二级医院急诊科护士离职原因调查

天津市滨海新区大港医院（300270）袁静

近年来，护士离职率不断上升[1]。离职是指在组织领取工资奖金且与组织有劳动关系的个人结束与组织的这种关系的一种行为[2]。急诊是一个多学科、跨部门的工作场所，是急、危、重症患者的抢救中心[3]。急诊护理工作是医疗工作不可缺少的一部分。由于急诊科工作性质及工作环境的因素，急诊护士承受着巨大的工作压力和劳动强度，为了应对这些压力，不少护士采取了离职或调职这一应对方式。调查急诊护士离职原因，对如何稳定护理队伍、降低护士离职率有着重要意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象 对我市三所二级医院急诊科2011年～2015年离职护士38人展开调查。平均年龄28.8岁；其中21～29岁21人，30岁以上7人，40岁以上10人；职称：护士18人，护师14人，主管护师6人，文化程度：中专4人，大专24人，本科10人；急诊科工作年限：2年以下15人，2～4年7人，5～10年10人，10年以上6人。

1.2 方法 2016年3月1日～30日，对离职护士进行电话访谈，电话访谈内容包括：个人一般资料（包括年龄、性别、婚姻状况、学历、职称、工作年限、收入等七项内容），离职主要原因，次要原因（工作压力、待遇、人际关系、婚姻家庭、组织管理、自我实现等）。统计方法采用百分比，平均值处理。

2 结果

急诊护士离职最主要原因是超负荷工作31例（81.6%），次要原因是福利待遇不高28例（73.7%），精神压力大26例（68.4%），医患关系紧张22例（57.9%），家庭原因10例（26.3%），身体原因8例（21%）。

3 急诊科护士的压力源分析

工作压力是工作环境的要求与人的反应能力之间不平衡所致，当人体不能从各方面应对或减轻工作压力源时就会出现工作压力。

3.1 工作强度大 由于急诊的工作量具有不固定性，无法预料可能的就诊病人数量及病情，尤其是目前多数医院护士严重缺编，导致急诊护士常年处于超负荷工作状态。

3.2 工作风险高 急诊患者病情变化快，抢救需争分夺秒，急诊护士不仅需要具备丰富的抢救经验，而且需要与各科医生密切配合，跨科的医护关系也给急诊护士增加了压力，稍有疏忽就可能造成无可挽回的后果。护士为此必须承担相应的法律责任，尤其是病人的自我保护及维权意识的不断增强，无疑给急诊护士又添加了一份工作压力。

3.3 工作环境特殊 急诊科环境复杂，经常要面对危重病人，甚至面对病人的死亡，特别是频繁面对意外事故、非正常死亡等恶性刺激会使护士产生紧张感，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等症状。

3.4 暴力事件频发 急诊护士是最早接触病人的人员，接诊的又都是急、危、重及突发事件的病人，病人或家属求医心切，而急诊护理工作量大，在医院缺乏报警装置和保安监控系统的情况下，急诊室暴力容易发生。

3.5 职业危害性 近年来职业暴露及职业风险性增加，非典、HIV、禽流感等特殊疾病加重了职业风险。急诊护士往往是在对病人的既往病史不甚了解的情况下就投入抢救，致使急诊护士的职业危险因素明显多于同行其他科室。

3.6 报酬因素 薪酬的实质是组织对员工所做的贡献，包括他们实现的绩效，付出的努力、时间，学识、技能，经验与创新所付给的相应的回报或肯定。工资、福利、奖金在某种意义上是对个人成就和价值的肯定，是物质基础。随着合同制护士队伍的不断壮大，对合同制护士的福利待遇、职业认同上的限制很大程度地影响了整个护理队伍的稳定和护理服务质量的提高。报酬分配不当，收入低且收入增长不令人满意，心理上出现不平衡，不仅导致员工满意度低，工作情绪低落，而且还会导致人员流失。

3.7 家庭因素 频繁的倒班，尤其是夜班扰乱了正常生理节律，不能照顾家庭及孩子，对护士生理及心理、家庭生活和社交活动有不良影响。

3.8 身体因素 高年资的护士由于急诊工作强度大，身体素质不能与之相适应，而调离急诊工作岗位。

4 总结

综上所述，急诊科护理工作的特点决定了急诊科护士的工作压力，使他们经常处于高压力状态下。为提高急诊护理质量和患者的抢救成功率，需要管理者构建健康的护理工作环境，优化管理方式，加强社会支持，提高护士的社会地位和经济地位。