以提升全体学生技能素质为导向的护理技能大赛的实践与思考

(山西职工医学院，山西 太原　030012)

2017年6月，山西职工医学院承办山西省高职院校护理技能大赛，对比赛形式进行了改革。本次大赛有三个创新：首次在省赛中采用随机抽选学生参赛，6所参赛院校赛前提供高职二年级80%学生的名单，大赛组委会从中随机抽选8名学生参赛；首次在大赛后举办裁判与指导教师和学生面对面交流的“实训教学研讨会”；首次由山西省护理学会推荐省赛裁判，开启第三方评价教学的先河。三项举措的实施真正体现了“以赛促学、以赛促教、以赛促改、以赛促建”的技能竞赛宗旨。

1　改革背景

山西省从2008年开始举办全省职业院校护理技能大赛，教育部从2011年开始举办全国职业院校护理技能大赛。从一届届大赛选手的表现可以看出，各院校教学水平都在提高，院校之间的差距在缩小，教学与临床实践的距离在缩小，大赛起到了推动和引领职业院校护理实践技能教学的作用。

但是，国赛、省赛也被很多院校教师诟病[1，2]，最主要的原因是每年各参赛院校都要花费大量时间、人力和物力训练大赛选手，然而大部分是“为赛而赛、为奖而赛”。国赛、省赛成了各院校争夺荣誉的战场，“以赛促教、以赛促学、以赛促改、以赛促建”的大赛精神没有得到最大程度的发扬光大。主要存在以下几方面的问题:

1.1　投入时间成本很高

每年各校训练国赛、省赛选手的时间至少6周，甚至有的学校持续半年以上，两三个月的训练极其常见。而且选手要停课、停实习集中训练，指导教师也要放下日常教学工作投入大赛训练中，或者在日常教学之外承担繁重的训练任务。

1.2　受惠学生数量有限

绝大部分学校都是确定参赛选手后，才开始按照大赛要求训练，受训人数一般不超过10个。绝大部分学生对大赛不了解、不关心或无法企及。

1.3　大赛项目与日常教学有距离

基于各种考虑，一些大赛项目在绝大部分院校的日常教学中并没有开设，即便参赛后也没有在校内得到普及，购买的相关模型设备也都是专用于大赛训练。比如，气管切开的护理和心电监护技术，这样的项目对于高职在校生来说属于专科性较强、难度较大的操作项目，很少有院校常规开设。

2　实施方案

为了真正发挥大赛促学促教的作用，本次开始尝试“全员参与大赛”。由于学生数量较大(山西省各高职院校护理专业招生都在1 000人以上)，全体参赛耗时太长，因此采用随机抽选学生参赛的模式。

2.1　竞赛内容

比赛分别在健康评估室和指定赛室2个考评站点。病例分析在健康评估室完成，占总成绩的10%。技能比赛在指定赛室完成，占总成绩的90%，分护理综合技能项目和护理基本技能项目。护理综合技能项目选手根据案例连续实施前臂骨折固定包扎、心肺复苏、静脉输液、气管切开护理4项护理技术操作(当年国赛项目)。护理基本技能项目共10项备选技术操作，比赛当日由大赛专家组选定其中4项为比赛项目。选手在4项操作中抽取一项，根据抽签结果，实施相应的一项护理技术操作。

2.2　竞赛方式

每所院校派一支代表队参赛，分为护理综合技能项目选手和护理基本技能项目选手。护理综合技能项目选手由各院校推荐2名优秀学生组成；护理基本技能项目选手由大赛组委会在赛前一周随机抽取各校2015级高职护理专业学生(不含五年制三二分段高职)8名组成。

2.3　裁判产生

裁判由10名临床护理专家组成，均为山西省护理学会推荐的北京和省内各大医院的护理专家。

2.4　赛后交流

赛后举办“山西省高职院校护理专业实训教学研讨会”，裁判与参赛院校指导教师和学生面对面交流，现场点评、指导执裁过程中发现的问题。

3　效果分析

3.1　操作标准得到统一

在省赛的引领下，在临床专家的参与下，与参赛院校教师研讨，统一了十项基本护理操作标准。通过赛后裁判与参赛院校指导教师和学生面对面交流，第一次让指导教师和选手在赛后真正明白了自己的问题出在哪里、今后如何改进。

3.2　教学效果明显提高

在竞赛的压力和动力下，学校管理层、指导教师和学生都高度重视。省赛前各院校都进行了全年级大练兵，课堂成了竞赛训练场，每一个学生都有可能成为选手，因此不敢有丝毫懈怠，使日常实训课的教学有效性明显提高。

3.3　实训项目普遍落实

省赛项目中的护理基本技能项目都是临床常用的基本操作技能，是护生进入临床实习前必须掌握的技能。本次大赛在赛前三个月通知竞赛方式、竞赛内容和操作标准，大部分院校都组织了相应的教学研讨，未开设项目及时得到补充。假使这样的大赛模式持续几年，每年更换部分比赛项目，将促使各院校将这些基本技能项目落实到日常教学中，提高全省护理专业实践教学质量。

3.4　护教协同初见成效

校内赛和省赛都由山西省护理学会推荐大赛裁判员，并且赛后裁判与指导教师及时研讨，发现问题、讨论分歧，促进教学与临床实际接轨。这种模式，开启了行业学会从竞赛角度评价教学质量的模式，为实现第三方评价教学质量奠定了基础。

3.5　存在的问题

本次大赛主要存在两个问题，每校随机抽取8名学生参赛，样本较小，尚不能作为评价院校整体实践教学水平的有效指标；竞赛内容重操作技术的同质性，轻人文素质和评判性思维的评价。

3.6　对未来大赛的建议

技能大赛应该是以提高全体学生的技能素质为目的，全员参赛才能真正提高学生、教师、管理者对技能训练的重视程度。考虑到时间、人力、物力的限制，省级竞赛不可能抽取太多学生参赛，但可以起到引导作用，全员化竞赛的主要载体应该是“校内赛”。长期以来，护理专业高职教育对操作的标准化较为重视，但对人文素质和评判性思维的培养还远远不够。近年来，国赛开始引进“标准化病人”以期加强这方面的引导作用，省赛也需积极跟进。

[参考文献]

[1]赵俊芳.从“课赛融通”看全员化技能竞赛的可行性—以电子商务专业技能竞赛为例[J].商情，2016,52:94-95.

[2]范永丽,付杰.山西省职业院校护理技能大赛现状及建议[J].卫生职业教育,2016,34(1)：93-95.