中西医结合治疗急性湿疹疗效观察

李中平，谌莉媚

（1.江西中医药大学2016级硕士研究生，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院皮肤科，江西 南昌 330006）

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，瘙痒剧烈，易复发。按皮损表现分为急性、亚急性、慢性3种。笔者用中西医结合方法治疗急性湿疹疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2018年1月1日至2018年6月1日江西中医药大学附属医院门诊或住院部收治的急性湿疹患者，随机分为治疗组和对照组各30例，均符合赵辨主编《临床皮肤病学》第3版［1］诊断标准。治疗组男15例，女15例；年龄20～42岁，平均28.5岁；病程2～14天，平均6.4天。对照组男15例、女15例；年龄18～39岁，平均26.2岁；病程3～12天，平均5.6天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合急性湿疹诊断标准；②有渗出；③1周内未接受过任何药物治疗；④自愿配合本研究；⑤年龄18～50岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对青蛤散药物过敏；③局部皮肤有外伤或感染。

2 治疗方法

两组均予常规药物治疗。注射用复方甘草酸苷（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20080529），1日120mg，静滴；10%葡萄糖酸钙注射液（四川美大康华康药业有限公司生产，国药准字H51023153），1日10mL，静滴；氯雷他定片（上海先灵保雅制药有限公司生产，国药准字H10970410），1日10mg，口服。

治疗组加用青黛散治疗。药用煅蛤粉30g，煅石膏30g，轻粉15g，生黄柏15g，青黛9g。研末，麻油调糊，外搽患处，每日2次，连用7天。

两组治疗7天后观察疗效。

3 观察指标

治疗前后的症状（皮损面积、瘙痒程度、渗出量等）和体征。

用SPSS16.0软件分析处理，计量资料以（±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

痊愈：皮损面积减少大于90%，瘙痒基本消失。显效：皮损面积减少60%～89%，瘙痒明显减轻。好转：皮损面积减少20%～59%，瘙痒减轻。无效：皮损面积减少小于 20%或皮损进一步扩大，瘙痒加重。

5 治疗结果

治疗组治愈20例，显效6例，有效4例，无效1例，显愈率86.7%，总有效率为96.7%。对照组治愈7例，显效12例，有效8例，无效3例，显愈率63.3%，总有效率为90.0%。治疗组显愈率、总有效率均高于对照组，且治疗组显愈率明显高于对照组（P＜0.05）。

治疗组出现嗜睡2例，对照组出现嗜睡3例，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

6 讨 论

急性湿疹一般以红斑、丘疹、瘙痒、大量渗出为主要表现，西医一般用抗过敏药、甘草酸苷、维生素C、钙剂，病情重者短期加用糖皮质激素，外用3%硼酸液、氧化锌洗剂、炉甘石洗剂等治疗［2］。急性湿疹容易发展成亚急性或慢性湿疹。

中医认为，急性湿疹是由于禀赋不耐，饮食失节，或过食辛辣刺激荤腥动风之物，脾胃受损，失其健运，湿热内生，湿热浸淫肌肤所致。治法以清热利湿，解毒止痒为主。

青蛤散出自《外科大成》，组成药物有煅蛤粉30g，煅石膏30g，轻粉15g，生黄柏15g，青黛9g。功效清热解毒，燥湿杀虫，收敛。煅蛤粉清热、化痰利湿、软坚，《圣济总录》记载“治热肿赤痛：蛤粉、白矾各6 0 g，青盐3 0 g，共研为末。用生油调涂肿处”。煅石膏收湿，生肌，敛疮，止血。外治溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤。轻粉外用具有杀虫，攻毒，敛疮，《本草拾遗》记载“通大肠，转小儿疳并瘰疬，杀疮疥癣虫及鼻上酒齄，风疮瘙痒”。诸药共奏清热解毒，收湿敛疮之功，生黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮，加强清热解毒燥湿的功效，《本草拾遗》记载“主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫；煎服，主消渴”。青黛清热解毒，凉血消斑，泻火定惊，《普济方》记载“治一切热毒，脓窝疮：青黛一两，寒水石一两（煅过，苏为度）。上为细末，用香油调搽”。诸药合用，有清热解毒，燥湿敛疮之功效，故治疗急性湿疹效果确切，可有效改善症状。