(河南宏力医院,河南 新乡 453400)
支原体感染性肺炎是小儿常见疾病,感染初期无明显症状,存在2~3周的潜伏期,慢慢发展到咽痛、乏力、咳嗽、发烧,应及时进行治疗干预,避免疾病恶化,诱发其他器官和系统性疾病发生,如心肌炎、脑膜炎等疾病,且加上患儿年龄较小,无法主诉疾病具体症状,影响疾病诊断、治疗和预后效果,不利于患儿生长发育,甚至发生死亡[1]。临床研究表明,对患儿进行有效的护理措施,可以提高小儿支原体感染性肺炎的治疗效果[2]。鉴于此,本研究进一步探讨应用个性化护理治疗小儿支原体感染性肺炎的疗效。现报道如下。
选择2016年4~10月期间在河南宏力医院治疗的50例小儿肺炎支原体感染患儿作为研究对象,本研究经该院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组,每组各25例。观察组男16例,女9例;年龄1~8岁,平均(5.32±1.25)岁;病程10~26 d,平均(18.43±3.61)d。对照组男15例,女10例;年龄1~9岁,平均(5.69±1.36)岁;病程8~29 d,平均(18.67±3.59)d。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
对照组患儿行常规护理,包括保持病房卫生,监测患儿生命体征,按医嘱用药,观察组患儿在此基础上实行个性化护理,具体措施如下:a)入院评估:详细评估并记录患儿的年龄、病情,制定针对性护理计划;b)心理护理:因患儿年纪较小,护理人员应加强与患儿及家属的沟通,语言亲切温柔,缓解不良情绪,通过语言赞美、鼓励患儿勇敢接受治疗,还可通过眼神、肢体语言加以抚慰,改善患儿及家属紧张、恐惧情绪,使患儿治疗依从性增加。c)体征护理:观察患儿各项生命体征,如心率、呼吸、体温等变化情况,入院时,每隔2 h测量1次体温,病情得到控制后,每隔7 h测量1次,高烧患儿采取物理降温,给予头部冰敷、体表擦拭酒精等。d)呼吸道护理:遵循医嘱使用红霉素及阿奇霉素,熟知药物的不良反应,告知患儿家属需进食后再进行输液,注意控制静脉滴注的速度,避免引起静脉肿胀和心衰,指导家属正确叩背,促进分泌物的排出,保证饮水量,利于排痰,加强个人卫生,内衣物勤洗勤换,减少感染。e)饮食与运动:应适当进行户外运动,增强体质,提高其免疫力和抵抗力,加强患儿营养摄入,进食高热量、高蛋白、易消化的食物,有助于生长发育。
比较两组患儿体征康复时间,包括抗生素使用时间、体温恢复时间、咳嗽缓解时间与肺部啰音消失时间。比较两组患者不良反应发生情况,包括静脉炎、恶心、呕吐等情况。
观察组患儿使用抗生素时间、体征恢复时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿体征康复时间对比 d
观察组患儿治疗不良反应发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]
肺炎由病原微生物入侵机体导致气道末端、肺泡和间质发生炎症反应,临床表现为发烧、咳嗽、肺部有啰音,因感染类型不同可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。支原体肺炎由支原体引起肺部急性炎症,肺炎支原体属于兼性厌氧性微生物,通过气道传播,患有支原体肺炎患者打喷嚏、咳嗽时内分泌物进入空气中,健康人群通过呼吸发生感染,尤其是婴幼儿身体抵抗能力弱,最容易发生感染,影响其身体健康[3]。
本研究中,观察组患儿康复时间较对照组患儿短,不良反应少,表明个性化护理措施可以促进疾病康复,减少不良反应发生。临床治疗肺炎支原体感染主要方法是确保患儿呼吸畅通,协助患儿正确有效的咳嗽,排出痰液,及时通过药物降温,发生缺氧时及时进行救治,避免惊厥,临床研究发现,实施积极治疗、预防感染及并发症、改善肺功能,同时实行个性化护理可以促进疾病的康复,减少不良反应和病死率[4]。因患儿年龄较小,抵抗力差,其临床症状表现具有较大差异,且患儿主诉能力差,也会影响疾病的诊断,因此,有必要实施个性化护理,给予患儿针对性、细致化的护理服务。个性化护理是临床上提出的一种新型护理模式,根据病情发展变化采取针对性护理,个性化护理要求护理人员具有较高的职业素养,储备足够的护理常识,保持良好的服务态度,必须严格遵循规范的操作流程,提高自身工作效率,提高护理工作的安全性,对患儿实行多层面、多角度的护理,协助医生顺利开展治疗工作[5]。针对患儿实施心理干预,降低患儿对治疗的抵触心理,提高其治疗依从性,拉近与患儿及家属的关系,改善其不良情绪,获取信任,有利于接下来治疗工作的开展,加强患儿及家属对疾病的认识,纠正错误排痰方式和降温,协助其正确有效的排痰,发烧>38.5°C时应服用降温药物,保证合理、有效的散热[6]。更换患儿的贴身衣物和被褥,保持全身干燥舒适,室内定时通风、消毒,做好口腔护理和呼吸道护理,佩戴口罩,避免呼吸、打喷嚏时发生交叉感染,及时清理排痰液和排泄物,做好病房卫生和个人卫生工作[7]。患儿在发生病菌感染时免疫力较弱,锻炼身体以增加患儿的免疫力,减少并发症的发生,但是过量运动也会带来不利影响,故需要合理控制运动量。治疗期间应掌握好患儿的药物使用的耐受程度,长期卧床可引起泌尿系统疾病,因而需要监测记录患儿的尿量、颜色等,保证机体处于最佳状态,婴幼儿正是处于生长发育阶段,在患病期间由于体质较差,需要补充充足的营养[8]。
综上所述,小儿肺炎支原体感染采用个性化护理,可以有效缩短病程,减少用药时间,降低不良反应发生率。
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