老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中采用优质护理的效果观察

赵利英，张守芳

（内蒙古医科大学第二附属医院，内蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

胸腰椎压缩性骨折是临床上较为常见的疾病之一，主要发生在老年群体中[1]。目前主要的治疗方法为手术治疗，如果患者没有手术禁忌症，则应当及时为患者进行手术治疗[2]。由于手术结束后，患者需要长期卧床休息，造成生命质量下降，进而影响患者的情绪，容易产生抑郁、焦虑等负面情绪[3]。本次研究旨在探讨优质护理措施在老年胸腰椎压缩性骨折患者围手术期的护理效果以及护理质量，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年1月至2018年1月所收治的1200例胸腰椎压缩性骨折患者进行研究，其中男女患者比例为59:61，年龄60-85岁，平均（69±5）岁；采用随机实验方法，将其均分为观察组和对照组，每组600例患者。对两组患者的基本信息进行对比评估，并未发现显著性差异（P＞0.05），在统计学上具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者采取常规护理措施；为观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理措施，具体内容如下。

1.2.1 入院指导

向患者及家属进行简单的自我介绍，同时为其介绍病房情况等，帮助患者减轻陌生感。

1.2.2 术前护理

可以分为心理护理、体位训练、肠道准备以及肺功能训练几个方面。

心理护理：手术前，护理人员应当向患者讲解该病的相关信息，包括手术具体流程以及注意事项等，帮助患者消除患者紧张不安的负面情绪，同时还应当为患者介绍成功恢复的案例，为患者树立成功恢复的信心。

体位训练：由于患者年龄较大，因此骨折后感受到的疼痛程度也较为强烈，因此在手术前对患者进行体位训练有着重要作用，每天训练2次左右，每次进行30min左右，结合患者具体情况合理调整训练时间以及强度，同时嘱咐患者进行卧床排便练习。

肠道准备：手术需要在X线的指引下进行，但是肠道气体对于X线有一定程度的影响，因此护理人员应当嘱咐患者在手术前注意饮食，禁止食用乳类、豆类等食物，同时还应当在手术前一晚给予患者甘油栓灌肠操作[4]。

肺功能训练：出现胸腰椎骨折的患者通常会引起肺活量下降大约9%，因此，护理人员应当在手术前对患者的肺功能康复进行指导。

1.2.3 术后护理

手术结束后，护理人员应当密切注意患者的心率、血氧饱和度、血压水平以及脉搏等生命指标，同时还应当观察患者有头晕、恶心、渗血等不良事件，一但发现患者存在异常症状，应当及时向主治医生报告并采取措施；帮助患者采取平卧体位，病床应当选择硬板床，手术后6h，每间隔2h，协助患者翻身一次，并且确保患者腰部保持平直状态；帮助患者进行早期的康复训练，教授患者进行屈伸训练和踝关节运动，手术结束1d后，指导患者进行屈膝和直腿抬高训练，手术结束后2d，指导患者翻身以及背部训练，同时，护理人员还应当在训练之前告知患者康复训练的重要意义以及缓解疼痛感的正确方式，如果需要可以遵照医生嘱咐给予患者镇痛药物。

1.2.4 术后心理护理手术结束后，为患者组织交流会，分享各自的体会以及经验，帮助患者增强战胜疾病的信心，同时调动患者配合治疗的积极性。

1.2.5 家庭护理

患者在手术后需要较长的时间恢复健康，会给患者家庭带来一定程度的心理压力和经济负担，因此主动与患者家属进行交流，给予患者以及家属充分的关怀和鼓励，同时还应当嘱咐家属注意患者饮食习惯，多补充富含钙的食物，切勿饮酒吸烟，护理人员还应当嘱咐患者多晒太阳，帮助促进钙的吸收。

1.3 效果评价

心理状态的评估采用SDS评分和SAS评分。评分标准如下：SDS、SAS评分≤50分，表明心理正常；SDS评分＞50分，表明心理抑郁；SAS评分＞50分，表明心理焦虑。生活质量及患者满意度通过问卷调查的形式进行评估，采用百分制。

1.4 数据统计

2 结果

观察组患者在治疗后的SAS和SDS评分均低于对照组患者，结果存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

观察组患者的生活质量以及患者满意度均高于对照组患者（P＜0.05），见表2。

3 讨论

由于胸腰椎压缩性骨折的治疗时间比较长，患者需要长期卧床，会导致大多患者容易产生抑郁、焦虑以及不安等负面情绪。护理人员可以通过与患者建立相互信任的沟通基础，给予患者鼓励和安慰，帮助患者缓解抑郁等不良情绪，有利于促进患者康复[5-6]。近年来，护理专业不断发展，国内对于护理专业也越来越重视。优质护理模式是一种新型的护理措施，关键内容是要合理运用科研结论，同时应用优质护理措施的根本是护理人员的临床护理经验，优质护理应用的基础是患者病情的全面信息[7-8]。优质护理主要是将上述方面紧密结合，集中讨论分析，详细制定有效的护理计划。本次研究结果表明，在护理工作进行3个月后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者，其生活质量以及护理满意度均明显优于对照组患者，因此为患者制定有效的护理计划，采用优质护理措施，可以缓解患者的负面情绪，有利于提高患者的护理效果以及护理质量。

表1 两组患者的临床效果比较（±s）

表1 两组患者的临床效果比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后SAS SDS SAS SDS对照组 600 47.82±3.82 47.63±2.81 32.72±3.02 34.63±3.07观察组 600 48.28±3.02 47.91±3.00 19.52±3.26 17.38±2.98 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者的临床效果比较（±s）

表2 两组患者的临床效果比较（±s）

组别 例数 生活质量 患者满意度对照组 600 90.33±2.11 93.20±2.19观察组 600 96.32±2.34 96.39±2.63 P＜0.05 ＜0.05

综上所述，针对老年胸腰椎压缩性骨折患者，为其在围术期应用优质护理措施，不仅可以明显消除患者的负面心理，同时还有利于提高患者护理质量以及康复效果。

[1] 程凤敏,郎云琴,梁军波,等.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响[J].中国医药导报,2015,11(11):125-127.

[2] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2016,11(4):109-111.

[3] 刘儒雅.优质护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者围术期中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(3):144-145.

[4] 杨娜.早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响观察[J].中国医药指南,2016,14(18):224-224.

[5] 王伦兰,张娟.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理[J].中国医学装备,2016,11(S1):499.

[6] 孙莉,汪凌,王富芳.脊柱骨折脱位截瘫患者压疮的预防及护理[J].吉林医学,2016,6(16):445.

[7] 蒲俊刚,范伟力.经皮椎体后凸成形术并发症的预防及处理[J].第三军医大学学报,2016,36(6):610-613.

[8] 朱丽芳.胸腰椎骨折AF内固定治疗的围手术期护理[J].护理实践与研究,2017,6(13):42-43.