采用BPM实现人血白蛋白申请标准化管理的设计与实践△

朱甬倩，王忠民，朱 佳，顾 民，刘 云

（1江苏省人民医院信息处；2院长室，江苏 南京 210029）

随着医院管理精细化的逐步深入，医院从组织架构、制度、流程都将做出调整。江苏省人民医院引进企业管理的流程管理思想和工具，进行业务流程优化，加强部门沟通，从医院组织架构、运行机制入手，积极探索科学的医院管理模式。

医院物资品种繁多，涵盖药品、器械、基建材料等领域，对其管理的要求、水平和监管标准不一，无法进行统一规范。采用BPM（Business Process Man⁃agement，业务流程管理）管控特殊药品使用，全过程标准化、流程化、透明化规范管理，降低不良事件发生率。选择领导重视、使用范围较广、部门跨度较大的业务流程加以优化改造，可起到较好的示范效果，逐步以点带面加以推广。现将我院实施BPM，进行固定资产采购流程及人血白蛋白使用申请流程的优化介绍如下。

1 业务流程管理的发展历史

流程管理思想是随着管理学的产生发展而来，到目前为止共经历了五个阶段：20世纪初伴随着科学管理产品的流程管理思想萌芽、20世纪60年代有信息技术驱动的流程自动化、20世纪90年代的业务流程再造（BPR）、2003年后正式提出的以流程为主导的管理思想，以及21世纪00年代末提出BPM管理思想与BPM治理思想的结合［1］。

2003年第三代流程管理思想的倡导者Howard Smith和Peter Fingar认为“业务流程比IT更为重要”，由此，以业务流程为主导的管理思想BPM正式提出。“以治理为出发点，按照治理的理念去规划和实施BPM”，强调企业战略与BPM的结合，企业战略能够实施传递到BPM，BPM的状况实时反馈给企业战略。

2 BPM与物资管理：打破“科室墙”，实现互联互通

医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作，对所需各种物资进行计划、采购、保管、供应、维修等各项组织管理工作。医院物资管理以物资在医院内的流转过程为核心，建立标准化、透明化的物资采购、使用、转让、报废等流程，这些操作以临床、科教研业务为主线，跨越医院多个核心部门。以往的物资流程固化在单个部门或近关联的二、三个部门进行，部门利益分割造成信息孤岛，形成管理上的盲区。

在医院业务流程重构或优化中，BPR流程再造的治理方式由于过于关注IT的实现及组织架构的完整，失败率极高［2］；采用BPM业务流程和流程治理方法重构医院物资管理流程，以流程活跃度为衡量指标，实践证明，以BPM构造的物资采购流程，同步ERP与OA数据，规范管理作用明显［3，4］（见图1）。

3 人血白蛋白使用（申请）流程

人血白蛋白价格昂贵、市场供应紧张，属于医院特殊管理药品。我院人血白蛋白申请流程如下：医生发起申请使用流程→调取HIS信息核对患者基本信息，同时调取LIS可申请计量→医务处审批→医师开立处方单给患者→患者到药店取药→药剂师核对BPM信息发放药品→流程结束→处方点评小组评议。整个流程跨越3个主要业务信息系统，与流程相关的患者、医师、处方、库存等信息都在BPM服务器上可直观查询，实现全过程可视化管理。

医师采用预先电子表单提交人血白蛋白使用申请时，就可以看到药房库存的人血白蛋白规格，和其处方权限相配的申请标准，病人基本信息，如科室、病区、床号、主要诊断可通过住院号从HIS的WebService接口调取（见图2）。

该流程启用后，患者取药时间平均缩短30分钟，每日申请量最高达到80次。

图2 人血白蛋白使用流程图

4 采用BPM实现人血白蛋白中请使用流程的实施效果

4.1 提高患者满意度

没有使用该流程前，患者要在诊室等候医生去医务处审批完成才能拿到处方，拿了处方单到药房划价才发现缺药或数目不足，折回诊室重新排队换处方。现在医生在诊室就能直接查询到药房是否有药和品类，打印处方单后患者直接到药房取药，不再往来奔波。患者满意度明显提高，减少医疗纠纷。

4.2 提高医疗质量、保障医疗安全

以前医生开人血白蛋白时，需要放下手头工作去医务处查询并审批，耗时长。现在医生在诊室通过电脑提交流程申请单，同时可以看到患者的检验数据，并对照药房库存，按照用药标准开具处方，并有更多的时间问诊，提高了医疗质量，确保医疗安全［5］。

4.3 规范管理

医务处对所有医生的申请都通过电子化审批，规范了管理，提升效率。用药数据、处方都在BPM里清晰可见，通过定期评审，促进临床医生提高业务水平，避免不规范行为发生。

通过BPM的实施，初步实现了医院固定资产采购的精细化管理［6］，人血白蛋白申清流程改造成功实施，有效保障患者安全，提高医疗质量，规范医院管理［6］。同时，医院管理层和业务科室人员都感到流程改造带来的便利，BPM关键节点已经延伸移动应用端。

［1］辛 鹏，荣 浩.流程的永恒之道［M］.北京：人民邮电出版社，2014：92.

［2］王晓燕，孟丽莉，龚 俊，等.基于BPR理论的医院“一站式”服务信息系统应用探讨［J］.中国数字医学，2014，9（8）：52-54.

［3］刘新勇，闻德亮.流程优化在医院药品管理流程中的应用研究进展［J］.中国科技信息，2013，12（12）：245-246.

［4］汤黎明，吴 敏，秦 炫，等.医院物资流程规范化管理的探讨［J］.中国医疗设备，2012，27（6）：77-79，83.

［5］哈维超，周亚夫.医疗不良事件内部报告系统建立之初探［J］.中国医院管理，2009，29（9）：10-11.

［6］高晓娟，谷 敏，许同来.信息技术在医院流程再造环节中的应用实例与效果［J］.江苏卫生事业管理，2010，21（2）：75-76.