混合式教学方法在临床医学本科组织学与胚胎学教学中的应用研究

隋宏书，郑 荟，赵 上，苏衍萍，杨 艳

(泰山医学院，山东 泰安 271000)

我国临床医学教育模式多以学科为中心，近年来分别引入以问题为基础学习(Problem-Based Learning,PBL)和案例为基础的讨论式教学方法(Case-Based Learning,CBL)[1]，加之校园网的全覆盖，微课和翻转课堂的实施成为可能，很大程度上为教育教学改革提供了保障。因为课程性质不同，每一课程内容不同，单一的教学方法已成为教学质量提高的阻碍，探索适合课程的混合式教学模式势在必行。

一、研究对象和方法

1.研究对象。泰山医学院2015级临床医学本科14个班，随机选取4个班，2个班100人为实验组，另2个班106人为对照组。

2.方法。对照组用传统的LBL教学，实验组根据课程内容采取混合式教学方法。基本组织模块采取LBL授课；器官系统模块采取难点教授+PBL+CBL结合的授课方式；胚胎发育模块采取LBL+微课翻转课堂的授课方式。

3.问卷调查。(1)LBL、PBL、CBL及微课与反转课堂的教学质量评价的标准分为7个方面，分别是提高学习兴趣和学习积极性、培养自主学习能力、培养分析问题解决问题的能力、培养团队合作能力、培养创新能力、提高学习效果和学习效率7个方面。课程结束后，对参加混合式教学改革的100名学生行无记名问卷调查，共发放问卷100份，收回95份。对调查结果从4种教学方法分别对7种教学评估指标的影响分类汇总。(2)为了研究LBL；LBL+PBL+CBL和LBL+微课翻转课堂三类教学方法组合模式被医学生的接受度情况，课程结束后进行问卷调查。(3)课程评价。课程评价的总成绩为10%平时成绩+30%实验成绩+60%期末成绩。平时考试在基本组织模块完成后进行，采取随机抽签考试的方式；实验考试在学期末，就切片观察和实验设计进行考核；期末考试采取笔试闭卷在期末进行。

4.统计学分析。对以上问卷调查分类汇总结果进行平均秩和检验，平均秩和越小，优势越明显。课程结束后我们对实验组和对照组医学生的平时成绩、实验成绩和期末成绩进行方差分析。

二、结 果

1.4类教学方法对不同学习指标影响。每一种教学方法都不能做到全部优势(见表1)。PBL教学对培养分析问题解决问题的能力、团队合作能力、创新能力和提高学习效果4项指标都表现出强劲的优势；CBL教学能够最大限度的提高学习兴趣和学习积极性及提高学习效率；而微课与反转课堂却对培养自主学习能力最好。

2.3种教学模式适合度比较。LBL+微课与反转课堂的教学模式：喜欢58(61.1%)，一般34(35.8%)，不喜欢3(3.2%)，平均秩和最小(121.3)，最受学生推崇。LBL+PBL+CBL的教学模式：喜欢42(44.2%)，一般51(53.7%)，不喜欢2(2.1%)，平均秩和(143.1)，喜欢度次之。仅仅教师讲授LBL教学模式：喜欢32(33.7%)，一般52(54.7%)，不喜欢11(11.6%)，平均秩和最大(164.6)，受欢迎程度最差。

3.课程评价结果。组织学与胚胎学课程成绩的统计学结果显示采取混合式教学方法的实验组的平时成绩、实验成绩和期末总成绩明显高于对照组(见表2)。

三、讨 论

LBL是在传统的以“教师为中心”的教学模式下采取的一种教学方法，具有传递信息量大、进展速度快、容易掌握、系统性强等特点，具有丰富教学经验的教师能够把组织学与胚胎学基本组织部分的内容系统的传授给医学知识为零的大学一年级学生，为开展下一段的学习奠定基础。

组织学与胚胎学器官系统模块，医学生已经获得了四大基本组织的知识，因此我们以疾病作为科学问题，以科学问题为核心学习器官的结构和功能。譬如学习胰岛的结构时，我们以糖尿病提出科学问题，围绕着糖尿病学习了胰岛的细胞组成、分泌的激素、血糖调控和糖尿病发病机制，因此学生在学习了胰腺的结构后，设计出“亚硒酸钠对糖尿病的作用及其机制研究”的大学生创新课题，已经获得国家级立项。通过PBL培养了医学生自主学习能力和科学素养[2]。

表1 4类教学方法对7类学习指标影响的比较

表2 课程评价结果

同一列字母不同代表差异显著

组织学与胚胎学的第三个知识模块是胚胎学部分，胚胎发育过程是连续的、立体的，老师的语言描述和平面图片的结合对这部分知识的传授显得非常苍白，因此胚胎学也是难点。为此授课教师借助我校教育在线建立课程学习群，把老师提前录制的微课，制作的课件和学习刚要发放给每一位学生，首先请学生们课下学习，然后课堂讨论，形成微课与翻转课堂教学模式。通过这种教学模式有效地培养了学生的学习兴趣和自主学习能力。

四、结 语

每一种教学方法对7种教学指标的作用不能做到全部优势，组织学与胚胎学不同知识模块采取不同的教学模式，能够优势互补，极大地提高教学质量。