968例患者血液不规则抗体筛查

朱纯刚

(瑞昌市人民医院输血科，江西 瑞昌 332200)

输血是临床中常用的一项治疗措施，但是在临床实践中，由于不规则抗体的存在，极易使患者因为输血发生不良反应，甚至出现严重的并发症，对患者的生命安全造成威胁。不规则抗体指的是血清中的抗-A、抗-B以外的其他血型抗体，如变异型抗A1等[1]。在输血时不规则抗体将会致使患者出现症状不一的反应，如发热、寒战、溶血反应等，尤其是妊娠期妇女。因此在输血前有必要对其血液不规则抗体进行检验。本研究主要分析输血前患者血液不规则抗体检验的临床意义，选取我院的968例输血患者为研究对象，对其进行不规则抗体检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组968例患者，其中男456例，女512例，女性患者中192例为孕妇。年龄14～78岁，平均年龄(43.6±18.5)岁。

1.2 方法

本次研究中的968例输血患者，在其输血前先使用微柱凝集法对其不规则抗体进行检测。具体来说，首先采集患者血液样本，抽取剂量为5mL，然后对其进行离心处理，将其放置在37°C 的蒸馏水中水浴，时间大致为30min。接下来对患者的血液样本进行离心处理，在微柱凝胶卡上标记患者的基本情况，同时进行抗体筛选红细胞编号和不规则抗体筛选工作，吸取15μL抗体筛选红细胞，将其置于50μL被检查血清和35μL的低离子缓冲液中，放在抗人球蛋白微柱凝胶卡中，然后放入温度为37°C的孵育器，时间为15min左右，再放置专用离心机上离心5min。通过肉眼观察离心处理后红细胞的情况，若红细胞悬浮在凝胶表面，则说明患者检测为阳性，若红红细胞均匀沉于底部，则说明患者检测为阴性。统计不规则抗体检测阳性患者检出情况，并对其抗体类型进行分析。

2 结果

本组患者中共检出12例不规则抗体阳性患者，不规则抗体阳性检出率为1.24%。其中456例男性患者中，检出不规则抗体阳性患者4例，不规则抗体阳性检出率为0.41%；512例女性患者中共检出8例不规则抗体阳性患者，不规则抗体阳性检出率为0.83%，且所有的女性不规则抗体阳性患者均为孕妇。

本组检出的12例不规则抗体阳性患者中，抗-D患者6例，占50%，抗-E患者4例，占33.33%；抗-DC患者2例，占16.67%。

3 讨论

输血在临床中的应用十分广泛，输血可以为患者补充血量，维持血容量，进而促进患者血压的提高，以免出血性休克发生。同时还可为患者供给具有带氧能力的红细胞，以免患者因为红细胞减少或者带氧能力降低而发生急性缺氧症，并且通过输血可以为患者补充凝血因子，促进患者血液凝固障碍的改善，在患者的治疗中有着十分重要的意义[2]。

在输血前进行不规则抗体检验是当前提高输血安全、保证输血疗效、减少溶血反应等并发症发生而进行的重要检验项目。因为不规则抗体阳性患者一旦输入具有相应抗原的红细胞，患者的抗原抗体将会免疫性结合，破坏输入的红细胞，发生溶血性输血反应，尤其是对于妊娠期的女性患者来说。所谓的不规则抗体，指的就是除抗-A、抗-B、抗AB之外的其余抗体，比较常见的有Rh以及P系统。通常情况下，健康人群中不规则抗体并不多见。如果机体中存在不规则抗体，将会有可能发生迟发性免疫性反应。虽然这种反应在输血患者中发生的几率不高，但会给患者的治疗带来风险。临床上通常是通过不规则抗体筛查的方式检出敏感类患者，降低其发生溶血性反应的可能[3]。

在本次研究中，主要目的是为了探究输血前患者血液不规则抗体检验的意义。在正常的血型中，基本上都有IgM和IgG两类血型抗体。如血清中包含有IgM抗体，红细胞中就会包含有相同的抗原，抗体将会与红细胞直接相连，同时将会在盐水介质中产生凝聚反应，我们通过肉眼就可以看到这种反应。IgG抗体是利用免疫球蛋白组成的抗体，如果与载有相对应抗原的红细胞相遇时，将会对红细胞进行依附，但不会发生凝集反应，这时可使用微柱凝集法对患者进行相应的检测。本次研究中，968例患者中，经不规则抗体检测，阳性患者有12例，其中4例为男性，8例为女性，而且所有的女性不规则抗体阳性患者都是妊娠期女性。对于妊娠期女性来说，不规则抗体的存在易导致新生儿发生溶血病，致使其智力低下，对其脏器发育产生严重危害，甚至对其生命安全产生威胁。有很多资料表明，不规则抗体更多的存在与肿瘤患者、妊娠期女性、多次输血患者、自身免疫性疾病患者等群体中[4]。本次研究中检出的12例不规则抗体阳性患者中，6例抗-D患者，4例抗-E患者，2例抗-DC患者，由此可对不规则抗体的抗原性强弱进行排序，依次为抗-D>抗-E>抗-DC，其中导致抗-D形成的主要原因是妊娠，或者Rh血型不相符输血；导致抗-E形成的主要原因是患者多次输血。因此临床中在对患者进行输血操作之前，应当对ABO型血型的分型进行严格控制，同时做好Rh血型分型工作，保证患者输入的同类型的血。

在输血前对待输血患者进行不规则抗体检查，可以有效的预防输血过程中溶血反应的发生，避免一些不必要的输血事故，减少医患纠纷。与此同时，加强对孕妇输血前的不规则抗体检查，这将会使新生儿发生溶血反应的几率大大降低，促进输血安全性的提高。总而言之，输血前患者血液不规则抗体检验对患者用血安全意义重大，可有效降低输血患者溶血发生率。