家庭护理干预对21例阿尔茨海默病患者生活质量的影响

秦茵茵

（河南省军区郑州第一干休所，河南 郑州 450003）

0 引言

阿尔茨海默病是一种病因尚未明确的原发性脑变性疾病，是诱发老年痴呆的重要因素[1]。智能减退是阿尔茨海默病典型的临床特征，由于智能的不断消退而造成思维能力减缩、情感漠然，且不断恶化，中晚期患者精神情志能力骤然降低，自我生存能力消失，生活质量每况愈下。基于此，我院尝试采用家庭护理干预方式，有效改善了患者生活质量，现将整个研究过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取2012年1月—2016年12月在三级甲等医院确诊的42例阿尔茨海默病患者，均满足中国精神障碍分类与标准（CCMD—3）[2]中提到的阿尔茨海默病临床体征及症状，对各种药物无过敏、禁忌症，积极配合治疗，且同意参与本次研究。其中男性患者24例，女性患者18例；最小年龄60岁，最大年龄78岁，平均年龄（73.4±3.5）岁；病程6个月至5年，均有治疗史。将本次研究对象随机划分为对照组和研究组（每组21例），经统计学分析得知，两组一般资料数据对比未见差别，不会影响本次统计数据。

1.2 方法

对照组接受常规护理指导，具体为建立个人档案、了解家庭环境、指导生活习惯、后续药物指导及饮食指导等方面。研究组在以上护理措施基础上进行为期九个月的家庭护理干预，具体操作如下：

1.2.1 心理护理

临床上，大多数阿尔茨海默病患者均存在不同程度的抑郁、焦虑情绪，基于临床评定结论予以针对性心理干预[3]：（1）积极主动地与患者进行交流沟通，构建相互信任、和谐的护患关系；（2）根据患者个性特征，对患者及家庭照顾者重点宣传心理护理知识，并基于不同性格特征的患者，灵活运用暗示、鼓励、安慰等方式进行引导；（3）调动患者家属积极性，充分理解和关爱给患者，使得患者能够切身体会到家庭的关爱，心理压力逐渐降低；（4）鼓励患者积极参与丰富多彩的社会活动或能所能及的家庭活动，例如洗碗、画画、养花、散步等，以此来转移患者注意力，缓解不良情绪，感受生活的美好。

1.2.2 居家安全干预

阿尔茨海默病患者常存在智力、认知缺陷，日常生活中不安全因素较多[4]。加强居家安全干预尤为必要，告诫患者照顾者尽量不让患者单独外出，应陪伴左右，可将安全卡片放置于患者领口、口袋、衣角等地方。同时，将家庭中刀剪、充电器等危险物保存在安全地带，避免患者自我伤害。另外，妥善保管生活中的杀虫剂、药物，避免患者误服，危害生命[5]。

1.2.3 康复训练

（1）日常生活能力训练：鼓励患者尽量自己照顾自己，例如洗澡，家庭照顾者可先调试好水温，然后提示患者做下一个动作（脱衣服等），如果患者难以完成才由照顾者进行帮助；（2）记忆训练：可指导患者对往事进行回忆，选取生活中常见的物品（例如花、食物、图片等），引导患者进行感受，鼓励其讲同手中物品相关的经历。同时，护理人员还可采用阅读旧报纸、旧杂志、唱旧歌等方式激发患者回忆；（3）体育锻炼：鼓励和科学指导患者基于自身身体素质选择恰当的体育锻炼运动，不仅能够提高其身体素质，而且还能够增强大脑皮质活动强度与灵活性，提高患者综合分析能力，从而认知能力得以有效提高。例如可参加有氧健脑运动（手指操、冥想、呼吸运动等）和有氧健身运动（太极拳、散步、慢跑等）[6]。

1.3 观察指标

采用MMSE量表、日常生活能力量表对两组患者生活质量予以评价[7]。

1.4 统计学分析

采用SPPS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（n）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者MMSE、ADL评分之间的差异较小（P＞0.05）；通过不同护理干预后，两组患者MMSE、ADL评分均有所改善，且研究组各项评分均优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者干预前后MMSE、ADL评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后MMSE、ADL评分比较（±s，分）

ADL干预前 干预后 干预前 干预后研究组 21 15.09±2.55 16.13±2.87 14.60±4.60 15.89±3.80对照组 21 15.31±1.99 14.00±1.45 15.93±3.90 12.60±4.87 t 0.3214 3.333 1.0251 2.5472 P 0.784 0.002 0.214 0.011组别 n MMSE

3 讨论

现阶段，我国老年化进程日益加快，人们对健康老年生活的追求越来越高[8]。因我国照顾阿尔茨海默病患者的医疗保健体系尚未形成，阿尔茨海默病患者看护比较脆弱，家庭仍然是阿尔茨海默病患者照顾的重要力量[9]。现阶段，阿尔茨海默病患者和家庭照顾者尚未掌握科学合理的护理方法，使得患者在家庭中无法得到规范、系统、全面的康复护理，本研究采用家庭护理干预模式，向患者实施心理护理、家庭安全护理、康复训练等干预措施，循序渐进，长期坚持，尊重患者，用心关爱患者，给予其精神上的支持与鼓励，从而使得患者生活能力逐渐提高，记忆力衰退得以延缓，社会角色有所改善[10]。本研究结果表明，通过九个月的家庭护理干预，研究组MMSE得分、ADL得分明显优于对照组（P＜0.05），这充分说明了家庭护理干预能够有效改善阿尔茨海默病患者认知能力，提高生活自理能力，延缓病情，其临床价值大，值得临床广泛推广运用。

[1] 黄滨,韦海楼.阿尔茨海默病病人的护理进展[J].护理研究,2016,30(12):1422-1424.

[2] 张燕菁.护理干预对阿尔茨海默病患者自理能力的影响[J].特别健康:下,2014(10):366-367.

[3] 王向东,万丽萍,张晓丹,等.阿尔茨海默病的早期护理干预[J].齐鲁护理杂志,2015,21(17):58-59.

[4] 张崇丽.家庭协同护理在阿尔茨海默病合并脑卒中患者康复中的应用[J].中华现代护理杂志,2015,21(8):932-934.

[5] 王海燕.早期家庭护理干预对阿尔茨海默病患者生活质量的影响[J].保健文汇,2017,(10):187.

[6] 李凤芝.阿尔茨海默病患者的家庭护理干预分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(85):87-89.

[7] 陈佳佳.阿尔茨海默病的现状及护理干预分析[J].中国伤残医学,2016,24(9):124-125.

[8] 王含露.早期家庭护理干预对老年轻度认知功能障碍的影响[J].特别健康:下,2014,(5):221-222.

[9] 李霞,马莉.阿尔茨海默病患者精神行为症状的家庭干预策略[J].中国护理管理,2016,16(1):129-132.

[10] 徐娜,金奕,刘莹,等.医院—社区—家庭延续护理对阿尔茨海默病病人生活质量的影响[J].护理研究,2016,30(21):2615-2618.