2018年7—8月全球主要疫情回顾

李 硕，张云辉，王永怡，胡 玫，赵雅琳，闫晶晶，孙志杰，揣征然

[作者单位]100039 北京，《传染病信息》杂志社（李硕、张云辉、王永怡、胡玫、赵雅琳、闫晶晶、孙志杰、揣征然）

本刊对2018年7—8月全球重点传染病疫情（截至8月29日）汇总如下。

1 刚果（金）再次暴发埃博拉疫情

2018年5月初，刚果（金）再次暴发埃博拉疫情，截至8月27日，该国共报告112例病例，包括84例确诊病例，28例临床诊断病例，其中75例死亡（47例确诊病例，28例临床诊断病例）。

本次疫情发生后，国际社会迅速行动，WHO协助该地区大规模使用了由加拿大研制的rVSVZEBOV疫苗，进行“包围接种”。6月份报告病例数大幅下降，疫情得到明显控制，WHO专家6月初乐观表示，疫情有望结束。但是7月份报告病例数突然增加，每日报告病例数和死亡病例数仍在持续增加。疫情正朝着刚果（金）东部与乌干达接壤的边境地区蔓延，但由于该地区武装组织常年活跃，救助队难以采取紧急救治措施。

疫情发生后，除了紧急接种疫苗外，当地政府批准使用了针对埃博拉病毒的4种新的试验性药物：以色列Gilead Sciences公司生产的Remdesivir，圣地亚哥的Mapp制药公司生产的ZMapp，日本的Favipiravir和Regn3450- 3471-3479。另外，还有10名患者试用了美国生产的单克隆抗体mAb114。

本次疫情是自埃博拉病毒病1976年被命名以来，刚果（金）第9次暴发的埃博拉疫情。上次埃博拉暴发疫情于2014—2015年发生在西非地区，是埃博拉病毒病被发现以来规模最大的一次暴发疫情，共出现2.85万例病例，死亡1.13万例。

2 美国暴发美洲锥虫病

近年，美洲锥虫病病例数在美国持续增加，目前病例数已达30万，疾病蔓延到全美27个州，疫情呈暴发态势。美国心脏协会警告，如果美国的医生们不能对美洲锥虫病有更好的认知和正确的治疗态度，该病可能会在美国大规模暴发，结果将是毁灭性的。

美洲锥虫病也被称为查加斯病，以前主要分布在拉丁美洲和加勒比海地区，但是近年有向外扩散的趋势，该病除了在美国迅速蔓延外，目前在意大利、西班牙、法国、日本、澳大利亚等国都有报道。据美国CDC统计，在墨西哥、中美洲和南美地区有将近800万人感染了查加斯病却不自知。我国尚无相关病例报道。为了防止该病侵入我国，今年广州CDC开展了一项针对该病媒介锥蝽的流行病学调查，利用了移动终端做宣传，发动公众寻找锥蝽以及可能的患者，以探明锥蝽在我国华南地区的分布以及美洲锥虫病侵入我国的可能性。

美洲锥虫病是一种由克氏锥虫引起的寄生虫感染，属于被忽视的热带传染病。该病主要是靠锥蝽叮咬传播。当锥蝽叮刺美洲锥虫病患者及保虫宿主时，将带有循环型锥虫鞭毛体的血液吸入消化道内，鞭毛体在其肠内发育为繁殖型锥虫鞭毛体并大量繁殖，1周后又成为循环型锥虫鞭毛体。锥蝽再次吸血时因吸血量多，促使排粪于被叮咬者的皮肤上，粪滴中的鞭毛体经过叮咬的伤口或经眼、口、鼻部再通过完整的黏膜。锥蝽还吸食哺乳类动物如狗、猫、鼠及蝙蝠的血。

该病分为急性期和慢性期。急性期主要出现于刚被感染的前几周至前几个月，此阶段寄生虫会在血液中大量繁殖，但与此同时并不会出现特异性症状，轻微症状包括发热、头疼以及疲劳，出现红疹或是被叮咬部位附近出现肿胀等。进入慢性期，寄生虫会进入心脏和消化系统，患者会出现心脏扩张、心律失常或者食道扩张和结肠扩张。

