燕京赵氏凉血五花汤雾化熏蒸皮肤科疾病举偶

冯健清

（江苏省太仓市中医医院，江苏 太仓215400）

燕京赵炳南先生乃我国中医皮肤科泰斗，现代中医皮肤外科奠基人和开拓者。赵老医德高尚，医术精湛，勤于实践，勇于创新，享誉业界。他创制的方药至今仍广泛应用于临床。笔者有幸于农历丙申年在北京中医医院学习，对赵老凉血五花汤的组方和应用颇有感触，举例如下。

例1：患者，女，36岁。1周前外出春游后，面部出现皮损，瘙痒，渐加重。面部明显潮红，肿胀轻度，累及上眼睑，瘙痒明显，纳食如常，二便尚调，舌红苔薄脉细。查双颊部、上眼睑明显红斑、丘疹、肿胀。诊断为面部皮炎，风热蕴肤证。给予凉血五花汤煎剂500mL加等量蒸馏水，加入雾化熏蒸机熏蒸。治疗5天而愈。

例2：患者，女，23岁。1个月来面部出现皮损，伴疼痛，反复发作。面部皮损以额部、双颊为多，伴疼痛，大便干结、2日一行，小便黄，口干，舌红苔薄黄，脉弦数。查双颊部、额部油腻，见多量红色丘疹、脓疱、黑白头粉刺、未见结节、囊肿。诊断为寻常痤疮，肺经风热型。给予凉血五花汤煎剂500mL加等量蒸馏水，加入雾化熏蒸机熏蒸。治疗7天皮损明显好转，脓疱、丘疹大部消退。

体会：凉血五花汤是赵老专用于治疗红斑性皮肤病之方，由凌霄花、野菊花、鸡冠花、玫瑰花、红花组成。方中凌霄花味甘酸微寒，入肝脾二经，《神农本草经》云其“主妇人产乳余疾，崩中，癥瘕，血闭，寒热羸瘦，养胎”；《雷公炮制药性解》谓其“又主热风及身痒风疹，二便不通，酒齇热毒”。凉血而不凝滞，活血而不伤正，具滋阴凉血、活血祛风之效。野菊花苦辛微寒，归心肝二经，具疏风清热解毒、泻火平肝之效。鸡冠花味苦微凉，入肝、大肠经，具疏风清热、凉血止血之功。三药合用，共奏疏风清热、凉血解毒之效。玫瑰花甘温微苦，归肝脾二经，有理气解郁、和血散瘀之效，清而不浊、和而不猛，宣通凝滞而不香燥伤阴。红花辛温，归心肝二经，活血润血，《雷公炮制药性解》谓其“逐腹中恶血而补血虚，除产后败血而止血晕”。凌霄花、野菊花、鸡冠花微寒轻清凉血解毒，透热于肌表；少佐玫瑰花、红花甘温理气和血，即“治风先治血，血行风自灭”之意，凉血而不凝滞，活血而不伤阴，清而不凉，温而不燥。用雾化熏蒸，切合头面上焦部位证治原则。《灵枢·营卫生会》曰“上焦如雾”，故治疗上焦病用药量应轻，药性宜轻清上浮，以使药性直达病所而发挥治疗作用。正如吴鞠通《温病条辨》所说“治上焦如羽，非轻不举”。全方适用于风热血热，内蕴肌肤，偏于上焦的红斑类皮肤病。