痛经特色针灸治疗进展

来丹丹，王盛春，姜一鸣，刘龙梅，曹亚男，苏 萌，邱丽蓉

（1.山东中医药大学2016级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东大学附属省立医院针灸理疗康复科，山东 济南 250021）

痛经可分为原发性和继发性两类，多表现为月经来潮前或月经期间出现腹部痉挛性疼痛、肛门坠胀感、腰部酸痛等不适，甚至可休克晕厥。现将特色针刺治疗痛经的研究综述如下。

1 杵 针

姚军［1］用杵针治疗痛经16例，主穴取腰俞八阵、命门八阵、河车命强段。愈显率93.8%。

2 皮内针

林树雄［2］用董氏奇穴皮内针治疗原发性痛经（寒湿凝滞型）30例，主穴妇科穴、还巢穴。垂直刺入皮内，脱敏胶布固定。留针时按压胶布2～3次，每次约30s。结果皮内针组和西药组无明显统计学差异。

3 梅花针

赵晶等［3］用梅花针配合耳穴治疗原发性痛经32例，于经期前1周贴压耳穴（皮质下、子宫、内生殖器、肝、脾、肾、内分泌、神门等），然后用梅花针叩刺关元、气海、三阴交。轻度以叩刺皮肤略红为度，中度以叩刺皮肤发红为度，重度者以叩刺皮肤有渗血为度。每日1次。连续治疗3个月经周期后评定。总有效率轻度100%，中度93.3%，重度80.0%，合计90.6%，合计痊愈率50.0%。

4 湿 针

刘琳［4］用湿针治疗原发性痛经65例，针刺腹肌肌筋膜疼痛触发点。首先定位并标记腹肌疼痛触发点，于月经前3～5天用直径为0.4mm的牙科注射针和5mL注射器，装入1%的利多卡因，对标记处反复进行穿刺，尽可能引出带有明显酸胀痛的肌肉跳动，此肌肉压痛点即为肌筋膜疼痛触发点。同时嘱患者做腹肌牵张锻炼，每天3～5次，每次保持0.5～1min。治愈率100%。

5 火 针

方芳等［5］用火针八髎穴治疗原发性痛经26例，主穴取八髎穴，每周3次，3次为一疗程，3个疗程后评定。总有效率96.15%。

6 揿 针

李柱等［6］用揿针耳穴治疗原发性痛经35例，于每月经期前7～10天予新型揿针耳穴贴压肝、内分泌、内生殖器、神门，每个穴位按压1～2min以上，按压力度以患者感到疼痛为度。每天刺激耳穴处3～5次，3天后更换为对侧耳穴。以15天为一疗程，治疗3个疗程。结果可在短时间内显著的缓解疼痛，长期镇痛作用同西药组效果相似。

7 刃 针

王笑［7］用刃针刺激十七椎治疗原发性痛经，取直径0.6mm、长40mm的刃针快速的插入十七椎，针进约1寸后大幅提插，20s左右后出针，以同样方法刺激右侧的压痛点。以刃针刺激十七椎可对盆腔神经产生较大的刺激信息，骶前神经丛阻断可有效降低中枢神经接受的痛觉信号，以解除子宫平滑肌痉挛性收缩，从而使痛经得以缓解，冲、任、督脉之气得以激发，从而缓解疼痛。

8 浮 针

田春红等［8］用浮针治疗痛经40例，选用一次性浮针在腹部或大腿的内侧中段施针，由下而上进针。于皮下水平进针，针尖针向病灶方向，施针深度以刚好可以完全将软套管包埋在皮下为宜。操作结束将不锈钢针芯抽离，将软套管留置在皮下，胶布固定，6h后取出。每月的月经第1天开始施针治疗，每次治疗3天，连续治疗3个月。总有效率95.00%。

9 宣氏银质针

曹伟金［9］用宣氏银质针治疗原发性痛经34例，在闭孔外肌附着处和耻骨联合上缘的腹直肌与棱锥肌附着处，并用龙胆紫标出一排针距为1cm横向稍呈弧形的进针点群；耻骨上支-耻骨结节-耻骨下支附着处，标记5个进针点群；于坐骨支-坐骨结节股内收肌群附着处，标出相应针距为1cm的6～8个进针点群；在每次月经前1周治疗1次，连续2次。总有效率94.12%。

