磁共振弥散张量成像在脑胶质瘤诊断中应用价值研究

李 论，戴金龙，胡 硕，牛广伟，许在华

1.中国医科大学附属第一医院鞍山医院 神经外科，辽宁 鞍山 114000；2.北部战区总医院 神经外科，辽宁 沈阳 110016

目前，手术切除是神经外科对脑肿瘤治疗的主要方法[1-3]。术前明确了解肿瘤的具体位置、形态大小、病变程度，以及其与周围正常组织的解剖关系等，对手术的成功至关重要[4-5]。本研究旨在探讨磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤的诊断价值。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取中国医科大学附属第一医院鞍山医院自2016年1月至2018年1月收治的39例脑胶质瘤患者为研究对象。其中，男性20例，女性19例；中位年龄45.7岁；均为初发肿瘤；病理分级方面，Ⅰ级8例，Ⅱ级10例，Ⅲ～Ⅳ级21例；肿瘤实质和周围白质纤维束关系方面，挤压型14例，浸润型14例，破坏型11例。患者及其家属均签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 研究方法 应用美国通用电气生产的3.0T磁共振弥散张量成像仪器进行检查。采用标准的正交头线圈，单次激发后，自旋回波平面成像序列获取数据。T1加权：TR/TE=195.00 ms/4.76 ms；T2加权：TR/TE=195.00 ms/4.96 ms；FLAIR：TR/TE=9 480 ms/88 ms；FOV=230 mm×230 mm、256×256MatriX、每层5.0 mm、间距1.5 mm、b=1 000 s/mm2。25个方向上的弥散敏感梯度分别施加，1次采集时间为232 s。采用美国GE 3.0T MRI软件包，经离线张量计算后，得到部分各向异性彩图，在彩图上选取兴趣区，计算各向异性分数值。为避免误差，对同一患者选取3对兴趣区，取其平均值[6]。

2 结果

挤压型、浸润型、破坏型肿瘤各向异性分数值分别为(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01)，均低于正常脑组织的(0.66±0.01)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

磁共振弥散张量成像是可以在活体状态下反映白质纤维束走行方向和完整性的无创检查手段[7]。其根据水分子在白质纤维中非均等性运动的特点，通过检测脑组织中不同结构各向异性分数值的差异，识别白质纤维束，再进一步结合部分各向异性图和纤维示踪图等，从而达到直观、准确地反映白质纤维束特征的目的，为患者的个体化诊疗提供依据[8]。Ma等[9]研究发现，各向异性分数值的水平与肿瘤血管密度呈正相关。本研究结果显示，挤压型、浸润型、破坏型肿瘤各向异性分数值均低于正常脑组织。这说明，磁共振弥散张量成像检查可通过检测各向异性分数值的差异，鉴别肿瘤实质和正常脑组织。

综上所述，磁共振弥散张量成像检查有助于肿瘤实质和正常脑组织的鉴别。