某社区卫生服务中心职工近三年健康状况分析

钱丽花，臧苇萍，唐伟华

（上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心院办，上海 200125）

国务院在2016年10月发布的《“健康中国2030”规划纲要》中指出，健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件；“共建共享、全民健康”是建设健康中国的战略主题［1］。根据上海卫生计生系统划分格局，基层社区卫生服务中心承担着保障区域内居民健康的重要责任，其职工的健康状况应得到重视。本文通过对某社区卫生服务中心近三年的职工体检报告进行分析，探讨影响健康的相关因素，提出有效的健康促进策略，为制定和完善健康管理提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

上海市浦东新区某社区卫生服务中心2015年至2017年参加体检的职工。2015年，体检人数为114人，体检率为87.69%；2016年，体检人数为130人，体检率为92.86%；2017年，体检人数为124人，体检率为93.23%（见表1）。

1.2 研究方法

参加体检人员均是空腹8～10小时后进行，由上海某体检公司负责。2015至2017三年分别在上海松江分部、徐汇分部和静安分部完成，根据国家规定的标准方法和仪器设施，参照统一的诊断标准。体检项目包括一般检查、内科、外科、女性妇科、眼耳喉鼻、心电图、实验室检查（血常规、尿常规、女性白带常规、女性宫颈刮片、男性前列腺抗原、肿瘤标志物、肝肾功能、血糖血脂）、超声检查（肝胆脾胰、双肾、甲状腺、女性妇科、女性乳房、男性前列腺）和肺部CT。高脂血症标准：参考《中国成人血脂异常防治指南（2007）》［2］，总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L和（或）甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；体重指数BMI位于24—27.9为超重，≥28为肥胖。妇科疾病是指至少包含宫颈炎、盆腔积液、子宫肌瘤、宫颈息肉、卵巢囊肿其中的一项。根据疾病检出率的比较情况，选取其中有统计学意义的项目为分析对象，并对其结果进行讨论分析，提出相应的健康促进策略。

1.3 统计分析

采用SPSS 19.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料用均数±标准差表示，疾病的检出率采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 2015年—2017年研究对象基本情况

见表1。

表1 2015年—2017年研究对象基本情况

2.2 2015—2017年职工各类疾病检出率的情况

职工的慢性咽炎、甲状腺结节、高脂血症、脂肪肝、变应性鼻炎、肺部结节和乳腺增生的检出率呈现逐年增长的趋势，P值均＜0.05，具有统计学意义，同时在慢性咽炎、甲状腺结节、肺部结节和乳腺增生方面三年显著增长（P＜0.001）。与之相反的是，心电图异常的检出率呈现逐年下降的趋势，且具有统计学意义（见表2）。

表2 2015—2017年疾病检出率比较

2.3 2015—2017年不同性别职工的疾病检出情况

表3显示在男性职工中，高脂血症、脂肪肝、心电图异常的检出率高于女性，尽管高脂血症和脂肪肝在2016年较2015年检出率低，但是在2017年明显增高；而慢性咽炎、甲状腺结节和肺部结节的女性检出率高于男性，且逐年递增，值得重视。

表3 2015—2017年不同性别职工的疾病检出率比较 ［n（%）］

2.4 2015—2017年不同年龄职工的疾病检出情况

慢性咽炎、甲状腺结节、高脂血症、脂肪肝、变应性鼻炎、和肺部结节随着年龄的增长，检出率也增高；相反，乳腺增生和心电图异常则变化不明显，（见表4）。

3 讨论

3.1 高脂血症和脂肪肝成为影响职工健康的主要疾病

在2015—2017连续三年中，高脂血症和脂肪肝的平均检出率分别为31.31%和31.24%，其检出率男性高于女性，可能与男性吸烟、饮酒，工作负荷大，运动量减少，社会应酬多等因素有关。高脂血症和脂肪肝是一种代谢性疾病，两者相互影响，互为因果，医院应做到合理排班，多开展健康维护的文体活动，尤其对血脂异常的职工进行健康管理等。

3.2 慢性咽炎、肺部结节和甲状腺结节检出率明显增高

在2017年慢性咽炎、甲状腺结节和肺部结节的检出率分别达到48.39%、42.74%和26.61%。慢性咽炎的高发可能与医务人员需要不断地与患者进行沟通解释、工作繁忙无暇饮水等有关。肺部结节检出率增高可能与检测水平的不断提高有关，也可能与近年来空气污染严重，PM2.5增高、吸烟、被动吸烟、烹饪食物时吸入的油烟等因素有关［3］。甲状腺结节的检出率高于张宁［4］得出医务人员甲状腺疾病检出率为30.76%研究结果，医院可以将甲状腺超声检查纳入常规项目，有效预防甲状腺疾病。

表4 2015—2017年不同年龄职工的疾病检出率比较 ［n（%）］

3.3 健康体检应多样化、人性化

2015至2017年体检项目没有很大的差别，只是从性别和婚否方面进行区分。以病人需求为导向的服务才是真正的“人性化”［5］，医院可以让职工对体检套餐项目自由进行组合选择，如女性可以选择乳腺钼靶检查，HPV筛查，男性可以有PSA的检验；有甲状腺结节的职工可以加做甲状腺功能血清检查等；慢病人群有心超；消化系统有症状的可以行呼气试验、胃肠镜检查；未婚者可以选做X线检查，而不是单纯放弃CT检查等。职工根据自身的健康状况选择适合自己的套餐，特殊检查要有必要的说明，让体检达到真正的目的，也更好地展示医院的人性化服务，医院服务好医务人员是医务人员服务好患者的基础。

3.4 注重职工的心理健康

国内大多数体检机构只是针对身体健康设立相关项目，罕有开展心理健康的检查项目。国外有研究［6］显示，医务人员工作繁忙、压力大、工作强度高、生活不规律、医患矛盾突出，易产生心理问题。在张敏莉［7］的研究中得出，809名参检者90项症状自评量表（SCL-90）测评结果阳性率达27.94%。近年来，医疗纠纷对医务人员的心理造成很大的负面影响，也导致抑郁指数和焦虑指数的增加［8］，社会媒体为博眼球未将事情如实报导。医学模式的转变进一步说明心理健康得到更多的重视，医院可以定期开设心理健康课程，帮助职工减压，组织集体活动，开辟情绪发泄室等，医务人员心理健康了才能更专注于服务患者。

［1］国务院.“健康中国2030”规划纲要［Z］.2016-10-25.

［2］王春亚，黄春霞，潘 菲，等.北京市军队三甲医院医务人员健康状况调查研究［J］.解放军医院管理杂志，2013，20（1）：39-58.

［3］杨 成.肺部结节诊疗的研究进展—附121例肺部结节术后回顾性分析［D］.长春：吉林大学，2015.

［4］张 宁.不同职业健康体检人群主要慢性病检出现状的分析［D］.大连：大连医科大学，2010.

［5］张立新.人性化管理的内涵——访浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长何超［J］.中国护理管理，2018，13（2）：4-6.

［6］Denton M，Zeytinoglu IU，Davies S，et al.Job stressand job dissatisfaction of home care workers in the context of health care restructuring［J］.Int J Health Serv，2002，32（2）：327-357.

［7］张敏莉，顾小红，朱 军.809名体检者SCL-90测评结果分析［J］.重庆医学，2017，46（14）：1963-1965.

［8］钱 斌，李 娜，田 玥，等.医疗纠纷中医生心理压力的影响因素及对策分析［J］.价值工程，2015，34（28）：197-198.