10 眼 针

胡玉莲等［10］用眼针治疗原发性痛经60例，参照田维柱的《中华眼针》关于痛经眼针的取穴，寒湿凝滞型取双肾区及下焦区；气滞血瘀型取双下焦区及肝区；肝郁湿热型取下焦区、肾区及肝区；气血虚弱型取单侧下焦区、心区及脾区；肝肾亏损型取单侧下焦区及肝区。用0.35mm×15mm毫针，取肝区、肾区、心区及脾区用眶外横刺法，下焦区用眶内直刺法，进针宜快，不提插，不捻针，留针10min。痛经发作时每日1次，治疗4～5天。平时调经均在下次月经来潮前的2天治疗，连续治疗3个月经周期。总有效率95%。

11 瑶医挑针

林辰等［11］用瑶医挑针治疗原发性痛经120例，瑶医挑针穴位：踝上排（即中医三阴交穴位）、腰骶部夹脊穴（即中医八髎穴位）。押手绷紧挑点的皮肤，刺手拇食中三指合拢握紧针具，对准穴位快速入针挑刺，挑出或挑断皮下纤维。再在挑点处拔罐约5～10min，使之出血。5天进行1次治疗，1个月为一疗程，连续治疗3个疗程；均于经前期治疗，经期不治疗。总有效率93.3%。

12 滞 针

颜慧等［12］用滞针与艾灸治疗原发性痛经90例，取双侧地机、三阴交、筑宾、关元及次髎穴，直刺1～1.5寸，在得气后顺时针捻针，手下有紧涩感后提拉数下，每隔5min行针1次。行针方法为先逆时针方向捻1～2圈，再顺时针捻转，手下有紧涩感后再提拉数下，留针5min行针1次出针。同时对腰腹部施行温和灸，每日1次。经1次治疗即止痛，总有效率100%。

13 薄氏腹针

赵铭峰等［13］用腹针治疗原发性痛经34例，予薄氏腹针疗法。取水道（双）、气海、关元、下风湿点（双）。候气后行气捻转，隔5min行针一次催气，留针30min。在每次月经前1周开始治疗，每天1次，连续10次，连续3个月经周期。总有效率为94.12%，优于体针组。向东方等［14］运用腹针辨证治疗痛经，主穴取归元、中极。寒凝血瘀型加艾灸神阙，肾虚血瘀型加艾灸神阙、针刺大赫，湿热瘀结型加大横，气滞血瘀型加双气穴及中极加强。总有效率94.0%。

14 芒针结合穴位注射

周英［15］用芒针联合穴位注射治疗痛经30例，取穴：地机（双）、次髎（双）、中极、子宫（双）。地机穴直刺刺入3寸，使针感向大腿内侧和下腹部放射。其余穴位直刺刺入3～4寸，使针感向下腹部和会阴部放射。经前3～7天开始治疗，每日1次，至月经来潮。同时，子宫和地机穴位注射，每日1次，连续3天。总有效率90.0%。

15 平衡针

孙艳怡等［16］用平衡针治疗原发性痛经43例。穴取王文远先生的平衡针取穴：痛经穴（于胸骨柄正中线的1/2处），一步到位针刺法，针体进入体内，以局部酸胀感为主，向下腹部放射时即可出针。不捻转、不提插。腹痛穴（于腓骨小头前下方的凹陷中），交叉取穴或者双侧取穴，直刺进针1.5～2寸，上下提插，当有触电感向痛点放射时即可出针。结果表明可明显缓解经痛。林晓燕等［17］运用平衡针治疗痛经37例，取王文远先生的平衡针取穴，选取胃痛穴。一步到位针刺手法，平刺，针刺以三叉神经第3支后出现针感为佳，获得针感后立即出针。总有效率83.8%。

16 头针结合穴位注射

刘兴东［18］用头针结合穴位注射治疗顽固性痛经50例，穴取额旁三线，夹持进针法快速刺于帽状腱膜下，刺到该区应有的深度后，电针20min。结合维生素B1穴位注射，经前7天进行，每日1次，连续针刺3个月经周期。总有效率96%。

17 耳 针

刘杰［19］用耳针治疗痛经70例，耳穴：子宫、内分泌、交感、卵巢、盆腔、肾、脾等穴，伴消化道症状加胃、大肠、肝，腰痛加腰骶区，头痛加脑点，尿频加膀胱、肾。取1寸毫针，快速刺入穴位，留针30min，行针2次，共治疗3个月经周期。总有效率97.1%。

18 小 结

针灸特色疗法取穴简单，用时少，见效快，腹针作为特色疗法，临床应用与研究较多。但其他特色疗法多为个案，且机制有待进一步研究。今后，有必要进一步研究特色疗法的机制，筛选有效穴位，组成高效的处方，更加优化治疗的方案，采取国际公认痛经疗效评分进行疗效评定，以进一步发挥针灸的优势。