PET-CT与CT对左乳癌术后辅助放疗患者心脏主要亚结构勾画的差异分析

高红霞

近年来世界内报道乳腺癌的发病人数约为35万人，每年因乳腺癌死亡人数约13万人，其中发展中国家的发病率居高[1]。乳腺癌发病率和女性生活方式关系存在密切联系。乳腺癌前期不易被查出，导致病情加重，一旦患者出现明显的乳腺癌症状，再发现已经难以治愈。随着医疗水平和医疗器械的不断发展以及人们对癌症认识不断的重视与深入，乳腺癌前期被查出的几率大大增加。但查出后如何对患者进行科学有效的治疗，成为目前医学界亟待解决的问题。目前，乳腺癌术后进行放疗的治疗方法，其微创和疗效明显，是患者及其家属公认的最标准的治疗方式[2]。但如何在患者术后对其进行精准放疗成为患者后顾之忧。本研究课题旨在通过临床随机对照试验，探究PET-CT图像定位左乳腺癌患者术后放疗心脏主要亚结构差异，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2014年12月至2016年12月来本院经临床影像学检查及病理学检查确诊为左乳腺癌，且能耐受介入手术和放疗的患者88例。将88例研究对象随机分为2组，试验组44例，对照组44例。试验组和对照组在年龄分布、学历文化程度、经济情况、病情及用药等基本资料方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 样本纳入排除标准

1.2.1 纳入标准 ①临床确诊为左乳腺癌的患者，所有患者均符合2011年左乳腺癌诊断标准或经病理活检证实为乳腺癌；②病程时间≥2个月；③患者了解并同意参与；④精神状况正常，与人交流无障碍。

1.2.2 排除标准 ①存在精神认知性障碍者；②不符合左乳腺癌诊断标准的患者；③不愿意参加本次研究调查者；④不能耐受手术和放疗的患者。

1.3 方法

对照组患者进行CT对左乳腺癌术后辅助放疗患者心脏主要亚结构勾画放疗，试验组则进行PET-CT对左乳腺癌术后辅助放疗患者心脏主要亚结构勾画放疗，使用专业的CT和PET-CT扫描图像定位装置，装置生产厂家为南京某工程有限公司。

1.3.1 CT扫描 目前，临床常用的图像定位检测技术是CT扫描，用以定位患者的病灶部位[3-5]。在对乳腺癌患者进行CT扫描时，要固定患者的位置，尽量减少患者晃动身体，以及呼吸带来的扫描成像模糊，造成不准确等[6-7]。定时对对照组进行CT扫描，对患者左乳术后心脏主要亚结构勾画，掌握患者的病灶病变程度及恢复程度。

1.3.2 PET-CT扫描 试验组的44名患者均在放疗前接受PET-CT扫描左心室成像，当患者的血糖值低于8 mmol/L时，要对患者进行葡萄糖的注射或者口服葡萄糖口服液，然后让患者休息足够的时间再进行扫描[8]；同样需要被扫描患者的身体固定，防止患者不由自主的晃动和呼吸的不均匀干扰扫描结果。PET-CT扫描属于3D成像，扫描范围包括患者的整个心脏部位，扫描时间大概6 min左右，然后再对感兴趣的部位进行计算，得出有效值[9]。

1.4 评价方法

在治疗结束后，对试验组和对照组患者的2种扫描成像的体积精确度进行对比，分析试验组患者和对照组2种扫描成像技术对左乳腺癌术后辅助放疗患者心脏主要亚结构勾画。

1.5 统计方法

统计学处理采用DP56.55进行分析。所有计量资料数据均采用均数±标准差表示，计量资料间差异比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

CT扫描和PET-CT扫描成像技术基础上的患者左心室扫描体积分别为(115.7±5.7467)cm3、(96.8±5.8497)cm3，2组体积比较差异有统计学意义(t=2.34，P=0.037)。表1分别随机统计试验组和对照组中22例患者的勾画体积，2组体积差异有统计学意义(t=7.29，P=0.026)。

表1 CT扫描和PET-CT扫描体积情况比较/cm3

3 讨论

在我国女性中乳腺癌的发病率非常高，其生存率是癌症病学专家面临的一个挑战[10-12]。本研究试验组与对照组通过资料分析说明PET-CT扫描成像技术可以有效勾画患者心脏主要亚结构，为临床医学提供有效的依据，对照组和试验组勾画的患者左心室面积差异有统计学意义(P<0.05)，值得临床关注。

PET-CT扫描成像技术现在还没有达到发展的高潮，但已成为一个健康发展的趋势[13]。由于人体的心脏亚结构比较特殊，周围充满阻碍，所以对左乳腺癌患者术后进行放疗技术操作比较困难，目前，只有少数患者接受专业的PET-CT扫描成像技术辅助左乳腺癌术后放疗勾画心脏主要亚结构，大多数人还只是使用CT扫描勾画心脏主要亚结构辅助放疗，虽然少数患者可以缓解病痛，但并发症给患者带来了很大的伤害。钻研一种完备的PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画患者心脏主要亚结构实施方案，造福更多的乳腺癌患者已经成为重中之重。本课题的研究目的就是开展一套可以提高放疗精确度的方案，减少患者的痛苦和家人的担忧。本课题首先将接受试验的乳腺癌患者分为试验组和对照组，对照组患者接受CT扫描成像技术辅助左乳腺癌术后放疗勾画心脏主要亚结构，试验组则接受PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画心脏主要亚结构；治疗过程中和治疗结束后对患者进行跟踪调查，记录心脏勾画的有效面积。结果也表明，PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画患者心脏主要亚结构有显著的提高，说明PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画患者心脏主要亚结构是可行的。

本研究中将PET-CT扫描成像技术应用于乳腺癌的定位扫描，在不影响乳腺癌患者的健康的情况下更好地勾画出患者术后的心脏主要亚结构图像，辅助放疗，为患者和医疗人员都增加了信心[14]。在今后的研究中，希望可以对PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画患者心脏主要亚结构方案进行更加完善，探索一套完善、系统的PET-CT扫描成像技术对辅助左乳腺癌术后放疗勾画患者心脏主要亚结构治疗方案，并加以推广，让更多的乳腺癌女性患者从中获益，并提高患者的生存质量。

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