3 中国首次暴发非洲猪瘟

2018年8月3日—29日，中国辽宁沈阳、河南郑州、江苏连云港、浙江温州先后发生4起非洲猪瘟疫情，这是非洲猪瘟首次传入中国。中国正组织业内专家开展溯源求证工作，以查明非洲猪瘟传入中国的途径，以及4起疫情间的相互关系。基因测序结果显示，引起中国本次非洲猪瘟疫情的毒株为基因Ⅱ型，部分基因序列与格鲁吉亚2007株和俄罗斯伊尔库茨克2017株的相应序列完全一致。

世界粮农组织跨界动物疫病应急中心正在与中国政府部门密切沟通，以监测疫情并对中国国内暴发的疫情加以有效应对。与此同时，该中心还与邻国的政府部门密切联络，为疫情进一步蔓延做好防范。

非洲猪瘟是由非洲猪瘟病毒感染引起的一种急性、热性、高度接触性传染病。猪感染后发病率和病死率可高达100%。目前还没有有效的非洲猪瘟疫苗和治疗方法，只能通过扑杀和无害化处理及严格的生物安全措施来消灭和防控该病。目前尚未发现该病传染人类的情况，但是已经引起世界各国的高度重视。

非洲猪瘟1921年在肯尼亚首次被发现，因其临床症状与传统猪瘟高度相似，且首次发现于非洲而被命名为非洲猪瘟。此后，该疫情在非洲大部分国家陆续发生。1957年，非洲猪瘟首次从非洲传出，陆续传播至欧洲的葡萄牙、西班牙、法国、比利时及荷兰等国家。1971年，疫情由西欧传至古巴。20世纪70年代末，传至巴西、多米尼克和海地。2007年，非洲猪瘟传入高加索地区，在东欧多个国家和俄罗斯暴发、扩散和流行。2018年以来，全球非洲猪瘟疫情复杂严峻，共有11个中东欧国家通报发生2710起疫情。8月25日，罗马尼亚农业部门证实该国最大的养猪场暴发非洲猪瘟疫情，预计将有超过14万头生猪被扑杀。罗马尼亚南部地区最近一年以来已暴发数百起非洲猪瘟疫情，今年已扑杀了超过10万头生猪。

4 非洲霍乱疫情持续

非洲霍乱疫情自2017年4月开始蔓延，受累地区目前仍然呈继续扩大趋势。尼日利亚疫情有继续增长趋势，2018年以来，截至8月13日，累计报告21 935例霍乱疑似病例，死亡353例。2018年第31周，刚果（金）共报告506例霍乱病例，20例死亡。2018年第1周—31周，刚果（金）共报告15 862例霍乱病例，包括558例死亡。坦桑尼亚疫情亦呈上升趋势，2018年截至8月19日，累计报告3549例霍乱疑似病例，死亡67例，远远高于去年同期水平（1287例）。截至8月13日，肯尼亚累计报告5746例霍乱病例，其中319例确诊病例，78例死亡病例。2018年7月5日以来，尼日尔共报告1489例霍乱疑似病例，包括26例死亡病例。2018年5月18日—8月13日，喀麦隆北部和中部地区共报告168例霍乱疑似病例，12例死亡。

5 印度尼帕病毒病暴发疫情被控制

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴发尼帕病毒病疫情。6月2日，印度卫生部门共报告19例尼帕病毒病病例，其中18例实验室确诊病例，17例死亡病例。疫情局限于喀拉拉邦的科泽科德和马拉普拉姆2个地区。自2018年6月1日以来，没有新增病例或死亡报告病例。这次尼帕病毒病暴发疫情已被控制。

（源自：WHO、美国 CDC、Outbreak News Today、国家卫生健康委员会、国家质量监督检验检疫总局、环球网、医学论坛网、新华网、参考消息网、中国新闻网、人民网）