滋肾润肺法治疗慢性咽喉炎50例

朱光红，唐有华（指导）

（1．重庆市开州中学医务室，重庆 405400；2．重庆市开州区中医院，重庆 405400）

笔者用滋肾润肺法治疗慢性咽喉炎取得较满意疗效，现总结如下。

1 临床资料

共50例，均为2015年9月至2017年3月诊治患者。男37例、女13例，年龄26～52岁、平均41.7岁，干咳22例、声音嘶哑12例、咽喉部干燥感41例、痰多14例。咽后壁淋巴滤泡增生36例、咽侧索肥大6例、声带水肿8例、扁桃体肿大9例、咽后壁血管显现2例，单纯咽炎19例、单纯喉炎10例、咽炎合并喉炎21例。有较长时间（6个月以上）咽喉部异物感，遇感冒或者疲劳后加重。

符合田勇泉主编的普通高等教育本科国家规划教材《耳鼻喉头颈外科学》第11版中将慢性咽炎和慢性喉炎诊断标准。①病史：有经常用嗓或者粉尘接触史，咽喉部炎症反复发作3个月以上；②症状：自觉咽喉不适，或干、或痒、或痛、或咳、或痰多气急、或干呕不适，多因受凉、疲劳、多言后加重；③体征：咽喉部黏膜不同程度的充血肿胀、或干燥、或萎缩变薄、或淋巴滤泡增生、或咽侧索肥厚、或声带水肿；④排除其他全身性疾病或外伤引起的咽喉部病理改变。具①④项加②③项中的1项或两项可确诊。

2 治疗方法

用滋肾润肺法。药用生地黄10g，山药15g，山茱萸15g，北沙参20g，麦门冬15g，川牛膝10g。兼咽干喉燥加百合20g，天花粉10g，石斛15g；兼咽痒咳嗽加木胡蝶10g，白僵蚕8g，海浮石20g，款冬花10g，旋覆花6g；兼淋巴滤泡增生或脉络显现加牡丹皮10g，赤芍药10g，桃仁8g，丹参12g；兼咽侧索或声带水肿，痰多加浙贝母12g，全栝楼15g，射干10g。每日1剂，7天为一疗程，用药7个疗程。

3 疗效标准（自拟）

治愈：症状消失、阳性体征消失，随访半年无复发。显效：症状消失，阳性体征部分消失或减轻，随访3个月无复发。有效：症状和阳性体征均部分消失或减轻。无效：症状和体征无明显减轻。

4 治疗结果

治愈19例（38.00%），显效23例（46.00%），有效8例 （16.00%），无效0例，总有效率100%。

5 病案病例

王某，男，39岁，教龄16年。咽部异物感8年，时轻时重。2周前因感冒加重，咽痛、咳嗽。西医以急性上呼吸道感染给予罗红霉素、复方甘草口服液、蒲地蓝消炎片口服治疗5天，咽痛消失，但干咳不适未见好转，上课后声音略显嘶哑。在区中医院作胸部X光摄片无异常发现。查咽后壁干燥，淋巴滤泡增生，舌质红苔少略黄。证为肺肾阴虚夹有瘀热。治以滋肾润肺，清热活血。药用生地黄10g，山药15g，山茱萸15g，北沙参20g，麦门冬15g，川牛膝10g，天花粉10g，赤芍药8g，桃仁8g，金银花15g，款冬花10g，海浮石15g，生山楂10g。日1剂，水煎服，每日3次，每次150mL。服3剂症状基本消失。原方去海浮石、天花粉，加黄精20g，枸杞子20g，百合15g。服5剂后诸症悉除，随访3个月未复发。

6 体 会

咽喉为肺胃之门户，外邪入侵，咽喉首当其冲。加之生活调摄失当，内伤七情，脏腑功能失调则更易受损。《类证治裁》曰：“肺为气之主，肾为气之根。”肺气的盛衰决定咽喉部正气的强弱。肾藏元气，为人体气之根本，肺气的畅达又赖元气的温煦和推动。咽喉靠肺津滋润，肾藏真阴，肾精的盛衰影响肺津的荣枯，肺津的输布依赖肾中元气的推动。《灵枢.经脉》曰：“足少阴肾经，其支者，从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙。”可见肾与肺、咽喉的密切相关。

教师长期用嗓，需消耗大量肺气，肺津随气耗损，从而肺气耗伤不能抵御邪气，肺津耗伤不能濡养咽喉。且又长期接触粉笔的粉尘，对咽喉部黏膜造成损伤。

治疗总以顾护肺肾气阴为纲。生地黄、山药、山茱萸、北沙参、麦门冬肺肾同补，补中有清，补而不腻；川牛膝补肾引血下行，导气内敛。随症加减，或辅以清热润燥、或辅以润肺止咳、或辅以活血散结、或辅以消痰利气，故而收到满意效果。