8%。同样的，对于儿童脑瘤而言，5年生存率确实比成人要高，但是其差距更加恐怖：瑞典和丹麦、日本的5年生存率高达80%；而在巴西，这个数据仅仅为28.9%。

就中国而言，我们离其他国家还有很长的一段距离。举个例子，此项研究所涉及的3种儿童癌症，包括儿童脑癌，急性淋巴细胞白血病以及淋巴瘤等在许多国家的5年生存率都在 80%、90% 甚至以上，而我国的生存率大约只有一半。

儿童癌症治疗任重道远，全世界医疗资源有着极大的不平衡性。

综上，我国大部分癌症的生存率稳步上升，病死率高的癌症生存期仍有较大的进步空间。不过试想一下，与其患病惴惴不安，担心生存率，不如更早期地预防。不久前中国本土一个大样本数据显示，在所有生活方式和感染的各类因素中，综合癌症死亡最相关的三大因素是吸烟（18.1%）、HBV感染（10.3%）和蔬菜水果摄入不足（6.9%）。

本次全球生存率趋势调查揭示了世界范围内癌症治疗水平有着极大的区域差异的问题。报告作者之一、伦敦大学卫生和热带医学院教授米歇尔·科尔曼说，国际医学界还需更多合作才能更深入理解这类致命癌症的风险因素，从而更好地预防、早期诊断及治疗。

而我们相信，正是投身于医疗科研与临床的学者和医生们的不断努力，才使得癌症看起来并不是那么可怕，而在未来，或许某一天癌症将不再困扰人类。