右美托咪在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用的临床研究

孙东江

[摘要]目的探讨右美托咪在烟雾病颞肌贴敷术中脑保护作用。方法方便选取50例行颞肌贴敷术的烟雾病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼静脉泵注进行围术期麻醉维持，观察组给予右美托咪定+瑞芬太尼静脉泵注进行麻醉维持，比较两组的Da-jvO₂、CERO₂、谷氨酰胺和丙二醛水平。结果观察组在T1-T6时的Da-jvO₂的水平分别为（57.89±8.05）、（50.69±6.97）、（49.98±3.68）、（47.50±2.61）、（44.82±4.06）、（42.03±3.68）、（41.098±3.99），对照组为（57.65±8.20）、（54.62±7.95）、（62.33±5.62）、（62.65±5.75）、（52.26±6.15）、（45.69±6.28）、（45.68±4.36），观察组的CERO₂的水平分别为（34.58±6.12）、（28.96±3.68）、（27.55±3.07）、（27.85±2.30）、（25.68±2.04）、（24.69±2.65）、（26.95±1.97），對照组为（34.67±5.98）、（33.06±6.05）、（37.68±5.21）、（37.69±4.51）、（32.05±4.03）、（32.06±3.97）、（31.28±3.07），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论对行颞肌贴敷术的烟雾病患者实施右美托咪定进行围术期麻醉维持有助于减少神经兴奋性，保护患者的脑功能。

[关键词]右美托咪啶；脑底异常血管网病；颞肌；神经外科手术

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]1674-0742（2017）10（a）-0138-03

烟雾病是临床上常见的脑血管疾病之一，该病发病具有较强的地域性，主要发地区为亚洲。最早由日本学者首次发现并命名，因脑部造影时可见密集成堆的小血管影形似烟雾而得名。烟雾病具有较高的治疗难度，传统的内科治疗方法治疗效果不佳，因此临床上主要采用手术治疗为主，但外科手术治疗会对患者的脑部血液流变学指标以及脑部功能产生一定的影响。该院通过对采用颞肌贴敷术手术患者使右美托咪定麻醉以保护患者的脑部功能，获得了满意的效果，现对2016年4月-2017年4月期间该院收治的50例行颞肌贴敷术的烟雾病患者的临床资料进行回顾分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选择该院收治的50例行颞肌贴敷术的烟雾病患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组患者中男性14例，女性11例；平均年龄（52.3±6.3）；病程（5.2±0.5）个月。对照组患者中男性14例，女性11例；平均年龄（52.9±5.6）岁；病程（5.5±0.7）个月。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

全部患者均采取全身静脉麻醉，麻醉诱导均采用咪唑安定（批准文号：国药准字H10980025）0.15-0.2mg/kg。芬太尼（批准文号：国药准字H42022076）2μg/kg。维库溴铵（批准文号：国药准字H20063411）O.1～0.12mg/kg。丙泊酚（批准文号：国药准字J200700LO）2mg/kg，其中对照组给予丙泊酚（4～6mg/（kg·h）+瑞芬太尼（批准文号：国药准字H20030197）0.1～0.2μg/（kg·min）静脉泵注进行围术期麻醉维持，而观察组则给予右美托咪定（批准文号：国药准字H20090248）0.25μg/（kg·h）+瑞芬太尼0.1～0.2ug/（kg·min）静脉泵注进行麻醉维持，两组患者的其他操作均一致问。

1.3统计方法

采用SPSS18.0统计学软件处理实验数据.计量资料使用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组的Da-jvO₂、CERO₂比较。由表1可以看出，两组患者T0时的Da-jvO₂、CERO₂水平，差异无统计学意义（P>0.05）；与自身比较，观察组在T1-T6时的Da-jvO₂、CERO₂水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者的T2-T3时的Da-jvO₂、CERO₂水平明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，观察组在T1-T6时的Da-jvO₂、CER02水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

右美托嘧啶是一种高选择性的α2受体激动剂，是临床上常用的全身麻醉药物，该药主要选择性地作用于α1和α2肾上腺素能受体，可调节去甲肾上腺素的释放，进而调节神经元的兴奋性。该研究发现，两组患者T0时的Da-jvO₂、CERO₂水平差异无统计学意义（P>0.05）；与自身比较，观察组在T1-T6时的Da-jvO₂、CERO₂水平明显降低（P<0.05）；对照组患者的T2-T3时的Da-jvO₂、CERO₂水平明显升高（P<0.05）；与对照组相比，观察组在T1-T6时的Da-jvO₂、CERO₂水平明显降低（P<0.05），周强等研究发现，试验组在T1-T6时的Da-jvO₂、CERO₂水平均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），与该研究结果一致。

上述结果提示对行颞肌贴敷术的烟雾病患者实施右美托咪定进行麻醉维持，能显著降低患者的神经兴奋性，起到脑保护的作用，值得在临床上推广和应用。

（收稿日期：2017-07-07）