麻黄碱与去氧肾上腺素联合不同麻醉剂对剖宫产产妇麻醉质量与血流动力学的影响

杜立娟,蔡艳玲,张玉霞

（廊坊市广阳区人民医院，河北 廊坊 065000）

0 引言

麻黄碱及去氧肾上腺素两种药物都具有提高血压、收缩血管的重要作用，传统的麻醉方式会引起产妇的血流动力学不稳定，因此临床医务工作者在不断实践中尝试使用麻黄碱和去氧肾上腺素联合治疗方式，用来提升患者的麻醉质量。本次实验主要探究了两种药物对产妇剖宫产的麻醉质量；及血流动力学的具体影响，希望能够为其他医务人员提供有效参考与借鉴，现研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

将2016年6月-2017年6月在我院接受剖宫产手术的100例产妇选为观察对象，结合临床随机分配原则将产妇分为对照组和观察组，每组50例。其中观察组产妇年龄在22岁-35岁之间，产妇平均年龄为(27.36±2.19)岁；对照组产妇年龄在23岁-37岁之间，产妇平均年龄为(29.18±2.61)岁。产妇孕周均在33周-40周之间。针对对照组产妇泵入麻黄碱，针对观察组产妇泵入去氧肾上腺素。

1.2 手术方法

产妇接受剖宫产手术时禁食禁水，协助产妇采用仰卧位，连接无创胸阻抗法心排量监测仪、对产妇后背给予常规消毒处理，椎间腰麻针穿刺后注入0.5%丁哌卡因7.5mg，以硬膜外导管固定。5min后评估产妇的麻醉情况。泵入血管收缩药每次间隔1min评估血流动力学指标[1]。

对照组产妇：静脉泵入麻黄碱注射液8mg，收缩压＜基础值80%时再次泵入麻黄碱8mg，心率＜55次/min时注入阿托品0.3mg。

观察组产妇：静脉泵入去氧肾上腺素25ug/kg，收缩压＜基础值80%时再次泵入去氧肾上腺素30ug+阿托品0.3mg，心率心率＜55次/min时适当给予阿托品0.3mg[2]。

1.3 观察方法

1.3.1 感觉阻滞包括

麻醉起效时间、平面最高时间、麻醉持续时间；运动阻滞包括：麻醉起效时间、阻滞最大时间、麻醉恢复时间。

1.3.2 血流动力学

麻醉基础值；麻醉3min、5min、10min。

1.4 麻醉反应

观察产妇血压值变化情况，统计产妇术后恶心、干呕反应发生率，从而为后续的分析工作提供准确的参考数据。

1.5 统计方法

采用SPSS21.0软件分析、处理临床数据，计量资料通过χ2检验，通过P＜0.05代表对比结果差异性符合统计学统一判定标准。

2 结果

2.1 两组产妇感觉阻滞与运动阻滞对比结果可见表1。

2.2 两组产妇血流动力学评估指标可见表2。

2.3 两组产妇术后不良反应发生率分析数据可见表3。

表1 感觉阻滞与运动阻滞对比

表2 血流动力学评估指标

表3 术后不良反应发生率

3 讨论

麻黄碱和去氧肾上腺素都具有良好的血管收缩作用，在剖宫产手术中能够预防产妇血压过低情况的发生，而泵入去氧肾上腺素后产妇的血压会十分平稳，两种药物的联合治疗，有益于提升产妇的麻醉质量与麻醉效果[3]。麻黄碱给药后起效时间过慢，给药后维持时间较长，去氧肾上腺素给药后起效时间、维持时间、恢复时间均优于麻黄碱。产妇应用麻黄碱后容易出现心慌、恶心等不良反应，去氧肾上腺素的神经反射速度较为缓慢，对产妇来说更加适用[4]。为了优化产妇的手术麻醉效果，减少产妇术后不良反应，我们可以普遍推广麻黄碱与去氧肾上腺素联合麻醉方式，稳定产妇的血流动力学指标，保证产妇的生命安全，体现出临床诊疗工作最高的现实意义[5-6]。

4 结束语

总而言之，麻黄碱及去氧肾上腺素都可以有效保证产妇的剖宫产麻醉质量。通过本次实验研究结果可知，泵入去氧肾上腺素后产妇的血流动力学评估指标更加稳定，因此在临床治疗中采取联合麻醉方式，有利于保证产妇的身体健康，降低产妇术后不良反应发生率。

[1] 董延林,夏国生,葛莲芳.预注去氧肾上腺素或麻黄碱对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响[J].临床麻醉学杂志,2015,31(8):777-779.

[2] 韩旭东,耿智隆,范坤,等.不同剂量去氧肾上腺素预防性泵注对腰麻下择期剖宫产产妇血流动力学的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志,2015,36(10):904-908.

[3] 刘明.去氧肾上腺素和麻黄碱在剖宫产术腰-硬联合阻滞麻醉中血压管理对母婴的影响[J].中国临床研究,2014,27(4):447-448.

[4] 杨敬文，卢悦淳.去氧肾上腺素和麻黄碱对维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定的比较[J].继续医学教育,2017,04(2):84-86.

[5] 权哲峰,池萍,田航.腰-硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与麻黄碱对产妇血流动力学和胎儿酸碱值的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(07):2056-2058.

[6] 魏晓永,王涛,李黎,等.胶体液预扩容联合预注小剂量血管活性药对剖宫产腰-硬联合麻醉后产妇血流动力学的影响[J].广东医学,2014,35(08):1232-1234.